Единая Служба Экстренной Помощи
и Реабилитации после Инсульта и повреждений головного мозга
Работает на базе 9 лучших неврологических центров Москвы, специализирующихся на разных этапах лечения:
  • неотложка, реанимация, интенсивная терапия, ранняя реабилитация, поздняя реабилитация, выездная бригада по реабилитации на дому, школа обучения родственников для самостоятельного домашнего восстановления и ухода.
и разной степени тяжести:
  • от профилактики и микроинсультов до тяжелых вегетативных состояний и комы.
Для выбора неврологического центра и реабилитационной бригады под ваш случай позвоните по телефону горячей линии:
+7 (495) 128-12-23 или читайте ниже:

Оказываем помощь после инсульта и повреждений головного мозга (черепно-мозговых травм, операций, неврологических заболеваний) на всех этапах лечения – от экстренной помощи в первые минуты после приступа, реанимационных мероприятий, интенсивной терапии и нейрохирургических операций в первые дни после приступа до комплексной программы реабилитации и восстановления утраченных функций организма как на базе наших стационаров, так и по программам домашней реабилитации с помощью выездных мобильных бригад врачей. Также обучаем родственников методикам самостоятельной реабилитации на дому и оказываем консультационную поддержку в течение 6 месяцев после лечения.
1
В первые минуты после приступа инсульта
Экстренная помощь, собственные машины скорой помощи и Неотложка
2
В первые часы после приступа
Собственные отделения реанимации, нейрохирургии и интенсивной терапии, работающие по протоколам Европейской медицины на лучшем медицинском оборудовании и с лучшими врачами отрасли – нейрохирургами, реаниматологами, реабилитологами (академиками, профессорами, докторами и кандидатами медицинских наук, действующими учеными)
3
В первые дни и недели после приступа
Комплексные программы реабилитации и восстановления утраченных функций организма на базе наших стационаров и реабилитационных центров с использованием самых современных методик, тренажеров, роботов, экзоскелетов и другого восстановительного оборудования и лечебных процедур.
4
В первые месяцы после приступа
Комплексные программы домашней реабилитации с помощью наших выездных мобильных бригад врачей
5
В последующие месяцы
Обучаем родственников методикам для самостоятельной реабилитации на дому и оказываем бесплатную комплексную поддержку в течение 6 месяцев после лечения в наших центрах
Берёмся за самые тяжелые случаи и на любом этапе
Готовы взять вас на лечение с любого из перечисленных этапов, и провести до результата по тем шагам, которые наиболее важны именно в вашем случае. Без лишних расходов на ненужные технологии, оборудование и специалистов.
Все включено
Работаем по принципу «все включено в стоимость», то есть вы узнаете полную стоимость лечения на этапе консультации еще до начала лечения. Ничего сверх этой суммы доплачивать не потребуется.
Работаем на результат, который замеряем и демонстрируем в цифрах
Процедуры, тренажеры, оборудование, специалисты - это лишь инструменты для достижения цели. А главная наша и ваша цель - это восстановление конкретных утраченных функций организма - способности ходить, разговаривать, обслуживать себя, работать.
Мы возвращаем пациентам именно такие функции организма, и отвечаем за результат, а не просто отчитываемся о проведенных процедурах и занятиях.
Вся необходимая информация на одной странице
Ежегодно тысячи пациентов после инсультов и неврологических заболеваний проходят лечение и восстановление в наших центрах.

На данной странице мы собрали всю необходимую информацию для таких пациентов, основанную на нашей практике и многолетнем опыте – от признаков инсульта и его профилактики до выбора центра, методик и современного оборудования, от переоборудования дома до бесплатной реабилитации по государственным квотам, от юридической помощи и получения инвалидности до инновационных технологий, над разработкой которых сейчас работают мировая наука.

И упорядочили эту информацию по этапам, через которые проходит каждый пациент – от момента приступа и оказания первой помощи до полного выздоровления и восстановления утраченных функций.

Вы можете начать изучать данную страницу с того этапа, на котором находитесь сейчас в своем процессе выздоровления.

Или продолжить изучение с самого начала – с момента приступа, чтобы убедиться, что ничего не упустили на пройденных вами первых этапах, и эти упущения или возможные ошибки врачей не влияют сейчас на выздоровление.

Для более точной навигации по разделам страницы используйте меню в левой части экрана.

Или перейдите к вашему этапу:
  1. Инсульт происходит сейчас
  2. Инсульт был несколько дней назад, находимся в больнице
  3. Инсульт был более 10 дней назад, уже выписались из больницы
  4. После инсульта проходили лечение в реабилитационном центре (или дома самостоятельно), но результаты не устроили
  5. Инсульт был давно (или его еще не было, но находимся в группе риска), и нужна профилактика повторного (или первичного) инсульта
ПЕРВЫЕ МИНУТЫ
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
Если вы увидите перечисленные ниже признаки инсульта срочно вызывайте
городскую Скорую (телефон 103)
или нашу Неотложку (см. подробнее)!

У врачей есть всего от 3 до 4.5 часов, чтобы минимизировать последствия инсульта – нарушение речи, зрения, слуха, умственных способностей, паралич конечностей и других функций организма, восстановление которых может потом занимать годы, если вовремя не оказать помощь.
10. ПРИЗНАКИ ИНСУЛЬТА
Cами пациенты узнают симптомы инсульта только в 33–50% случаев.
Поэтому основная ответственность обычно ложится на родственников и людей, оказавшихся рядом.

Основные симптомы инсульта для удобства объединены в аббревиатуру УДАР:

1
У (улыбка)
Попросите человека, у которого вы подозреваете инсульт, улыбнуться. Если при этом уголок губы с одной стороны остается опущенным (или все лицо словно перекосило), то это признак инсульта.
2
Д: (движения)
Движения больного становятся асимметричными — он не может поднять обе руки одновременно или синхронно согнуть ноги, одна конечность отстает или не слушается вовсе. Также человек при инсульте часто теряет равновесие и падает на землю.
3
А: (артикуляция)
Способность выговаривать слова у больного затруднена, язык заплетается как у пьяного, иногда он не способен произнести самую простую фразу, путает слоги, заикается или мычит.
4
Р: (решение)
Решение нужно принять незамедлительно — если имеет место хотя бы один из перечисленных выше признаков, необходимо позвонить в скорую помощь и вызвать реанимационную бригаду. Счет идет на минуты.
При поражении головного мозга необратимые изменения начинаются уже через несколько часов. Существует так называемое терапевтическое окно — 4,5 часа. Это срок, в который можно предотвратить развитие серьезных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни.

Однако следует учитывать, что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше.
Основное время уходит на тестирование, принятие решения, вызов скорой и транспортировку в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации. Обширные поражения головного мозга при инсульте могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Часто постинсультным больным приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять элементарные бытовые функции.

12. МИКРОИНСУЛЬТ и ТИПЫ ИНСУЛЬТА
ТИПЫ ИНСУЛЬТА

1. Ишемический инсульт возникает в результате закупорки, длительного спазма или сдавливания артериальных сосудов, питающих мозговую ткань. Он встречается в 70−80% случаев.

2. Геморрагический инсульт
встречается реже, но имеет гораздо более тяжелые последствия, чем ишемический. Он возникает в результате разрыва стенки артериального сосуда и кровоизлияния в мозг. Это может случиться при врожденных патологиях развития мозговых сосудов, резком повышении артериального давления, патологиях сосудистых стенок, черепно-мозговой травме.

Оба вида обширного инсульта (ишемический и геморрагический) могут протекать в стволовой форме, которая отличается поражением маленького, но жизненно важного участка головного мозга, в котором находятся центры дыхания, сердцебиения, глотания и пр.
Стволовой инсульт в 95% случаев влечет за собой мгновенную остановку сердца и дыхания, приводя к смерти. Так что если вы заметили признаки инсульта и больной при этом дышит, то скорее всего у него не стволовой инсульт, а значит у него есть все шансы вернуться к нормальной жизни, если вовремя будет оказана помощь и будет пройден курс последующей реабилитации.

3. МИКРОИНСУЛЬТ
Микроинсульт (транзиторная ишемическая атака – это непродолжительная блокировка притока крови к мозгу.
Она длится не более пяти минут. В этот период проявляются все признаки обычного инсульта: головокружение, нарушение координации движений и речи, онемение одной стороны тела. Пациент может даже не понять, что перенес микроинсульт, так как все функции достаточно быстро восстанавливаются. Однако подобная «атака» опасна тем, что если не взять здоровье под контроль, то в течение полугода может произойти обширный инсульт с более тяжелыми последствиями, поэтому подобные явления следует считать своего рода предупреждением.

Считается, что инсульт всегда является внезапным, но в 30–50% случаев у этого заболевания есть предвестник — микроинсульт или ишемическая атака. В связи с тем, что симптомы его менее выражены, чем у обширного инсульта, и имеют свойство исчезать со временем, люди не всегда придают ишемической атаке серьезное значение. Это весьма легкомысленно, ведь следом за ней, в течение нескольких месяцев, больной почти всегда испытывает инсульт головного мозга, если вовремя не предпримет мер по предотвращению болезни.

Симптомы микроинсульта:
Каждый отдельный симптом из перечисленных ниже может быть не связан с близостью инсульта или микроинсульта, но их совокупность должна служить сигналом для незамедлительного обращения в больницу.
Регулярные головокружения в сочетании с сильной головной болью, тошнотой и рвотой
Нарушения двигательных функций в конечностях
Временная потеря памяти
Обморочные состояния
Временные нарушения речи
13. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ
Помните, что вы можете помочь не только своим близким, но и случайным людям в транспорте или на улице, такие случаи нередки. Больной может не придавать значения своему недомоганию, противиться тестированию и вызову скорой, что часто приводит к летальному исходу через несколько часов. Следует спокойно разъяснить важность быстрой диагностики. Особенное внимание в таких случаях требуется людям с гипертонией, а также пожилым.

Как помочь человеку при инсульте
При обнаружении признаков острого нарушения мозгового кровообращения неотложную помощь необходимо вызвать как можно раньше!

Порядок оказания помощи до приезда скорой:
  1. успокоить пострадавшего, чтобы волнением не усугубить ситуацию;
  2. положить больного на кровать, голову поднять на 30 градусов; если сознание потеряно, голову повернуть вбок (так как возможна рвота, которой больной может захлебнуться), вытянуть язык;
  3. ослабить одежду — ворот, ремень; обеспечить приток воздуха;
  4. измерить давление и, если оно повышено, дать препараты для снижения (если вы уверены в их безопасности);
  5. опустить ноги в таз с горячей водой или положить к ногам грелку, чтобы помочь оттоку крови от мозга.

Запрещается:
  • Давать больному сосудорасширяющие средства до приезда скорой.
  • Поить или кормить больного.

После приезда бригады СМП нужно описать точное время и порядок появления симптомов, сообщить о хронических заболеваниях пациента (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда), о непереносимости лекарственных препаратов и о тех лекарствах, которые принимает пациент.

Желательно еще до приезда скорой подготовить все медицинские документы, какие сможете найти: амбулаторную карту, выписки из истории болезни, страховой полис.

14. В МАШИНЕ СКОРОЙ ПОМОЩИ (по пути в больницу)
Помощь при транспортировке больного в машине скорой помощи при инсульте
Прежде всего, не следует предпринимать попыток доставить больного в стационар частным или общественным транспортом. При инсульте необходима специально оборудованная машина скорой помощи с квалифицированным персоналом, медикаментами и сиреной. Транспортировка осуществляется в специализированный неврологический стационар или в реанимационное отделение ближайшего стационара общей направленности, где врачи уже предупреждены заранее.

Если повезете самостоятельно, то не только потратите больше времени на дорогу, но и в больнице вас не будут ждать, а значит пока врачи разберутся, уйдет еще часть драгоценного времени.

Как правило, у врачей остается в лучшем случае полтора часа на оказание помощи больному. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, следует сопровождать его в стационар, чтобы подробно и конструктивно рассказать врачам о деталях произошедшего и оказанной первой помощи.

В машине Скорой помощи осуществляются следующие меры:
  1. Профилактика нарушений дыхания (при необходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
  2. Плавное снижение артериального давления.
  3. Поддержание водно-электролитного обмена при помощи капельниц с физраствором.
  4. Введение противосудорожных препаратов.
  5. При транспортировке инсультного больного руководствуются принципом «довезти с наименьшими потерями для организма».
15. НАША НЕОТЛОЖКА
Отделение реанимации нашей больницы оснащено современным оборудованием, в том числе аппаратом искусственной вентиляции лёгких, у нас всегда есть препараты, необходимые в остром периоде инсульта. После перевода больного в отделение мы максимально быстро начинаем реабилитационные мероприятия, а не ждем 10 дней, как происходит при госпитализации в городские больницы. У нас работают специалисты высокой квалификации, для восстановления пациентов применяются современные тренажеры и оборудование, а также европейские протоколы реанимации и реабилитации после инсульта.

Если же Ваш близкий после инсульта уже оказался в реанимации городской больницы, и Вы хотите перевести его к нам, звоните — мы поможем это организовать.
Почему выбирают нас
В любое время суток мы готовы придти на помощь, приехать, забрать больного, сопроводить в отделение, разместить и оказать всю необходимую медицинскую помощь по Европейским стандартам и протоколам.

Наша Скорая — это идеальный способ без лишних нервов, суеты и ожидания обычной государственной бригады медиков госпитализировать близкого вам человека в реанимационное отделение для оказания срочной неотложной помощи.

Бригада медиков, выезжающая на вызов:
  • прекрасно знает особенности течения всех угрожающих жизни состояний;
  • имеет необходимый опыт и высокотехнологичную аппаратуру для проведения первичной диагностики и оказания неотложной медицинской помощи;
  • укомплектована всем необходимым для удобной транспортировки, снятия болевого синдрома, выведения из шокового состояния и поддержания стабильных жизненных показателей у пациента.
Выбрав оптимальный маршрут, машина скорой помощи примчится по вызову в кратчайшие сроки. По прибытии больному будет незамедлительно оказан требующийся объем медицинской помощи для стабилизации состояния. При необходимости госпитализации пациент будет сопровожден в отделение реанимации и интенсивной терапии нашей больницы.
Преимущества нашей Службы Неотложной Помощи
Государственное здравоохранение, как и обычная городская Скорая помощь, имеют ряд объективных недостатков, связанных в первую очередь с тем, что государственной системе приходится обслуживать многомиллионное население. И когда вы имеете дело с такими большими цифрами, то люди, их судьбы и здоровье начинают восприниматься просто как цифры статистики, а не как люди.

Если очень упростить, то смысл и цель государственной медицины в целом и Скорой помощи, в частности, сводится примерно к следующей формуле – медицина должна улучшать показатели государственной статистики (снижение смертности, увеличение продолжительность жизни и пр.) при этом минимизируя расходы.

Грубо говоря, если в какой-то момент времени государство не может помочь одновременно всем пациентам в каком-то районе, то оно будет помогать в первую очередь тем, кто «ценнее для статистики», для кого выше шанс успешного исхода, к кому ближе ехать, кому дешевле оказать помощь при прочих равных условиях и пр. То есть исключительно математический и статистический расчет.

Конкретно ваша судьба и ваше здоровье государство не волнует, если вы не вписываетесь в эту «формулу» в такой момент времени.

Например, существует общероссийский норматив — в городе должен быть один санитарный автомобиль на каждые 10 000 человек населения этого города.
Но, как правило, этого недостаточно, и количество машин и бригад зачастую меньше, чем количество больных и вызовов в этом районе.
В итоге диспетчеру постоянно приходится делить вызовы на экстренные, и на те, которые «могут подождать».
И в моменты пиковых нагрузок иногда «приходится ждать» даже тем, кто ждать не может, например, людям с приступом инсульта или инфаркта.

Так же из-за особых правил отчетности, навязанных медицинскими страховыми компаниями, фельдшеры зачастую боятся в машине скорой помощи применять важные препараты, потому что им потом придется очень долго в бумажном виде обосновывать правильность применения этого ценного дорогого препарата в каждом конкретном случае. И если юридически грамотно обосновать не получится, то фельдшер рискует получить штраф, выговор, лишиться премии.
Многие фельдшеры не хотят связываться с этой бюрократией и бумагами, поэтому им проще как-нибудь довезти пациента до больницы, чтобы передать ответственность уже врачам больницы.

Также не все машины скорой помощи оснащены одинаково. Одни имеют реанимационное оборудование для тяжелых пациентов, а другие предназначены только для перевозки больных с самыми простыми случаями, и имеют только базовое оборудование.
И если полностью оборудованных машин не хватает или они сейчас все заняты, то вы либо будете ждать первую освободившуюся, либо вам могут прислать недостаточно оснащенную, а значит ваш близкий человек либо получит неполноценную помощь, либо с опозданием.

И получается, что в то время, пока родной вам человек мучается от боли или находится без сознания, обычная машина скорой помощи:
  • может часами стоять в километровой пробке;
  • иметь целую очередь из вызовов, в которой вам достанется последнее место;
  • быть на вызове у мнительной старушки, которая каждый день делает ложные вызовы скорой;
  • израсходовала необходимый препарат, без которого оказание помощи вашему родному не будет полноценным;
  • не имеет оборудования для реанимации и надежной иммобилизации (фиксации) пациента при транспортировке.

При создании скорой помощи на базе нашей больницы мы постарались разработать совершенную систему оказания медицинской помощи:
  1. Наши реанимационные машины оснащены самым современным оборудованием и медицинскими препаратами.
  2. У нас всегда есть свободные машины, готовые в течение 1 минуты после поступления вызова выехать по адресу.
  3. Персонал скорой — анестезиологи-реаниматологи, кардиологи и терапевты с огромным опытом работы в стационаре и реанимации, невозмутимые даже в самых критических ситуациях.
  4. Водители — специально отобранные профессионалы с огромным опытом вождения именно машин скорой помощи в условиях городского трафика, а также специальное навигационное оборудование и программное обеспечение, позволяющее находить кратчайший путь к месту жительства пациента даже с учетом пробок.

Вызывая неотложку из нашей больницы, вы получаете качественную и надежную транспортировку больного, профессиональную медицинскую помощь и психологическую поддержку. Это именно тот комплекс факторов, который в большинстве случаев является решающим для сохранения здоровья и самой жизни близкого вам человека.
Наибыстрейшая реабилитация после инсульта

Помимо общих преимуществ нашей Неотложки по сравнению с государственной, есть еще одно преимущество, связанное именно с лечением и реабилитацией после инсульта.

Очень важно начать реабилитацию как можно раньше – с первых дней. В нашей больнице, как только пациента переводят из реанимации в неврологическое отделение (обычно это случается уже через сутки, иногда через трое), с ним сразу начинает работать реабилитолог. Он составляет план восстановления, и в дальнейшем с человеком занимаются сразу несколько специалистов: врач лечебной физкультуры, эрготерапевт, при необходимости - логопед и нейропсихолог, и другие.

Реабилитация в других больницах и центрах начинается не ранее 10-14 дня от начала приступа, то есть только после выписки из стационара.

Если же в случае инсульта вы вызовите нашу Неотложку, то пациент не только получит лучшую экстренную помощь и реанимационные мероприятия по Европейским протоколам в первые часы после приступа, что резко увеличивать шанс сохранить все функции мозга и вернуть пациента к обычной жизни, а значит сложная реабилитация может не потребоваться, так как функции не будут утрачены.

Но даже если мозг частично пострадает из-за несвоевременного обращения за помощью, то благодаря ранней реабилитации с первых дней пациент получит более высокий результаты лечения и восстановления функций, чем если отложить такие процедуры на 10-14 дней.
ПЕРВЫЕ ЧАСЫ
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
17. РЕАНИМАЦИЯ (больница)
Первая медицинская помощь в стационаре
По прибытии в стационар прежде всего необходимо провести качественную диагностику, которая подтвердит или опровергнет наличие инсульта и выявит его тип. В зависимости от результатов назначаются реанимационные мероприятия. Важна локализация поражения: так, ишемический инсульт мозжечка может вызвать и кровоизлияние в мозг.

  1. Диагностика. В срочном порядке делается компьютерная томография головного мозга. Может также потребоваться доплерография, позволяющая оценить скорость движения крови по сосудам. Дополнительно делаются ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови на тромбоциты и глюкозу, биохимический анализ крови.
  2. Реанимационные мероприятия. Общими для обоих видов инсульта являются следующие меры: поддержание дыхания больного, контроль за артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы, контроль за функцией глотания, поддержание работы мочевого пузыря и ЖКТ, устранение отека мозга. Из медикаментов при ишемическом инсульте назначают эуфилин, трентал, гепарин. При геморрагическом — гордокс, трасилол, викасол. Также, при этом виде инсульта может быть показано хирургическое устранение гематомы, если она сдавливает мозг. Однако пациентам пожилого возраста такие операции не назначают.
Если пациента удалось доставить в специализированный центр в течение первых трёх часов после ишемического нарушения мозгового кровообращения, есть возможность выполнить процедуру тромболизиса (растворения тромба). Быстрое устранение кислородного голодания в участках мозга позволяет спасти значительную часть поврежденных тканей.

Геморрагический инсульт требует, напротив, введения препаратов, способствующих формированию тромбов и прекращению кровотечения в мозгу. Если медикаментозно это сделать не удается, прибегают к методам нейрохирургии.

Для определения объема поражения мозга назначается рентген-, КТ- или МРТ-исследование.

Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).

Особенно важна в этот период вторичная профилактика инсульта, чтобы не допустить повторного приступа. Здесь уже следует запастись терпением и методично выполнять рекомендации специалистов, спешка во время реабилитации неуместна. Наилучшее решение — поместить больного в реабилитационный центр, где с ним будет работать целая команда профессионалов.

ВАТ (внутриартериальная терапия)
Исследование, проведенное командой врачей из Медицинского центра при Университете Эразма в Роттердаме, показало, что даже малейшая задержка в восстановлении мозгового кровотока после инсульта может грозить самыми неприятными последствиями.

В ходе исследования были проанализированы данные 500 пациентов, перенесших ишемический инсульт. Примерно половине из них была проведена ВАТ (внутриартериальная терапия, в ходе которой удаляется тромб или устанавливается артериальный катетер), другая же половина не была подвергнута ВАТ. В среднем, чтобы восстановить кровоток в мозге пациента, врачам требовалось 5 часов 40 минут (от начала приступа).

В ходе эксперимента ученые выяснили, что каждый час задержки восстановления тока крови на 6% снижают вероятность успешного исхода для пациента. Это позволило исследователям уверенно утверждать, что пациенты с подозрением на острый ишемический инсульт должны незамедлительно пройти диагностику и, при необходимости, внутриартериальную терапию.
67. ПРОФИЛАКТИКА ОСЛОЖНЕНИЙ
Также нужно понимать, что государственные больницы переполнены, и медицинского персонала не хватает на всех пациентов, чтобы успевать оказывать весь необходимый комплекс процедур и соблюдать все протоколы лечения по каждому пациенту для каждого заболевания.

Это значит, что даже если в городской больнице вашему близкому человеку после инсульта спасут жизнь, то этого еще недостаточно.

К сожалению, инсульт помимо прямого поврежения мозга и нарушений функций организма приводит к целому ряду опасных осложнений, например, аспирационной пневмонии, смертность от которой для пожилых людей может достигать 40-50%.

Это значит, если из-за недостаточного внимания медицинского персонала будет допущено развитие пневмонии, то пациент может умереть не от инсульта, а от вроде бы несвязанного с приступом заболевания – воспаления легких.

Также инсульт вызывает целый ряд других осложнений, которые могут очень сильно затруднять последуюущую реабилитацию и восстановление функций организма.

Поэтому для пациентов, перенесших инсульт у нас есть особые протоколы и программы профилактики осложнений, а также их лечения, если пациент был перевезен из другой больницы, где такие осложнения допустили.

  1. Тромбоз глубоких вен. Конечно, движения человека после инсульта поначалу будут ограничены, что значительно повышает риск образования тромбов. В большинстве случаев они формируются в глубоких венах ног, оттуда могут попасть в систему малого круга кровообращения и вызвать смертельно опасное состояние — тромбоэмболию лёгочной артерии. Чтобы не допустить развития тромбоза, пациенту назначаются соответствующие препараты, и делается все, чтобы он как можно больше двигался.
  2. Пневмония (воспаление лёгких). Из-за мышечной слабости пациентам после инсульта бывает трудно жевать и глотать. Это состояние называется дисфагия. В результате, в легкие попадает кусочек пищи или слюна, из-за чего развивается аспирационная пневмония (то есть воспаление лёгких, возникшее из-за попадания в них инфицированного предмета или жидкости). Чтобы этого не произошло, больному ставят назогастральный зонд - это трубка, проходящая через нос в желудок, которая позволяет кормить пациента. Если становится ясно, что человек долго не сможет получать пищу самостоятельно, тогда проводится чрескожная эндоскопическая гастростомия, и специальное питание направляют в желудок напрямую через трубку.
  3. Инфекции мочевых путей. У каждого девятого пациента в первые три месяца после инсульта возникает инфекция мочевых путей. Это связано с использованием катетера для нормального опорожнения мочевого пузыря, что значительно повышает риск развития инфекций. Поэтому врачи стараются как можно раньше отказаться от катетеров.
  4. Пролежни. Если пациент находится в неподвижном состоянии, требуется приложить достаточно много усилий, чтобы избежать появления пролежней. Для этого больного кладут на функциональную кровать (углы наклона которой можно регулировать) с противопролежневым матрасом. Сиделка переворачивает пациента каждые 1,5–2 часа. Под локти, колени и пятки подкладываются обычные или пенные подушки: они уменьшают давление на кожу.
  5. Падения. Из-за паралича, нарушенной координации движений или мышечной слабости людям после инсульта сложнее ходить, четверть из них периодически падает. Так как сниженная физическая активность может приводить к остеопорозу (уменьшенной плотности костей), то у таких пациентов часто случаются переломы. Поэтому важно укреплять мышцы с помощью специально разработанного комплекса упражнений.
ПЕРВЫЕ ДНИ
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
19. ПОСЛЕДСТВИЯ ИНСУЛЬТА
КОГНИТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ (память, интеллект, внимание)
20. АФАЗИЯ

АФАЗИЯ — один из видов речевого расстройства, при котором пациенты с уже сформированной речью полностью или частично теряют способность разговаривать и понимать речь других людей. Нарушения могут быть различны в зависимости от вида и тяжести заболеваний.
ЛЕЧЕНИЕ АФАЗИИ
Перед коррекцией речевых нарушений специалисты определяют причину заболевания и по возможности устраняют ее. Непосредственно терапия состоит из:
1. Работы с логопедом и неврологом. Врач индивидуально подбирает программу лечения: обучает произносить или выделять в словах отдельные звуки, соотносить предметы и их названия. Для понимания речи используются простые упражнения, например, пациенты жестами должны дать положительный или отрицательный ответ на простой вопрос («Дверь закрыта?», «Лимон желтый?»), выполнить простое действие («Помаши рукой», «Возьми книгу»), найти ошибку в предложении («Мужчина спал на автомобиле, мужчина ехал в кровати», «Я открыл книгой»). При нарушениях памяти пациенту читают короткий текст, а затем просят пересказать его. Со временем задача усложняется. Хорошо восстанавливает речь артикуляционная гимнастика. Важно, чтобы речь пациента и специалиста была спокойной, четкой и медленной, не стоит употреблять длинные сложные конструкции.
2. Физиотерапии. Врач подбирает программу процедур, которая может включать ЛФК, физиопроцедуры, лицевой массаж и др.
3. Приема медикаментов.
Подробнее про Афазию - причины, виды
Причины афазии
Афазию вызывает поражение области головного мозга, отвечающей за речевое развитие. Эти поражения могут быть спровоцированы различными причинами, к которым в том числе относятся геморрагические и ишемические инсульты;

Акустико-мнестическая афазия
При данной форме болезни человек теряет возможность сопоставлять предметы и слова, которые они обозначают, возникают трудности с удержанием информации: человек понимает речь на слух, но не может запомнить ее. В разговоре люди чаще всего употребляют только глаголы, говорят эмоционально.

Семантическая афазия
Человек с подобным диагнозом не помнит и не запоминает названия предметов, у него возникают трудности с пониманием сложных конструкций речи, причинно-следственной связи, логики, времени и пространства в предложениях. Например, крылатые фразы, пословицы и метафоры он понимает в буквальном смысле, по значению входящих слов, а не в переносном смысле, который в них заложен. Не различает формы слов (например, не различает слова «ходить», «переходить», «уходить»). Часто пациенты могут воспринимать устную и письменную речь, но не могут ее воспроизвести.

Сенсорная афазия
При сенсорной афазии пациент абсолютно или частично не воспринимает и не понимает речь других людей, не может читать вслух. Он может разговаривать, употребляя знакомые слова, но сложные и новые произнести не может. Для патологии характерны постоянные повторы слов или отдельных конструкций, быстрая «смазанная» речь. При этом пациенты не осознают, что их речь несвязанная и непонятна другим людям.

Моторная афазия
К моторной группе относят разные формы афазий, которых объединяет основная характеристика этого вида нарушений — отсутствие активной устной речи.

Эфферентная — нарушение артикуляции, при котором человек не может свободно перейти от одного звука к другому. Для этого вида патологии характерна неконтролируемая речь, которая может состоять исключительно из случайного набора звуков и слов. Речь становится скудной, пациенты могут не употреблять предлоги, использовать всегда один и тот же падеж. В тяжелых случаях теряется способность читать вслух.

Афферентная
— нарушение артикуляции, при котором человек не может определить, что необходимо делать, чтобы произнести тот или иной звук. Пациенты путают близкие по произношению звуки («з» и «с», «б» и «п» и др.), во время речи могут переставлять местами или пропускать буквы, слоги или слова.

Динамическая
— к симптомам относят «телеграфный» стиль речи, длинные паузы между словами, отсутствие предлогов, нарушение привычного ритма, смазанная артикуляция, непроизвольный переход на шепот. Обычно у больных снижена речевая активность, словно они не хотят вести диалог.

Разные виды афазий редко встречаются отдельно друг от друга, обычно болезнь имеет смешанную форму. Одной из ее разновидностей является тотальная, характеризуется полной потерей возможности говорить и понимать речь.
21. АТАКСИЯ

Центральная нервная система обеспечивает правильную координацию движений. Но инсульт головного мозга может привести к АТАКСИИ — нарушению координации: человек не может стоять или ходить по определенной траектории, его движения становятся неточными. При этом с физической стороны изменений нет или практически нет: параличи, парезы, изменения тонуса отсутствуют.

ЛЕЧЕНИЕ АТАКСИИ
Лечение невозможно без грамотной диагностики, поэтому врач в первую очередь стремится подтвердить или опровергнуть диагноз, для этого он проводит осмотр, уточняет симптомы атаксии, назначает МРТ головного мозга, электромиографию, ЭЭГ. Также обследование позволяет определить причину, вид заболевания и степень поражения, и на основе этих данных составить курс реабилитационных процедур. Обычно он включает в себя укрепляющую организм медикаментозную терапию и лечебную физкультуру, благодаря которой можно укрепить мышцы и улучшить координацию движений.
Подробнее про Атаксию
Виды атаксий:

1. Сенситивная. Пациент может чрезмерно сгибать ноги при ходьбе, слишком сильно наступать на ноги (словно стучать ими по полу), либо полноценно не чувствовать поверхность, по которой ходит, например, у него может создаваться ощущение, что он наступает не на жесткий пол, а на мягкий ковер. Поэтому такие пациенты уделяют особое внимание зрительному контролю за своими движениями и постоянно смотрят себе под ноги, чтобы рассчитать силу шага.
2. Мозжечковая. Пациент не может полноценно ходить, заваливается на сторону, шатается, падает вбок или назад. Также для заболевания характерны широкие движения: большие шаги, широкий размах руками при ходьбе. Часто больной двигается медленно, а если нарушения коснулись верхних конечностей, то страдает еще и моторика рук, поэтому выполнение простых действий (одеться, умыться) становится сложным, почерк — очень крупным. Заболевание может сопровождаться и речевыми нарушениями (в этом случае речь становится медленной, растянутой), нарушениями зрения, депрессией и снижением умственных способностей.
3. Вестибулярная. Для данного вида атаксии характерны головокружения, тошнота, которые усиливаются, если больной двигает головой. Именно поэтому пациент передвигается медленно и осторожно, а голову старается держать в неподвижном состоянии.
4. Корковая. Пациенты чаще всего сталкиваются с дисфункциями нижних конечностей, например, при поворотах они могут заваливаться в сторону, падать, иногда полностью теряют способность ходить или стоять.
22. АПРАКСИЯ

АПРАКСИЯ — нарушение двигательной или речевой функции, вызванное не физическими патологиями и изменениями мышечного тонуса, а поражениями различных отделов головного мозга. Именно поэтому перед постановкой диагноза врач убеждается в отсутствии у пациента параличей, проблем с координацией, нарушений работы вестибулярного аппарата.

ЛЕЧЕНИЕ АПРАКСИИ
Реабилитационный курс состоит из сочетания различных методик, подобранных индивидуально в зависимости от типа заболевания и его причины. В число наиболее эффективных методик входит: физиотерапия, трудотерапия, работа с логопедом и психологом. Часто пациентам требуются услуги сиделки.
Подробнее про Апраксию
Причины апраксии
Заболевание является одним из последствий инсульта, травмы головы, опухоли головного мозга, инфекции (энцефалита, абсцесса и др.), дегенеративных (деменции, болезни Альцгеймера) или других нарушений здоровья.

Симптомы апраксии
Пациенты не могут выполнять различные действия, при этом чувствительность конечностей, мышечный тонус не нарушены — физически человек остается здоровым.
Как правило, люди с подобным диагнозом не могут перейти от одного движения к другому, повторить какую-то позу. Например, если пациент не видит и не держит чашку, то не может показать, как ее надо держать, если он застегивает пуговицы на одежде, то не может понять, какие движения пальцами необходимо совершить, если человек привык пользоваться зажигалкой, то попробует зажечь свечу спичкой по тому же принципу.
При значительных нарушениях пациенты не просто не могут совершать целенаправленные действия, но и полностью теряют способность самостоятельно обслуживать себя.

Формы, виды и классификации апраксий
1. Кинестетическая: невозможно управлять собственными движениями, например, самостоятельно завязывать шнурки и застегивать пуговицы, а также показывать действие без самого предмета, который для этого необходим, например, показать, как включать воду.
2. Кинетическая или динамическая: невозможно выстроить верную последовательность действий, так как нарушен переход от одного отдельного простого движения к другому.
3. Регуляторная: нарушена способность выполнять непривычные, новые и при этом необязательно сложные манипуляции, поэтому больной использует знакомые шаблоны, например, пытается затушить зажигалку, как спичку.
4. Пространственная и конструктивная: нарушена способность создавать целое из нескольких частей, сопоставлять понятия «сверху-снизу», «слева-справа» и др., поэтому больной не может одеться, заправить постель или выполнить другое простое задание.

Не существует единой классификации болезни, так как ее характер еще не полностью изучен специалистами. Некоторые врачи выделяют виды апраксии в зависимости от самих нарушений (двигательная апраксия, речевая апраксия и др.), от участка мозга, отвечающего за двигательную активность (лобная, кортикальная и др.), от стороны тела (односторонняя и двусторонняя) и др. Также выделяют идеомоторную апраксию, при которой невозможно выполнять даже простые движения, идеаторную, при которой невозможно выполнять цепочку сложный действий, при том, что отдельные действия пациент выполняет достаточно легко, лимбико-кинетическую, при которой нарушается точность и ловкость движений (обычно пальцев рук).
23. АЛЕКСИЯ

Способность к чтению является одной из высших психических функций человека. Структуры мозга, отвечающие за реализацию этих функций, могут повреждаться при целом ряде заболеваний, в том числе после инсульта.

АЛЕКСИЯ
- это нарушение чтения и понимания прочитанного, возникающее при поражении различных отделов левого полушария головного мозга (у правшей). Часто сочетается с аграфией (нарушением способности к письму) и афазией (нарушением речи). Важно отметить, что любые невербальные стимулы (изображения предметов, например) воспринимаются абсолютно адекватно.
Если заболеванию подвержена лобная доля и нарушаются все психические процессы, возникает особая форма, выраженная в отсутствии целенаправленного чтения и постоянном отключении внимания от прочитанного.

ЛЕЧЕНИЕ АЛЕКСИИ
Для лечения применяют следующие методики:
1. Речевая терапия. Использование сохраненных навыков общения для компенсации недостатка функции чтения.
2. Глазодвигательная реабилитации для развития навыка быстрого чтения целых слов с использованием специальных видеоматериалов.
3. Кросс-модальная терапия.
4. Оптокинетическая терапия.

Такие комплексные методики позволяют добиться положительных результатов даже при серьезных органических поражениях соответствующих участков мозга. Проблема алексии в неврологии не стоит на первом месте, но для пациента она часто является сильным психотравмирующим фактором. Мы учитываем и это, включая в команду психологов, обучающих больных компенсировать свой дефект.

Подробнее про Алексию
Виды Алексии:
В зависимости от места локализации дефекта выделяют несколько форм заболевания:
1. Слуховая, при которой человек не воспринимает акт чтения на слух и не может произвести звукобуквенный разбор слова.
2. Кинестетическая и кинетическая — выступают как часть моторной афазии.
3. Тактильная алексия — нарушение тактильного распознавания букв и цифр. Это редкий вид, который не доставляет пациенту больших неудобств.
4. Оптическая алексия — возникает при поражении затылочных долей коры головного мозга. Разделяется на литеральную, когда пациент не распознает отдельные буквы, и вербальную (нарушение восприятия целых слов).
24. АГНОЗИЯ

Нарушение восприятия мира при сохранности простейшей чувствительности описывают как агнозию. Заболевание имеет конкретную очаговую основу, обычно это зоны коры головного мозга, отвечающие за синтез информации.
АГНОЗИЯ - это нарушение анализа информации, при этом органы чувств и проводящие пути работают в нормальном режиме.

ЛЕЧЕНИЕ АГНОЗИЙ
Любой тип агнозии, развитие которой своевременно не корректируется, приводит к отдалению человека от общества, формированием у него чувства ущербности и развитием депрессии. Задача реабилитации — преодоление негативного влияния таких дефектов.

Для этого используют самые различные методики, которые сочетаются в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и его основного диагноза. Их общий принцип — развитие дополнительных способов восприятия, компенсирующих утраченные. Например, при зрительно-пространственной форме, когда пациент не может определить форму и название предмета, теряет ориентировку в пространстве, тренировка направлена на развитие других видов чувствительности: тактильной, слуховой.

Существует понятие и социальной агнозии, при которой человек неправильно воспринимает общество. Он может переоценивать свои возможности, или, наоборот, не замечать ничего позитивного в своей жизни. Причинами чаще выступают дегенеративные процессы в коре головного мозга. Кроме лечения основного заболевания, больному требуется квалифицированная помощь нейропсихолога. Этот специалист всегда входит в штат специализированного медицинского центра.
Подробнее про Агнозию
Виды агнозий
Классифицируется синдром в зависимости от вида нарушенной чувствительности. Выделяют:
1. Акустическую агнозию. Выражена в изменении распознавания звуков и речи, слуховой анализатор при этом в норме. Возникает при локализации патологического процесса в височной области.
2. Оптико-пространственная — неспособность определять отдельные характеристики пространства. Такие пациенты теряют ориентировку даже в привычных местах, иногда у них полностью выпадает одна половина пространства.
3. Обонятельная агнозия — расстройство дифференцировки запахов.
4. Зрительная – нарушение восприятия информации, поступающей через орган зрения. Она делится на несколько подвидов: предметную, на лица, на цвета, сужение зрительного поля, оптико-моторную.
5. Вкусовая агнозия — нарушение анализа вкусовых ощущений.
6. Нарушение восприятия времени и движения.
Самым частым видом считается зрительная агнозия, которая наблюдается при поражении коры задних отделов больших полушарий.

Слухоречевые формы агнозии
Заболевание возникает при энцефалитах, повторных инсультах, черепно-мозговой травме. Опасно при возникновении в раннем детском возрасте, так как в этом случае ребенок не имеет речевой памяти и не может научиться говорить. Речевая акустическая агнозия - это патология, возникающая при поражении височных долей головного мозга. Может проявляться:
  • в нарушениях распознавания речи при локализации в левом полушарии (у правшей);
  • или невозможности узнавания знакомых звуков (при поражении правого полушария у правшей). Разновидность последней — амузия, когда пациент перестает различать знакомые мелодии.
Все формы являются серьезными барьерами социализации пациентов и требуют длительной реабилитации.

Виды зрительных (оптических) агнозий
Зрительное восприятие страдает при патологии задних отделов больших полушарий. При этом простейшие функции сохранены: острота зрения, цветоощущение, периферическое зрение. Различают следующие виды этого расстройства:
1. Предметная агнозия возникает при нарушении распознавания объектов, простейшее восприятие сохранено. Человек сможет перерисовать простейшие объекты, но определить, как они называются, нет. Описан классический случай, когда пациент после черепно-мозговой травмы «принимал свою жену за шляпу».
2. Лицевая агнозия (на лица). В отличие от предыдущей формы болезни, человек распознает предметы, но совершенно не различает черты лица. Это одна из тяжелейших с точки зрения адаптации в социуме форм болезни. Такие пациенты пытаются ориентироваться на другие признаки окружающих людей, чтобы отличать их друг от друга.
3. Оптико-пространственная (визуальная) агнозия характеризуется сохраненным восприятием предметов, но трудностью в определении их формы и названия. Пациенты не могут успешно выполнить тест с копированием формы и нарисовать даже простейшую фигуру.
4. Симультанная (сукцессивная) агнозия характеризуется отсутствием распознавания более двух предметов. Так, если пациенту показать одновременно четыре картинки с предметами, то правильно он назовет только один из них. Это яркий пример патологии внимания.
5. Цветовая агнозия возникает при нарушении распознавания цветов при сохраненном цветоощущении.
6. Буквенная (символическая) агнозия — неспособность к письму, «приобретенная неграмотность». Речь у таких людей сохранена, но читать и писать они не умеют.
Многообразие видов нарушения зрительного восприятия свидетельствует о многоканальности и сложности этого способа получения информации. Повреждение одного их проводящих путей приводит к выпадению только одного качества (восприятия формы, цвета и т.д.). Их общим признаком является значительное снижение качества жизни и развитие депрессивных расстройств у пациентов.

Сенсорная агнозия
Человек воспринимает окружающий мир не только через зрение и слух. Расстройство обонятельного, вкусового и тактильного распознавания объединяются в сенсорные дефекты. При тактильной агнозии человек не различает предметы на ощупь. Для человека не знакомы такие качества, как шероховатость, мягкость или твердость. Более сложный вид — астереогнозис, когда пациент не различает знакомые части предмета с закрытыми глазами. Тогда человек не сможет соединить элементарные ощущения в одно целое представление о предмете и соотнести его с пространством.

Агнозии и псевдоагнозии
Нарушение восприятия мира вызваны не только очаговыми органическими поражениями отдельных участков головного мозга. При диффузном нарушении нейронных связей больной демонстрирует похожие симптомы. Называются они псевдоагнозиями. В этом случае нарушается обобщение и смысловая часть восприятия. Например, пациент правильно называет предмет, но если его перевернуть в пространстве, он уже не дифференцируется.
25. СПАСТИЧНОСТЬ

Понятие СПАСТИЧНОСТИ подразумевает определенное состояние мышц, при котором наблюдается ярко выраженный тонус, возрастающий при напряжении и вызывающий сопротивление при пассивном движении. Спастичность мешает свободно двигаться и говорить, пациент не может четко управлять своими конечностями.
Спастичность проявляется при комбинированных поражениях некоторых структур головного и спинного мозга, что приводит к дисбалансу в нервных импульсах. Как правило, спастичность является следствием повреждения участков головного или спинного мозга, в том числе после инсульта.

ЛЕЧЕНИЕ СПАСТИЧНОСТИ
Спастика успешно поддается лечению. Существует несколько проверенных методов, облегчающих симптомы спастичности. После курса лечения спастичности проходит боль, снимается мышечный спазм, улучшается двигательная функция, благодаря чему больной может начать самостоятельно ухаживать за собой.

Физиотерапевтический метод
лечения включает в себя гимнастику, массаж, иглорефлексотерапию. Больного учат менять положение: вставать, садиться, ходить. При этом задействуются ортопедические средства и аппараты, применяется бинтование конечностей и стимуляция мышц теплом или низкочастотными электрическими токами. Комплекс упражнений подбирается строго индивидуально, в зависимости от тяжести заболевания и проявления спастичности. Физиотерапия позволяет улучшить движения и снизить тонус мышц.

Лечение спастичности может проходить только в специализированном учреждении, при этом оно включает в себя первоначальную диагностику и целый комплекс процедур, который проводится совместно различными специалистами в дополнение к основному курсу лечения.
Подробнее про Спастичность
Другие методы лечения
Более серьезным методом лечения спастичности является медикаментозная терапия. Как правило, она проводится с применением двух и более фармакологических препаратов, к числу которых относятся баклофен, датролен, габалептин, ботулинический токсин, бензодиазепины, имидазолин. Ботулинический токсин («Диспорт») вводится в мышцы паретичных конечностей для их расслабления. Действие такого препарата длится в течение 3-4 месяцев после введения.

Последним методом лечения спастичности является хирургическое вмешательство, при котором в спинномозговую жидкость вводится баклофен с помощью специальной ампулы с лекарством, вшитой под кожу в интратекальное пространство спинного мозга. Также существует еще один метод хирургического лечения – селективная дорсальная ризотомия. При ее проведении хирургическим путем пересекаются чувствительные нервные корешки. Данный метод используется в тяжелых случаях, когда спастичность мешает ходьбе.

Симптомы спастичности
Спастичность проявляется непроизвольным подергиванием мышц. Ей также сопутствуют слабость и боль. При этом, боль не является постоянным спутником спастики. Чаще всего она появляется из-за резких движений, после которых следует спазм конечности, также боль может возникать при смене положения больного, например, когда его пытаются посадить.
Спастичные конечности не слушаются, становятся жесткими или, напротив, слабыми. Больной при спастичности мышц может чувствовать как сопротивление со стороны конечностей, так и слабость, что является последствием нервно-мышечной проводимости. При этом прием лекарственных средств может снять спастичность, но слабость в конечностях останется.
Другими симптомами спастичности являются клонусы, резкие сокращения отдельных мышц и их групп, проявляющиеся при растяжении, а также общая усталость и потеря ловкости.
В показаниях пациентов, как правило, спастичность определяется как «жесткость» мышц, слабость в конечностях, сопротивление конечности при сгибании.


26. КОМА

КОМА — крайне тяжелое для пациента состояние, которое характеризуется отсутствием почти всех рефлексов и угасанием процессов жизнедеятельности организма. Однако если раньше кома могла означать только скорую смерть человека, сегодняшние достижения медицины позволяют поддерживать жизнь в том числе на поздних стадиях вегетативного состояния и даже возвращать пациента в сознание.
В коматозном состоянии человек может провести довольно большой промежуток времени, поэтому после выхода из комы для пациента начинается долгий путь восстановления утерянных навыков и рефлексов.
Кома не возникает как самостоятельная болезнь, но является осложнением ряда заболеваний. Она может быть вызвана различными причинами, в том числе инсультом.

ЛЕЧЕНИЕ и ВОССТАНОВЛЕНИЕ после КОМЫ
Выводом из комы должны заниматься специалисты. Если мероприятия по спасению пациента увенчаются успехом, больному предстоит долгий период реабилитации (и чем дольше человек провел в коме — тем длительнее период восстановления).
Реабилитационный период после комы крайне важно проходить под присмотром врачей, иначе он может затянуться на годы, и при этом прогноз, изначально положительный, может ухудшаться. Именно поэтому рекомендуется пройти восстановительный курс в специализированном реабилитационном центре. Список процедур и методов реабилитации после комы зависит от каждой конкретной ситуации и всегда составляется под больного индивидуально.
Подробнее про Кому
Разделяют следующие виды данного состояния:
Церебральная кома, возникающая при угнетении функций центральной нервной системы, связанных с поражением головного мозга (сюда входит кома после черепно-мозговых травм — травматическая, и инсультов — апоплектическая).
Эндокринная кома, развивающаяся вследствие как недостатка, так и избытка гормонов или передозировки гормональных препаратов (диабетическая, гипотериоидная и т.д.).
Токсическая кома при отравлении различными ядами или интоксикации организма в результате почечной, печеночной недостаточности и т.д. (в данный класс входит алкогольная, уремическая, барбитуровая комы и др.).
Гипоксическая, возникающая из-за угнетения дыхательных функций.
Кома как реакция организма на потерю воды, электролитов и энергии (голодная кома).
Термическая кома, вызванная перегревом организма.
Человек может впасть в угнетенное состояние как мгновенно, так и с течением времени (порой до нескольких часов и даже дней).

Специалисты классифицируют предкомовое состояние (прекому) и четыре стадии комы. У каждого из этапов имеются свои признаки.
Прекома. Спутанность сознания, заторможенность либо, напротив, крайнее возбуждение, слабая координация, но с сохранением всех рефлексов;
I степень. Ступор, снижение реакций на внешние раздражители (такие как боль, звук), повышение мышечного тонуса. При этом больной может совершать отдельные движения — глотание пищи, поворот. При проверке реакции зрачков на свет может наблюдаться расфокусировка зрения, движения глазных яблок из стороны в сторону.
II степень. Стопор, отсутствие контакта с больным, еще более существенное снижение реакций на внешние раздражители, зрачки почти не реагируют на свет, гипервентиляция, спастические сокращения мышц, фибрилляция.
III степень. Так называемая атоническая кома. Пациент находится без сознания, рефлексы отсутствуют. Характерны аритмия дыхания, снижение артериального давления, понижение температуры, непроизвольная дефектация.
IV степень. Запредельная кома. Ей присущи мидриаз (расширение зрачка), гипотерпия, прекращение дыхания и резкое падение артериального давления. Чаще всего следствием является летальный исход.

Важно! Иногда врачи намеренно погружают больного в кому (так называемая искусственная или медикаментозная кома). Это делается, чтобы защитить организм и мозг от необратимых нарушений. Также данный метод применяется при необходимости срочных нейрохирургических операций. Для введения в кому используют либо определенный анестетик, либо охлаждение тела пациента до 33 градусов.
ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ и МЕСЯЦЫ
ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА
29. ВЫПИСКА ИЗ БОЛЬНИЦЫ ДОМОЙ
30. ПЯТЬ СТАДИЙ ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗВРАЩЕНИЯ

Пять стадий психологического возвращения после инсульта
«Это не могло случиться со мной», «Выход один - стреляться», «Господи, если ты вылечишь меня, то я обещаю…», «Все бесполезно». Отрицание, агрессия, «магическое» мышление, стремление «выторговать» здоровье у высших сил – это не противоречащие друг другу позиции, а стадии одного и того же процесса восстановления после травмы.
Эта информация – не столько для самих людей с инвалидностью, сколько для тех, кто находится рядом с ними.
СТАДИЯ ПЕРВАЯ. Психологический шок и отрицание
В первые часы и даже дни пострадавший испытывает состояние шока, когда он не может осознать до конца, что случилось. В это время человек может казаться совершенно спокойным и сдержанным. После шока может наступить паника и человека охватывает всеобъемлющий страх и ужас. Строятся самые мрачные перспективы на будущее. Но всё равно ещё трудно поверить, что это происходит на самом деле.

Подробнее про первую стадию
Особенность психики такова, что соприкоснувшись с такими негативными эмоциями, она стремится защититься и подавить их. С этого момента и возникает отрицание своей травмы. «Этого не может быть!», «Это всё не со мной!», «Почему я?». Человек теряет интерес ко всему, что происходит вокруг него, хочет вернуть время назад, чтобы всё исправить, не желает принимать действительность.
Характерным состоянием является скованность, напряжённость, ощущение нереальности происходящего. Человек как бы «замирает» в этой ситуации, чтобы не сталкиваться с болезненной действительностью.

Кратковременное состояние отрицания – естественная защитная реакция, однако если человек слишком долго остается в этом состоянии, то, во-первых, он на самом деле испытывает сильный хронический стресс, во-вторых, теряет драгоценное время для борьбы за своё здоровье. Поэтому близким людям важно помочь пострадавшему человеку как можно быстрее осознать и принять факт травмы.
Задача этого периода – пережить все сложные чувства, которые сопровождают человека при осознании того, что произошло. Основная помощь в этот период заключается в эмоциональной поддержке. Важно просто быть рядом, выслушивать все переживания, не пытаясь отвлечь человека от негативных чувств и мыслей. Чтобы облегчить его состояние необходимо выговориться, проплакаться, пережить все чувства. Только тогда наступит облегчение и появится возможность перейти на следующую стадию.
СТАДИЯ ВТОРАЯ. Агрессия
Когда человек пережил состояние шока после случившегося и наконец осознал, что с ним произошло, он переходит на следующую стадию переживания своей травмы – агрессивную. Тут появляется состояние непереносимой душевной боли, которая переходит в злость и агрессию на несправедливость судьбы, на возможных виновников произошедшего, на друзей, на врачей, на ухаживающий медицинский персонал. Часты случаи аутоагрессии, то есть обвинение себя в случившемся. Возможны попытки травмирования себя и суицида.
Подробнее про вторую стадию
В наибольшей степени страдают от агрессивных вспышек близкие родственники и те люди, которые ухаживают за пациентом. Именно они, желая как лучше, задевают человека за живое, лишний раз напоминая ему о его беспомощности, постоянно предлагая помочь и что-то делать за него. Всё это приводит к утрате тёплых отношений с близкими. Именно в этот период родным кажется, что у человека «что-то не то» с психикой, что он сходит с ума.

Наиболее распространённая ошибка на стадии агрессии – несдержанность самих родственников и проявление агрессии в ответ. Когда родные обижаются, обвиняют пострадавшего в неблагодарности.

Важно понимать, что негодование, озлобленность, обида, желание отомстить на этом этапе вполне естественны. Такая реакция обычно бывает, если человек чувствует свою беспомощность, и эти чувства следует уважать, чтобы горе было пережито. И задачей данного этапа является проживание этих чувств. Нужно не гасить агрессию, а принимать и с пониманием относиться к ней как к необходимому этапу переживания.
СТАДИЯ ТРЕТЬЯ. Стадия торгов или компромисса
На этом этапе человек ещё не до конца осознаёт суть своей травмы. Во многом это происходит из-за дефицита информации об особенностях повреждения и лечения. Человека всячески пытаются уберечь от негативных эмоций и не посвящают в тонкости лечебного процесса и возможных последствий.
В этом подходе есть рациональный смысл, однако есть и другая сторона, не совсем правильная. Пациент недооценивает те усилия, которые необходимо прикладывать для восстановления. Появляется так называемое «магическое» мышление, и человеку приходит в голову мысль, что все еще можно исправить, если сильно попросить Бога / Вселенную, и все вернется на круги своя. Начинаются попытки заключить сделку – с высшими силами и с самим собой.
Подробнее про третью стадию
Принцип здесь такой: «Если я буду хорошо себя вести, я быстро поправлюсь». Человек обращается к Богу и читает так называемые «молитвы-сделки»: «Господи, если Ты исправишь положение, я обещаю…».

В этот период человек и его родственники могут обращаться к различным шарлатанским методам лечения, сомнительным техникам нетрадиционной медицины, экстрасенсам и т.п. Это желание найти волшебное решение, т.е. быстрый и лёгкий способ «излечиться». Естественно, появляется масса тревог и сомнений в своих действиях: «Может, мы обратились не к тому врачу, его (ее) положили не в ту больницу?»; «Может, его (ее) нужно было положить в больницу раньше?»; «Если бы только я сделал то-то и то-то, этого бы не случилось», «Правду ли говорят мне врачи (и медсестры)?».

Не обманывайте себя, травма никуда не исчезнет ни магическим, ни чудо-лекарственным, ни каким-либо другим способом. Только упорная и, возможно, длительная работа над собой самого пострадавшего, добросовестное выполнение рекомендаций специалистов и, конечно же, вера в успех помогут преодолеть травму.

Близким людям в этот период не стоит убеждать человека в том, что шаманы и знахари ему не помогут. Лучше больше говорить с ним об успехах, которые происходят в его восстановлении, радоваться малейшему прогрессу и вселять в человека уверенность в своих силах и веру в успешное восстановление.
СТАДИЯ ЧЕТВЕРТАЯ. Депрессия
Когда человек уже немного свыкся со своим горем и «выпустил пар», когда реальность, наконец, осознаётся, начинается четвёртый этап – депрессивный. Он характеризуется «уходом в себя», ощущением отчуждения и изоляции. Появляются неразрешённые вопросы о планах на будущее, о создании семьи, о возможности дальнейшего трудоустройства и т.д. Не находя ответов на эти трудные вопросы, человек теряет интерес к тому, что происходит вокруг, опускает руки и замыкается в себе, перестаёт общаться с близкими.
Эта стадия наиболее трудна как для пострадавшего, так и для родственников. Именно в ней могут надолго «застревать» люди. Депрессия приводит к потере энергии и чувству полной безнадежности. Этот период очень опасен, так как пациент теряет мотивацию к лечению, будучи уверенным в том, что всё это бесполезно. За этим может последовать негативная установка по отношению к реабилитации и отказ от занятий.

Подробнее про четвертую стадию
В первую очередь нужно осознать, что депрессия – это временный период. Со временем человек сможет посмотреть на свою жизнь совсем по-другому. А пока этого не произошло, важно уважать его чувства и не преуменьшать их значимость. Очень большое заблуждение состоит в том, что, не желая заострять внимание человека на неприятных эмоциях, родные пытаются всячески избегать тем о его тяжелых переживаниях.

В результате человек замыкается в себе и остаётся один на один со своими тягостными мыслями, тем самым усугубляя депрессивное состояние. Если человек хочет поговорить о своих чувствах, то его надо выслушать, пытаясь понять, что и как он переживает. Говоря о своих переживаниях, человек чувствует, что он не один, что кто-то понимает, как ему сейчас тяжело. Это как анекдот, повторенный несколько раз, перестаёт быть смешным: тягостные чувства, если о них говорить, перестают быть настолько болезненными и страшными, утрачивают свою остроту.

А дальше важно помочь человеку внести какой-то новый смысл в свою жизнь, подчинив ему каждодневные действия. Предлагайте человеку заняться чем-то новым, учитывая физические ограничения на данный период времени.

Стадия депрессии является естественным этапом проживания травмы. Однако важно быть внимательным к состоянию человека в это время, так как эта реакция может ухудшиться и перейти в патологическую депрессию. Когда появляются мысли о самоубийстве и человек начинает обдумывать, где и как он может его совершить, нужно срочно обратиться за помощью к специалисту (психологу, психотерапевту, психиатру). В случаях тяжёлой депрессии может понадобиться лечение специальными препаратами – антидепрессантами, которые может назначить только врач.
СТАДИЯ ПЯТАЯ. Принятие, переоценка
Если человек проходит нормально все четыре стадии, итогом будет этап принятия своего состояния. Все острые переживания притупляются, и на смену им приходит эмоциональное равновесие. Начинается новый период, когда человек учится самостоятельно жить в своем новом состоянии.
Принять и смириться – это не одно и то же. Принять – означает понять, что жизнь не сводится к наличию травмы. Можно принять свою травму. Человек не перестаёт быть той самой личностью со своими позитивными целями в жизни, которые могут быть реализованы, стоит только захотеть.
Часто только после тяжелых испытаний человек понимает, на что раньше он тратил своё драгоценное время и энергию. Он осознает, что действительно ценно и важно, и отказывается от излишнего и ненужного.
К сожалению, не каждый пациент достигает этой финальной стадии принятия заболевания. Очень часто люди подолгу «застревают» на какой-нибудь из стадий, если нет должной поддержки со стороны близких и врачей, или могут возвращаться на предыдущие этапы, если появляются новые психологические трудности, связанные с физическим состоянием.
В этот период очень важно продолжать обсуждать с человеком все его переживания, а также помогать в построении планов на будущее. Будущее легче принять, если оно будет хоть как-то прогнозируемо и контролируемо. Пусть будет вокруг больше друзей, близких искренних людей, интересных идей и миссий, ради которых стоит жить и быть счастливыми!
31. ИНСТРУКЦИЯ ПО УХОДУ за больным дома

Как самостоятельно ухаживать за больными после инсульта
Инсульт значительно сказывается на состоянии здоровья пациента. Некоторые люди сталкиваются лишь с небольшими временными патологиями, например, нарушением координации, а некоторые оказываются полностью прикованными к кровати. Но в обоих случаях грамотный уход позволяет облегчить состояние больного и вернуть его к привычной жизни насколько это возможно.
Первое время после инсульта больной должен находиться в стационаре: врачи и другой медицинский персонал отслеживают все его жизненные показатели, оценивают его состояние, составляют программу реабилитации и дают прогнозы касательно восстановления утраченных функций организма. Затем пациент возвращается домой, и уход ложится на плечи его родных и близких.

Основные правила ухода за больными после инсульта:
1
Позитивный настрой
Любой пациент после инсульта, особенно лежачий, испытывает дискомфорт, депрессию и находится в подавленном состоянии. Часто это даже приводит к тому, что человек отказывается выполнять рекомендации врача. Поэтому родные и близкие люди должны помочь больному поверить в свои силы или смириться с необратимыми изменениями здоровья.
2
Помощь врача
Даже если вы решили полностью взять на себя заботу о близком человеке, который перенес геморрагический или ишемический инсульт, не забывайте о том, что его регулярно должен осматривать специалист. Медицинский сотрудник сможет оценить состояние здоровья больного, основные жизненные показатели, дать актуальные рекомендации по уходу, ведь каждый случай индивидуален, к тому же важно оценивать изменения в динамике.
3
Профилактика пролежней у лежачих больных
Периодически меняйте положение тела больного, осматривайте его кожу на наличие пролежней, делайте массаж, мойте тело антибактериальным мылом, смотрите, чтобы на постели не было складок, которые будут натирать.
4
Профилактика пневмонии
Особенно актуально для лежачих пациентов. Правильный уход подразумевает массаж грудной клетки, помощь в выполнении дыхательной гимнастики, контроль за приемом лекарственных препаратов.
5
Правильное питание
Независимо от того, вызвал ли инсульт нарушение работы пищеварительной системы или нет, нужно следить за питанием, так как оно влияет на обменные процессы и иммунитет. Готовьте только полезные продукты, исключите жирную и жареную пищу. Если больной не может обслуживать себя сам, нужно обеспечить ему комфортное положение для принятия пищи, кормить с ложки, а блюда измельчать в блендере.
6
Профилактика тромбоза
Родственникам нужно помогать пациенту выполнять назначенные врачом физические упражнения или следить, чтобы больной делал их регулярно и правильно. Важную роль играет специальный массаж конечностей и прием лекарственных препаратов.
7
Профилактика повторного инсульта
К сожалению, инсульт может повториться, особенно если пациенту не обеспечен полноценный уход. Гимнастика, массаж, четкое соблюдение рекомендаций врача и регулярный осмотр позволят избежать повторного приступа. Важный аспект — отсутствие стрессов. Часто больные чувствуют себя обузой для своих родных, что сказывается на их самочувствии. Обеспечьте пациенту максимальный психологический комфорт.
Постинсультный период — сложный и для больного, и для его родных. Не бойтесь просить помощи, отдыхать и выделять время для себя, а если обратиться больше не к кому, то может выручить и сестринский уход. Не корите себя за усталость, это совершенно нормально, особенно когда вы ухаживаете за человеком, которого болезнь смогла парализовать частично или полностью; отдыхайте раз в 4 часа хотя бы по 20 минут.

Если же вы чувствуете, что слишком устали или что не можете обеспечить родному человеку полноценный уход, доверьте заботу о нем нашим врачам. Больничный режим, рацион питания, наличие необходимых тренажеров, поручней, пандусов, команда специалистов — все это позволяет нам создавать комфортные условия больным после инсульта. Мы учитываем особенности заболевания и возраст пациентов, готовы помогать и молодым людям, и пожилым. Реабилитация после инсульта проводится с соблюдением всех международных стандартов. Нам важны комфорт и здоровье наших пациентов!
32. ВАЖНОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ (1 рубль сейчас против 17 потом)
Существует официальная статистика, основанная на серьезных научных исследованиях и глубоких расчетах, которая доказывает, что 1 рубль, вложенный сегодня в раннюю реабилитацию, экономит в среднем около 17 рублей, которые придется потратить в будущем из-за развивающейся недееспособности и функциональной ограниченности пациента (покупка памперсов, коляски, услуг сиделки и прочее).

Убедиться в этом очень легко, достаточно взять калькулятор и посчитать какие-то самые очевидные цифры самостоятельно. Например, если взять только памперсы, то на лежачего больного в среднем требуется 4-5 штук в сутки, что обходится примерно в 120-150 рублей в день.

Средняя продолжительность жизни пациента после инсульта – 9 лет.
За это время на одни только памперсы будет потрачено от 394 000 до 492 000 рублей.
То есть по 43000-54000 рублей в год.
Это без учета инфляции, роста цен и ежегодного снижения покупательской способности зарплат и пенсий.

А значит даже если мы восстановим у пациента хотя бы минимальные двигательные и тазовые функции, чтобы он смог сам себя обслуживать и перестать пользоваться памперсами, это не только кардинально изменит качество и комфорт жизни такого пациента и разгрузит родных от титанического труда по уходу за близким человеком, но еще и многократно окупит расходы на реабилитацию.

А помимо памперсов есть десятки других прямых и косвенных статей расходов, связанных с утраченными функциями организма и уходом за инвалидом.

К сожалению, большинство людей не привыкло стратегически относиться к своему будущему и своим расходам.
Нам кажется проще «отщипывать» от семейного бюджета по 3000-5000 рублей каждый месяц на те же памперсы, чем сразу оплатить некоторую сумму на полноценную реабилитацию. Потому что эти 3000-5000 рублей кажутся не такими большими по сравнению с общей разовой суммой на лечение.
И такая "экономия" в итоге оказывается гораздо дороже.

Однако мало кто задумывается, что оплата лечения и реабилитации возможна в кредит или через беспроцентную рассрочку. Которые позволяют разбить оплату лечения на такие же небольшие ежемесячные платежи, но получить резкую экономию и качество жизни как для самого больного, так и для всех его близких людей.

Терапевтическое окно, когда в человеческом организме есть ресурс к восстановлению, длится в среднем около одного года. В этот период нужно обязательно выделить бюджет на реабилитацию, потому что это поможет пациенту в последующие годы быть независимым и сэкономить на круглосуточных сиделках, медикаментах и других расходах.
33. СРАВНЕНИЕ ДОМА и ЦЕНТРА
Чем отличается реабилитация после инсульта на дому и в клинике
Нередко близкие пациентов, перенесших ишемический или геморрагический инсульт, забирают их домой, так как считают, что в привычной обстановке больным будет лучше, что дома они быстрее встанут на ноги и вернутся к привычному образу жизни. Часто мысль о том, что за родным человеком будет ухаживать кто-то чужой, пугает. Но реабилитация на дому сильно отличается от реабилитации в клинике, и не всегда в лучшую сторону.

В чем отличия реабилитации на дому и в стационаре:
1
Круглосуточный уход
Увы, восстановление после инсульта может занимать месяцы, часто пациенты оказываются частично или полностью парализованы, и им нужен круглосуточный уход. Не всегда родные могут обеспечить его: мешает работа, домашние дела или просто желание отдохнуть — не каждый здоровый человек может найти в себе силы присматривать за больным родственником 24 часа в сутки. И это совершенно нормально: любой имеет право на отдых и личную жизнь. Персонал стационара же доступен в любое время. Поэтому очень важное преимущество центров — уход профессиональных нянечек и сиделок. Переодеть больного, помочь ему выполнить гигиенические процедуры, поменять постельное белье, не причинив ему при этом дискомфорта, может только опытный профессионал.
2
Медицинская помощь
По статистике, 35% пациентов переживает повторный инсульт в течение года после первой сосудистой катастрофы. Избежать его поможет своевременная медицинская помощь. Персонал стационара следит за всеми показателями здоровья больного и при даже малейших отклонениях от нормы, которые может не заметить неспециалист, готов оперативно принять меры.
3
Психологический комфорт
Безусловно, пациенту комфортнее находиться дома, в родных стенах, в обществе близких людей, в привычной обстановке. Но практика показывает, что через какое-то время больной начинает чувствовать себя обузой, виноватым в том, что его родным пришлось перестроить свой день и отказаться от привычного образа жизни. Это становится дополнительным стрессом для человека, и может спровоцировать повторный приступ. Но в хороших реабилитационных центрах условия проживания зачастую гораздо лучше домашних, и сравнимы с проживанием в хороших отелях. Библиотека, кинозал, арт-терапия, трудотерапия, свежий воздух, хорошая кухня, специализированная мебель для людей с ограниченными возможностями, внимательный персонал — все это и многое другое позволяют скрасить досуг пациентов и поднять им настроение. А также чтобы снять тяжелое эмоциональное состояние или депрессию, в центре постоянно проводится работа с психологом и психотерапевтом. А когда пациент изо дня в день видит прогресс и успехи других больных с аналогичным недугом, у него появляется дополнительная вера в себя и в то, что он тоже сможет вернуться к обычной жизни, и что его занятия тоже начнут давать результат, поэтому он начинает заниматься усерднее.
4
Доступная среда
Далеко не каждый дом оборудован пандусами, да и в квартирах нет поручней. Но их наличие — важное условие для комфорта пациентов, которые передвигаются в инвалидном кресле. Например, все наши центры имеют беспороговое покрытие, широкие дверные проемы, во всех комнатах есть поручни, чтобы пациенты могли самостоятельно обслуживать себя.
5
Цена реабилитации
Считается, что специальный уход в клинике дороже ухода на дому. Но в действительности ситуация выглядит несколько иначе, особенно если родным пациента необходимо брать длительный больничный или и вовсе уходить с работы, ведь в этом случае семья теряет часть дохода. Если учесть, что больному необходимы специальные устройства (тренажеры, инвалидные кресла и др.) и питание, то пребывание в стационаре по стоимости оказывается примерно таким же, как домашний уход.
6
Медицинские процедуры
Восстановительный период невозможен без прохождения специальных процедур: это и лечебный массаж, и физиотерапия, и ЛФК. Многие из них можно делать дома, а на некоторые нужно привозить пациента в стационар. Конечно, если больной находится в клинике постоянно, вопрос с процедурами решается гораздо проще.
7
Восстановление речи
В большинстве случаев постинсультному больному необходим логопед, помогающий восстановить речь. В реабилитационных центрах подобные занятия проводятся регулярно с применением специальных методик. В домашних же условиях из-за неправильного общения и занятия родными с пациентом функции речи со временем продолжают ухудшаться или возникают новые речевые проблемы. Например, услышав, как больной впервые сказал какую-то связную фразу, родственники начинают стимулировать повторять ее, думая, что это помогает развивать речи. Но тем самым формируют речевой паттерн в головном мозге, который только усугубляет ситуацию, потому что потом научиться произносить новые фразы пациенту будет гораздо сложнее даже с помощью логопеда.
8
Восстановление бытовых навыков и самостоятельности
В большинстве случаев родным проще выполнять всю работу, движения и уход вместо самого больного, даже если какие-то простые движения он способен выполнять сам, хотя гораздо правильней стремиться обучать пациента развивать эти навыки и выполнять все что можно самостоятельно. Ведь выполняя все вместо больного, у него начинают теряться все функции самостоятельности, и в конечном итоге он может превратиться просто в «куклу», которая не способна ничего сделать самостоятельно. В реабилитационном центре же пациенту в первую очередь стараются помощь вспомнить и отработать элементарные бытовые навыки с помощью эрготерапевта.
9
Вертикализация
Даже если пациент обездвижен, ему можно и нужно придавать вертиальное положение – это полезно и для физических функций организма, и для психологического состояния, когда пациент периодически может смотрить на окружающий мир с привычного ему ракурса, а не только из лежачего положения, смотря все время в потолок. В наших реабилитационных центрах для этого есть специальные кровати и аппараты, которые позволяют пациентам постепенно возвращаться в вертикальное положение, что очень важно, так как постоянное пребывание в лежачем состоянии наносит серьезный вред организму.
10
Мониторинг и корректировка программы
Для больного очень важен постоянный контроль, осуществляемый врачами-неврологами, а также постоянная диагностика его организма, так как это позволяет корректировать лечение в зависимости от динамики восстановления. Особенно это важно в первые недели и месяцы после приступа. В домашних условиях такой контроль и постоянную диагностику организовать невозможно, даже если лечащий врач будет приходить к пациенту домой регулярно.
11
Комплексный и индивидуальный подход
Инсульт приводит к нарушениям целого ряда жизненных и бытовых функций организма, и восстанавливать их тоже необходимо комплексно целой командой узких специалистов. Для восстановления конкретного пациента недостаточно прочитать в интернете советы по типовым упражнениям и уходу за больным, так как не все упражнения и процедуры нужны и полезны именно в этом случае. Необходима очень сложная работа по диагностике состояния организма и разработке комплексной программы лечения и реабилитации отдельными специалистами – логопедами, неврологами, реабилитологами, физиотерапевтами, эрготерапевтами, психологами и другими. И затем нужна такая же комплексная одновременная работа по восстановлению всех функций – речи, памяти, внимания, движения, самообслуживания и других. Этого невозможно достичь в одиночку в домашних стенах.
Безусловно, имея определенный опыт и настрой, домашние тренажеры и желание ухаживать за родным человеком, реабилитацию можно и нужно проводить на дому (при соблюдении определенных условий).
Но родные пациента, даже искренне желая ему помочь, чаще всего не являются специалистами по восстановительной терапии и зачастую сами нуждаются в обучении навыкам ухода за человеком с ограниченными возможностями. Для этого необходимо получить хотя бы базовую квалификацию по такому домашнему уходу и реабилитации, плюс иметь стратегию и программу по этой реабилитации.

Лучше всего это делать в два этапа:
Специализированный реабилитационный центр
На первом этапе пройти полноценное восстановление в специализированном реабилитационном центре. Восстановление после инсульта в современных реабилитационных центрах — это наиболее передовой метод помощи, который по эффективности значительно превосходит «домашнее» лечение.
1
Продолжить реабилитацию дома
И уже после центра продолжать реабилитацию в домашних условиях, получив серьезный задел, «фундамент» и компетенции для продолжения самостоятельного восстановления.
2
В центре будет не только составлена комплексная программа реабилитации целой командой специалистов и восстановлены первые бытовые навыки, которые позволят пациенту ухаживать за собой, поверить в успех, тем самым заметно облегчат вам домашний уход и домашние занятия, но и сложится стратегическая программа не будущие годы самостоятельной реабилитации.
После центра вы будете понимать, какие функции организма пострадали больше всего, какие из них лучше всего поддаются восстановлению и какие методы оказались наиболее эффективными в вашем случае. А значит сможете продолжить эти процедуры уже в домашних условиях. В том числе поймете, какие тренажеры вам нужны дома, как переоборудовать дом под пациента, какие процедуры можно проходить амбулаторно.
Также в центре проходит обучение родственников как психологическим аспектам, так и физическим методикам ухода за больным и его домашней реабилитации. А также в течение 6 месяцев осуществляется бесплатная поддержка пациента и родных, в том числе выдача методических пособий, обучающих видео-уроков, продолжение консультаций врачей и другая помощь реабилитационного центра.
Фактически после курса реабилитации вы получите компетенцию по профессиональному качественному уходу за больным и помощи ему в дальнейшей реабилитации и восстановлении утраченных функций.
34. ПЕРЕОБОРУДОВАНИЕ ДОМА ПОД ПАЦИЕНТА
Реабилитация в домашних условиях
Для проведения реабилитационных мероприятий после выписки следует подготовить жилое пространство. Необходимо демонтировать высокие пороги, убрать с пола провода и ковры. Чтобы предотвратить падение, кровать для пациента после инсульта должна быть оборудована бортами. Помещение должно быть хорошо освещено, а в темное время суток в спальне должен быть включен ночник. По возможности следует оборудовать стены квартиры поручнями. Если пациент перемещается на кресле-коляске, необходимо обеспечить ему свободу передвижения.

Адаптация вашей квартиры нашими специалистами
Мы можем помочь создать комфортное пространство для маломобильного человека: подберем правильную мебель, оборудуем спальню и ванную, уберём лишние предметы.

Как это работает
  1. Наша команда из менеджера, инженера и эрготерапевта приедут к вам, изучат ситуацию пациента и пространство
  2. Они составят заключение и чек-лист со списком того, что нужно сделать.
  3. Ремонтные работы и покупку оборудования мы можем взять на себя, либо вы можете сделать это сами по нашему чек-листу.
Цель адаптации квартиры — создать комфортное пространство для людей с функциональными ограничениями, повышенным риском падений, пожилых людей и людей с нарушением когнитивных функций.

Из чего состоит адаптация квартиры
Список частых рекомендаций по созданию комфортного пространства для пациента:
  • демонтировать или сгладить пороги;
  • расширить дверной проем;
  • переставить мебель и загрузить углы мебели;
  • закрепить, заменить напольные покрытия;
  • изменить высоту кровати или заменить кровать;
  • опустить, перенести выключатель, розетку, крючки;
  • установить дополнительное освещение;
  • оборудовать пандус;
  • установить поручни в ванной комнате, туалете, коридоре;
  • установить наклонное и/или вертикальное большое зеркало;
  • установить доводчики на шкафах, ограничители закрывания дверей;
  • переоборудовать дверцы шкафов на сдвижные.

Что мы сделаем
Мы проанализируем ваш случай и жилое пространство, составим список того, что нужно приобрести и переделать в квартире, исходя из нужд человека. В результате вы получите подробный чек-лист и заключение реабилитолога с описанием концепции адаптации пространства.

Стоимость услуги с выездом на место — 15 000 рублей.
36. ГЛАВНЫЕ ОШИБКИ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ БОЛЬНИЦЫ
Таблетки дома – в основном для поддержания организма после инсульта, а не для лечения
Мы все привыкли к тому, что после выписки из больницы нам назначается курс приема таблеток, после которого мы обычно выздоравливаем полностью. Но с инсультом ситуация другая.
Медикаменты назначаются в основном не для восстановления, а для поддержания дееспособности нейронов головного мозга и его функций в целом, при этом используется тактика ступенчатой терапии — от внутривенного введения до приема таблеток с идентичными действующими веществами.

Однако, если какая-то часть реабилитационного периода проходит в домашних условиях, родным больного следует понимать, что лечение инсульта — это не только своевременный прием лекарств, постинсультный больной должен заново учиться элементарным бытовым действиям незамедлительно. Иначе с каждым днем эти функции будут угасать на уровне мозга, и их возвращение будет становиться гораздо более сложным в будущем, если вообще возможным.

Многие пациент бросают лечение, если не видят быстрого прогресса, но потом уже поздно
Иногда, не видя быстрого прогресса, кто-то может бросить реабилитацию. Бывает, что потом такой человек может внутренне принять ситуацию и настроиться на медленное выздоровление — но время может быть упущено безвозвратно. После инсульта международный медицинский протокол рекомендует реабилитационные мероприятия сразу после выписки из реанимации: в это время организм более пластичен — в первые три месяца после инсульта человек может вернуть большинство утраченных функций. К сожалению, у многих медиков государственных больниц, не говоря уже о пациентах, нет понимания важности и необходимости реабилитации. Она должна стать следующим шагом после выписки из стационара.

Кому нужна реабилитация после инсульта и микроинсульта
Реабилитация после инсульта требуется всем, кто через него прошел. Каждый второй человек в мире умирает из-за инсульта или инфаркта. В России на первом месте среди причин смерти стоит инфаркт миокарда, а на втором — инсульт головного мозга. Каждый день 450 тысяч человек получают инсульт. Реабилитация нужна каждому из них, но обращаются за помощью единицы.

Как показывают исследования, после ишемического инсульта лишь 10% людей могут полностью восстановиться, остальные 90 умирают или остаются инвалидами вследствие того, что им не проводились грамотные реабилитационные мероприятия.

Именно поэтому мы предоставляем услуги реабилитации международного уровня по доступным ценам, а также с возможностью оплаты в кредит и в рассрочку, чтобы каждый мог позволить себе лечение у опытных и квалифицированных врачей в специально оборудованном центре

Реабилитация - это не опция по желанию, а необходимость
Важно понимать, реабилитация после инсульта — это не какая-то опция, которую пациент может взять или не взять по своему желанию, это необходимость. Просто в США и Европе этап реабилитации включен в лечение и медицинскую программу, поэтому больного автоматически переводят из стационара в реабилитационный центр для продолжения лечения, и ему не приходится задумываться об этом.
Потому что реабилитационный период после инсульта ничуть не менее важен, чем активное лечение, ведь именно тогда происходит окончательное и максимальное (насколько это возможно) восстановление утерянных функций мозга и всего организма в целом и проводится профилактика осложнений.

В России же человека просто выписывают из больницы домой, предлагая дальше самому решать, что делать и как восстанавливать утраченные функции. Но большинство ничего не решают, потому что думают, что на выписке из больницы лечение закончилось и теперь нужно просто смириться со своим состоянием.

За год в Москве случается около 36 тысяч инсультов, половина людей после этого умирает в первый же год именно потому, что они ограничиваются базовым лечением в больнице, отказавшись от последующего этапа реабилитации. У остальных часто просто нет мотивации для возвращения к полноценной жизни, потому что они не знают, что многие из утраченных функций можно восстановить. А жить с такими дисфункциями психологически очень тяжело, многие даже думают, что бессмысленно дальше жить, не имея возможности банально себя обслуживать.

При этом важно понимать, что время для реабилитации ограниченно: по статистике, 50% утраченных функций восстанавливаются в первые три месяца. Если это время упустить, то просто-напросто исчезает терапевтическое окно, когда можно что-то предпринять.
Как только жизненно-важные функции организма пациента после инсульта стали стабильны - необходимо начинать процесс физического восстановления. Реабилитация пациента спустя 1 неделю после инсульта всегда даст больший эффект, чем спустя 6 месяцев. Восстановить функции на 80, 90 и 100% возможно, если не терять время.
Как показывает медицинская практика, в восстановлении после инсульта особенно важны первые 3–4 недели.

Важность реабилитации переоценить нельзя — «незаконченный» процесс реабилитации грозит осложнениями и рецидивами, нарушениями функций других органов.
37. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЙ ЦЕНТР
О НАС В ЦИФРАХ
3 000
Ежегодно более 3000 пациентов проходят реабилитацию в наших центрах, где им помогают улучшить физическое и эмоциональное состояние, добиться максимального уровня самостоятельности и повысить качество жизни.
9
Работаем на базе 9 лучших неврологических клиники реабилитационных центров Москвы, каждый из которых специализируется на своем этапе лечения инсульта (неотложка, реанимация, стационар, раняя реабилитация, поздняя реабилитация, реабилитация на дому)
и своей тяжести (от профилактики и микроинсульта до тяжелых вегетативных состояния и комы), что позволяет нам подбирать реабилитационную бригаду под ваш уникальный случай по минимальной возможной стоимости для вашего случая.
980
Постоянно под наблюдением находится 980 пациентов, с интервалами в 6 месяцев – 460 пациентов
21 000
Общая база пациентов насчитывает более 21000 пациентов из более чем 20 регионов России, а также СНГ и других стран мира.
74. ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ЦЕНТРА
1
Инфраструктура и оснащение центра
В первую очередь при выборе реабилитационного центра стоит обратить внимание на базовую инфраструктуру и оснащение. Если каким-то из перечисленных ниже условий выбранный вами центр не соответствует, то его даже не имеет смысла рассматривать. Реабилитация после инсульта – это очень сложная многоуровневая медицинская услуга, и если руководству центра не удалось обеспечить даже самые базовые нормы, предъявляемые к медицинскому учреждению, то более сложные вещи, такие как реабилитационные программы, протоколы лечения, подбор команды специалистов, скорее всего реализованы еще хуже или не реализованы вовсе. А значит результат лечения в таком центре будет непредсказуемым. И вместо улучшения состояния больного в таком центре могут даже усугубить ситуацию.

Тип здания
Частные центры относятся к коммерческим учреждениям, поэтому размещение их в расселенных коммунальных квартирах, садоводческих домиках и прочих жилых помещениях запрещено законодательством РФ.

Соответствие пожарным нормам МЧС
Помещения центра должны быть оборудованы всеми необходимыми средствами пожарной безопасности:
  • огнетушителями;
  • запасными выходами;
  • табличками с указанием путей эвакуации;
  • потолочной сигнализацией;
  • пожарным водопроводом с кранами.

Отсутствие специфических запахов
Наличие характерных запахов в помещении специализированного учреждения говорит о ненадлежащем санитарном состоянии, а также о возможном перенаселении и недостаточности площадей.

Кухня
Кухня должна быть укомплектована не бытовой техникой, а профессиональным оборудованием из нержавеющей стали, а также качественной столовой посудой и приборами.

Прачечная
Для специализированных центров характерен большой объем стирки и глажки. В учреждениях данного типа эти процессы осуществляются практически непрерывно, а потому требуют наличия отдельного помещения, укомплектованного профессиональным оборудованием полного цикла — профессиональными стиральными машинами, сушильными шкафами и камерами, гладильными аппаратами. При их отсутствии внутри заведения возможны массовые вспышки чесотки, появление вшей и т. п.

Столовая
В пищеблоке должно быть специальное помещение для приема пищи. Персонал пищеблока должен иметь профессиональное образование и санитарные книжки.

Специализированное оборудование для людей с ограниченными возможностями
Чтобы обеспечить свободное и безопасное передвижение людей с ограниченными возможностями, учреждение должно иметь специально оборудованные лифты или подъемники, а также поручни на стенах общественных зон и санузлов.

Собственная закрытая территория для прогулок
Прогулки пациентов реабилитационных центров в обычных городских парках и скверах небезопасны. Заслуживающее доверие учреждение должно иметь собственную прогулочную территорию с закрытым охраняемым периметром.

Функциональный интерьер
Элементы внутреннего наполнения помещений, включая кровати и матрасы, должны быть максимально удобными, функциональными и безопасными.

Зона отдыха
Центры должны быть оборудованы специальными комнатами отдыха и быть приспособлены для настольных игр, просмотра ТВ и т. д. Использование для этих целей столовой и других помещений недопустимо.
2
Дома отдыха и медицинского ухода вместо реабилитационных центров
На рынке существует много домов отдыха, медицинских отелей, домов престарелых, которые для привлечения клиентов дополнительно пытаются позиционировать себя как реабилитационные центры. Но на самом деле у них нет комплексных программ реабилитации, нет оборудования и специалистов, которые бы действительно могли работать на восстановление здоровья и утраченных после инсульта функций организма. А значит они не являются реабилитационными центрами по факту, даже если называют себя таковыми.

Как правило, такие центры ориентированы на базовые оздоровительные и укрепляющие программы, а также на простой уход за ослабленными или лежачими пациентами, но не на полноценное лечение и реабилитацию.
В итоге все клиенты подобных центров проходят примерно одни и те же базовые процедуры. И тяжелый пациент, недавно перенесший инсульт, получает тот же комплекс обычных оздоровительных процедур, которые на самом деле больше подходят для относительно здоровых посетителей, приезжающих просто улучшить свое самочувствие, немного поправить здоровье и отвлечься от суеты городской жизни.

Естественно, при таком подходе никакого прогресса и восстановления утраченных функций организма пациент не получает. А врачи объясняют отсутствие результатов «тяжелым случаем» или «особенностями организма».

Помещая своего родственника в такой центр вы в лучшем случае получаете просто услуги сиделки. То есть увозите больного человека из дома в медицинское учреждение, где за ним будет вестись постоянное наблюдение и уход, тем самым сможете разгрузить себя от забот по самостоятельному уходу.
Но не более.

Три главных признака полноценного реабилитационного центра:

1. Программа реабилитации, которую вам будут предлагать, обязательно должна содержать в себе перечисление конкретных утраченных функций организма пациента, восстановлением которых будут заниматься врачи – бытовые, тазовые, когнитивные, двигательные и другие. И по каждой функции врачи должны рассказать, как они планируют ее восстанавливать, какими методами, специалистами, процедурами, тренажерами. То есть главной целью программы должно быть восстановление конкретных функций.
Если вместо этого сотрудники начинают просто перечислять список процедур, которые у них есть, и которые будут проводиться с пациентом, и хвастаться модными тренажерами, то скорее всего это обычный оздоровительный центр, в котором возможно вашему родному будет комфортно, удобно и спокойно, потому что его будут вовремя кормить, развлекать, делать массажи, тем самым обеспечивая ему комфортный уровень жизни. Но вряд ли там смогут его вернуть к прежней самостоятельной жизни.

2. Интенсивность реабилитации. По международным протоколам реабилитации с пациентом нужно заниматься 4-6 часов в день, 5-7 дней в неделю.
Если выбранный вами центр предлагает лишь 1-2 часа занятий в день, 3-4 раза в неделю, то есть риск, что вы выбрали обычный оздоровительный центр, либо реабилитационный центр начального уровня. В этом случае также не стоит рассчитывать на серьезный прогресс в лечении и восстановлении функций организма.

3. Изучите штат сотрудников центра. Для реабилитации после инсульта нужна команда из пяти-семи узких специалистов, как минимум это реабилитолог, физиотерапевт, психолог, эрготерапевт, логопед-афазиолог, нейроуролог, специалист по глотанию, невролог, которые должны сообща разрабатывать программу реабилитации и вести пациента до результата.
Не все из них нужны для каждого пациента, потому что если у пациента нет нарушений речи, то ему не нужен логопед. Но все они должны быть в штате клиники. Если кого-то нет, то есть риск, что это реабилитационный центр начального уровня, который занимается только самыми простыми пациентами, а значит не может давать серьезных результатов восстановления.

Мы являемся лидерами индустрии по реабилитации после инсульта, поэтому в наших центрах есть самые передовые российские и зарубежные методики, оборудование, тренажеры, специалисты, протоколы лечения, и мы постоянно следим за инновациями в этой области, и внедряем их у себя максимально быстро сразу после появления. То есть находимся на острие современных технологий реабилитации после инсульта.

Поэтому вы можете изучить наши принципы реабилитации и наши преимущества, и сравнить их с аналогичными принципами и преимуществами выбранного вами центра.
Если они во многом совпадают, то смело обращайтесь в свой центр.

Наши принципы реабилитации
Наши преимущества

3
«Хитрое» ценообразование
Важно понимать, что цена на реабилитацию определяется не руководством клиники наугад, а математическим и финансовым расчетом себестоимости такой медицинской услуги. То есть рынком - стоимостью специалистов, оборудования, расходных материалов, медикаментов и пр.

Завышать цены клиника не может, потому что ее вытеснят конкуренты и она разорится, потому что не будет хватать клиентов, а делать цену ниже себестоимости очевидно нет смысла, потому что тогда клиника разорится из-за убыточности.

Поэтому у реабилитационных центров есть на выбор только две схемы ценообразования:

1. Либо делать максимально результативную программу лечения
, которая будет давать пациентам максимально возможные результаты восстановления, которые вообще способна дать современная медицина и наука, а значит включать в программу лечения все необходимые процедуры, методики, оборудование, специалистов. И тогда себестоимость будет высокой, а значит и конечная цена программы тоже.

2. Либо делать максимально бюджетную программу, чтобы снизить стоимость и конкурировать по цене, но в этом случае единственный способ снизить цену – урезать программу, уменьшать интенсивность процедур и время занятий, сокращать штат, уменьшать бюджеты на обучение сотрудников и пр. Тем самым уменьшая эффективность лечения.

Других вариантов нет.
Либо вы выбираете качество и эффективность лечения, но жертвуете стоимостью. Либо вы жертвуете эффективностью лечения, но зато экономите на расходах.


Проблема в том, что при выборе реабилитационного центра пациенту тяжело заранее понять, каким принципом на самом деле в нем руководствуются. Потому что заявляться может одно, а по факту быть совсем другое.

Например:

Вариант. 1. Сильные программы, но «хитрое» ценообразование. У центра может быть действительно сильная эффективная программа реабилитации, а значит и ее высокая цена. Но чтобы привлечь больше пациентов и при этом окупать высокую себестоимость, они идут на хитрость, не называя конечную цену, и используя непрозрачное ценообразование. Например, сначала озвучивают очень низкую цену, но говорят, что она может вырасти по ходу лечения и по мере «необходимости». И в итоге реальная цена для пациента вырастает в несколько раз от изначально озвученной, потому что так и было задумано центром. Цена вырастает как раз до того уровня, который и нужен клинике, чтобы окупить высокий уровень качества и себестоимость программы. Но во-первых, для пациента это создает большие финансовые трудности и неприятный «осадочек». А во-вторых, такая схема создает поле для манипуляций и навязывания ненужных услуг со стороны клиники.

Вариант. 2. Слабые программы, и в то же время непрозрачное ценообразование. В этом случае клиника также использует непрозрачное ценообразование, но не потому, что у них сильная программа, а потому что для них реабилитация – это просто способ зарабатывания денег и извлечения максимальной прибыли. Как правило такие клиники открывают или руководят ими бывшие специалисты по продажам. Для них нет особой разницы, что продавать – картошку оптом или медицинскую услугу. Главное извлекать как можно больше прибыли. В таких клиниках непрозрачное ценообразование используется не для того, чтобы дать пациенту максимально сильную и эффективную программу, в процессе лечения доведя ее до реальной стоимости. А для того, чтобы продать неэффективную программу с минимальной себестоимостью как можно дороже, навязав в процессе лечения как можно больше дополнительных и ненужных услуг.

Вариант. 3. Честное прозрачное ценообразование, но слабые программы. Это, как правило, реабилитационные центры начального уровня и дома отдыха, которые включили в свои оздоровительные программы еще и реабилитацию, чтобы привлечь новую категорию клиентов. У них действительно могу быть честные низкие цены, но в первую очередь за счет того, что программа лечения может быть эффективна только для очень легких случаев или просто для оздоровление в качестве профилактики.

Вариант. 4. Сильные программы реабилитации и честное прозрачное ценообразование. Это лучший вариант для пациентов, которые готовы осознанно оплатить реальную стоимость качественного лечения. Потому что они заранее знают, сколько им придется заплатить за лечение, и уверены, что им не навяжут дополнительные услуги. И при этом понимают, что получат максимально эффективное лечение, которое способна дать современная медицина. Но из-за недобросовестной конкуренции эта схема очень сильно усложняет жизнь подобным клиникам, потому что когда ты сразу честно объявляешь пациенту полную цену за лечение, то ему легче поверить конкурентам, которые работают по предыдущим трем вариантам и обещают более выгодные условия.
Это самый честный и самый правильный вариант и для пациентов и для клиники, но чтобы выжить по этой схеме, реабилитационный центр должен годами нарабатывать репутацию.

Если вы сейчас выбираете реабилитационный центр, то мы советуем вам выбирать тот, который работает либо по Варианту №4, либо по Варианту №1.
Но для Вариант №1 (для центров, которые не готовы сразу называть конечную цену), постарайтесь узнать у них максимум информации по принципам ценообразования. Попросите их рассчитать вам стоимость для самого худшего случая, если вам «вдруг» потребуются все дополнительные услуги по ходу лечения. Или попросите несколько примеров лечения других пациентов с аналогичной тяжестью как у вас, и список процедур с итоговой стоимостью, которая получилась в тех случаях. Так вы сможете заранее спрогнозировать реальную стоимость, которая скорее всего получится в этом центре.

Мы же в своей работе выбрали четвертый вариант, который считаем самым правильным и для пациента, и для клиники, хоть и более сложным для нас.

Подробнее о принципах ценообразования в наших центрах
4
Лечение за рубежом
Существует распространенное мнение, что в России нет медицинских учреждений, равных по уровню подготовки специалистов, технологиям и имеющемуся оборудованию клиникам за границей.
Поэтому многие пациенты не задумываясь решают ехать на лечение и реабилитацию за границу.

И перед российским пациентом, решившим получить медицинскую помощь за границей, встает проблема выбора страны, клиники и конкретного врача. Вроде бы имеется множество посреднических фирм. Их находят с помощью Google и «Яндекса», опрашивают знакомых и родственников. Как правило, дело заканчивается тем, что человек просто выбирает понравившийся сайт, где обещают помочь быстро и дешево. Однако по неопытности можно сильно ошибиться. Обычно такие фирмы работают как обыкновенные турагентства («Агрегаторы здоровья») и не сильно обеспокоены качеством медицинских услуг, которые предоставляют клиники-партнеры.

Поэтому если вы решили проходить реабилитацию после инсульта в зарубежных клиниках, подойдите к выбору очень тщательно, изучите как можно больше информации о каждой клинике, найдите истории реабилитации реальных пациентов, выясните как можно больше подробностей по условиям лечения, программам, процедурам, технологиям, квалификации врачей.

Приставка «западная» в названии клиники не всегда означает «лучшая». За границей тоже хватает клиник разного уровня, в том числе недобросовестных.
40. ТРАНСФЕР ПАЦИЕНТА
Транспортировка малоподвижных и лежачих пациентов
Мы оказываем высококвалифицированную и надежную помощь при транспортировке пациентов, в том числе прибывших на лечение в Москву из других регионов.

Транспортировка может осуществляться в машине скорой помощи или на такси и оговаривается с родственниками заранее. Также мы согласовываем подачу необходимого оборудования (носилок, инвалидных кресел и др.) с перевозчиками. Наша команда берет на себя все организационные мероприятия по трансферу пациентов от транспортных узлов Москвы (аэропорта, железнодорожного или автовокзала и других) непосредственно до медицинского центра

Как происходит транспортировка до центра:
    1
    Бронирование дат пребывания в центре
    2
    Получение сотрудниками центра полной информации о месте и времени прибытии пациента
    3
    В зависимости от состояния пациента для трансфера заказывается необходимый транспорт
    Легковая машина, микроавтобус или автомобиль скорой помощи, оснащенные специальным оборудованием
    4
    Комфортная транспортировка пациента до центра
    При необходимости возможна перевозка в сопровождении врача
    46. КОГДА МЫ НАЧИНАЕМ ЛЕЧЕНИЕ и РЕАБИЛИТАЦИЮ
    В наших центрах есть 2 этапа реабилитации после инсульта:
    1. экстренная ранняя реабилитация
    2. и стандартный курс реабилитации.

    Экстренная ранняя реабилитация (первые 10 дней после приступа)
    Если в момент приступа вы позвоните в Нашу Неотложку и с первых часов после инсульта им начнут заниматься наши врачи, то сначала в рамках нашего реанимационного отделения мы окажем ему необходимую экстренную помощь по Европейским протоколам, а затем, как только пациента переводят из реанимации в неврологическое отделение (обычно это случается уже через сутки), с ним сразу начинает работать реабилитолог над программой экстренной ранней реабилитации. Он составляет план восстановления, и в дальнейшем с человеком занимаются сразу несколько специалистов: врач лечебной физкультуры, эрготерапевт, при необходимости – логопед, нейропсихолог и другие. То есть реабилитация начинается на 2-й день после инсульта. А это позволяет достичь самых максимальных результатов в восстановлении функций организма и возвращению его к привычной жизни.
    Ранняя экстренная реабилитация проводится обычно в первые 10 дней после приступа.
    Обычные реабилитационные центры не работают с пациентами в этот период, и ожидают его выписки из больницы. То есть принимают пациентов после инсульта только на 10-й день после приступа на стандартный курс лечения.

    Перевод пациента в нашу больницу
    Если после инсульта ваш родственник попал в реанимацию другой больницы (например, городской), и 10 дней еще не прошли, то мы можем в любой момент забрать его в свое неврологическое отделение и начать курс экстренной ранней реабилитации с дня перевода к нам.

    Стандартный курс реабилитации
    Если вы оказались в другой больнице и 10 дней уже прошло, то есть вы прошли все стандартные процедуры классического медикаментозного государственного лечения, то мы можем взять вас на второй этап стандартной реабилитации.

    48. БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ
    Решиться на реабилитацию бывает непросто, особенно, когда нет уверенности, что она необходима в конкретном случае. Если вам сложно определить, как вам поможет реабилитация, вы можете приехать к нам на бесплатную консультацию врача.

    Специалисты составят план реабилитации с прогнозом возможного восстановления и ответят на беспокоящие вас вопросы. Если вы помогаете с принятием решения своему близкому, который находится в тяжелом состоянии, вы можете приехать на первую встречу самостоятельно — с медицинскими документами и выпиской из стационара.
    • Вы можете посмотреть наши клиники и понять, насколько вам у нас комфортно. Мы покажем, как устроена жизнь в центрах, расскажем о процедурах и познакомим с командой специалистов.
    • Если вы находитесь далеко от Москвы, но хотели бы приехать к нам на реабилитацию, врачи могут проконсультировать вас по скайпу.

    Перед госпитализацией наши врачи бесплатно проконсультируют по любым волнующим Вас вопросам
    Они расскажут Вам:
    • о текущем состоянии пациента на основе присланного эпикриза или личного осмотра,
    • о тактике и особенностях лечения в нашей больнице, с учетом выписки и других документов,
    • о процедурах и медикаментозном лечении, которые будут проводиться,
    • о стоимости лечения, проживания, порядке госпитализации и дополнительных возможностях сервиса больницы (личный менеджер, круглосуточный сестринский пост, личная сиделка, индивидуальное меню, VIP палаты и других доп. услугах).

    Вы получите рекомендации по лечению, в том числе и дистанционно. Лечащий врач будет всегда с вами на связи и при необходимости будет поддерживать контакт с врачом из другого лечебного учреждения.

    На консультации Вы получите ответы на все интересующие Вас вопросы!

    Также возможен бесплатный выезд нашего врача по вашему адресу (в пределах Москвы и Подмосковья) для осмотра пациента, составления предварительного плана лечения и принятия решения о размещении в нашем центре.

    О возможности бесплатного выезда нашего врача уточняйте по телефону нашего контакт-центра.
    49. ВСЕ ВКЛЮЧЕНО В СТОИМОСТЬ
    Почему мы выбрали принцип «все включено»
    Опросы пациентов показывают, что больше всего их раздражает в платной медицине отсутствие итоговой стоимости - никогда не знаешь, сколько заплатишь. А еще постоянно кажется, что тебе навязывают ненужные услуги ради дополнительной выгоды клиники. И по факту оказывается, что ценообразование по прейскуранту без финальной суммы при выписке почти всего увеличивает первоначальный счет вдвое.

    Что происходит в клиниках, где стоимость лечения зависит от количества услуг, и врачи отказываются называть финальную стоимость:
    • Врач назначает избыточные исследования и медикаменты, чтобы выполнить план по выручке. От этого зависит его зарплата.
    • Пациент выбирает процедуры в ущерб качеству и реальной потребности, так как экономит деньги. И все равно при выписке оплачивает сумму в счете больше, чем планировал.

    Мало того, когда у пациента появляется мысль вроде «у меня есть такая-то сумма, на которую я могу позволить себе только вот это, а на том лучше сэкономлю», получается, что он сам выбирает себе лечение. Это неправильно, это вредит качеству реабилитации. Но даже когда пациент сам выберет себе набор процедур «по карману», то итоговый счет все равно как правило вырастает по ходу лечения.

    Фиксированная цена лучше: это и полноценное лечение, и возможность не беспокоиться о том, что тебе ради выгоды навязывают дополнительные услуги.
    Мы хотим, чтобы наши пациенты не беспокоились о расходах, а врачи – о доходах. Чтобы пациенты сконцентрировались на восстановлении, а врачи – на своих профессиональных обязанностях.

    Мы изучили опыт стран-лидеров в области реабилитации: Германии, Америки, Израиля. Все они предлагают фиксированную стоимость курса.
    Во всем мире доказано, что качественная реабилитация по стоимости сопоставима с затратами на операцию или лечение в остром периоде. Это связано с тем, что при восстановлении по международному протоколу с пациентом должна заниматься мультидисциплинарная команда из пяти-семи специалистов одновременно шесть часов в день, работать сразу над восстановлением всех утраченных функций - двигательных, бытовых, когнитивных, речевых. Время в процессе восстановление дорого, поэтому нужно заниматься восстановлением всех функций сразу в первый год после инсульта.

    Для примера, западные реабилитационные центры также работают с пациентами по системе «Все включено», дополнительно требуя депозит. Стоимость дня реабилитации в стационаре клиники Германии обойдется пациенту от 600 до 900 евро в сутки, 1300 долларов/сут - в Израиле, 600 евро/сут - в Испании, 900-1200 евро/сут - в Швейцарии.

    Многие московские клиники, как правило, объявляют прейскурант на отдельные услуги, и пациенту сложно на старте оценить затраты на восстановительное лечение.

    В наших центрах действует система «Все включено». Никаких дополнительных платежей производить не потребуется: в стоимость курса уже входят все необходимые расходы по лечению, питанию и проживанию.

    ЧТО ВХОДИТ В СТОИМОСТЬ:
    Ежедневная шестичасовая восстановительная терапия, включая процедуры, все необходимые занятия и оборудование
    Предоставление комфортной палаты как пациенту, так и сопровождающим его родственникам (для размещения имеются 1, 2, 3 и 4-местные палаты)
    Медикаментозное лечение и медикаменты
    Круглосуточное медицинское наблюдение
    Расходные материалы (памперсы, катетеры и пр.)
    Сиделка (при необходимости)
    Необходимые исследования и диагностика
    Круглосуточный сестринский пост
    4-6-ти разовое диетическое ресторанное питание
    Уборка
    Специализированный уход
    Стирка
    Выдача гигиенических и косметических средств
    Глажка
    Предоставление индивидуального халата, сменной обуви и полотенец
    Организация досуга
    Регулярная смена белья
    Консультации врачей
    51. ЦЕЛИ НУЖНО СТАВИТЬ В ЦИФРАХ
    Когда вы выбираете реабилитационную клинику, задайте доктору три вопроса:
    1. Как вы ставите реабилитационные цели?
    2. Как измеряете достижение целей?
    3. Как пациент и семья вовлечена в принятие решений?


    Если вам в ответ начнут рассказывать о чудодейственных магнитах, токах, роботах или показывать свою диссертацию - не тратьте напрасно деньги.

    Все эти технологии, роботы, оборудование и диссертации, разумеется, важны. Но они являются лишь инструментом для достижения целей реабилитации. А значит они должны применяться лишь как способ достижения цели, а не как конечная ценность, за которую вам предлагают заплатить деньги.

    Если вам не говорят, на достижение каких результатов будут работать в клинике и как будут эти результаты замерять, а лишь перечисляют список процедур, которые будут проводиться, заверяя, что они эффективны сами по себе и наверняка дадут какой-то положительный эффект, это означает, что клиника работает не на результаты пациентов, а работает на «продажу» своих услуг, процедур и трудочасов своего персонала.
    В таком случае есть риск, что большинство процедур будет выполняться "для галочки", чтобы обосновать выставленные вам счета за лечение, а не для того, чтобы пациент получал реальные результаты и целенаправленно восстанавливал утраченные функции организма.
    52. ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ МЕДИЦИНА + МИРОВОЙ ОПЫТ
    Как достигается высокая результативность и как получить эффективность лечения, подтвержденную объективными результатами.
    Одна из самых важных задач наших реабилитационных центров – доказательство результативности нашей восстановительной терапии.

    Мы не изобретали велосипед, а решили изначально работать по лучшим международным стандартам реабилитации, когда есть программа на каждое заболевание, отлаженная на тысячах пациентов по всему миру, есть реабилитационная цель и оценка прогресса в четких прозрачных показателях, а не субъективном мнении конкретного человека - конкретного врача.

    Одним из основных инструментов оценки качества реабилитации, принятый мировым медицинским сообществом, является шкала функциональной независимости, FIM (The Functional Independence Measure) или ее вариации, в ней можно оцифровать динамику по разным функциям организма и посмотреть, в каком состоянии человек пришел к нам на лечение и каких результатов достиг по итогам курса реабилитации.
    И для пациентов это очень здорово, потому что можно в цифрах увидеть, как идет прогресс.

    Именно поэтому во главе угла у нас индивидуальный подход к пациенту, доказательная медицина и командная работа специалистов разного профиля.
    53. (FIM) ПЛАТИТЕ ЗА РЕЗУЛЬТАТЫ, А НЕ ЗА ПРОЦЕДУРЫ
    Обычным людям, не связанным с медициной, кажется, что прогресс в реабилитации трудно оценить, особенно после тяжелых травм или болезней типа инсульта. И этим пользуются некоторые клиники, чтобы снять с себя ответственность перед пациентом за результаты. Ведь клинике намного проще продавать одинаковую шаблонную программу лечения с одинаковым набором процедур, «прогоняя» через нее всех пациентов как на конвейере, а низкие или туманные результаты объяснять пациенту тем, что у него «слишком сложный случай» или что «все зависит от особенностей организма».

    И все это действительно правда. Инсульт действительно несет очень серьезные последствия для организма. И для врачей восстановление пациента после инсульта действительно очень сложная задача, и результаты действительно в определенной степени зависят от особенностей организма.

    Но если у врача нет конкретных метрик, по которым можно оценивать результаты лечения и прогресс, тогда невозможно понять, а все ли возможное и необходимое было сделано для получения максимального результата восстановления. Или же были проведены лишь самые простые базовые процедуры и мероприятия, которые дали небольшие улучшения, но не максимально возможные для этого пациента в его случае.

    На самом деле реабилитационный прогресс вполне поддается оценке. В наших центрах используется шкала функциональной диагностики FIM (Functional Independence Measure) или ее вариации. Медицинское сообщество испробовало много вариантов, но в итоге большинство зарубежных реабилитационных учреждений используют именно ее.
    Она измеряет именно то, что действительно важно измерять.

    FIM включает в себя четкие и понятные показатели:
    1. Бытовые (навыки самообслуживания) - одевание, умывание, пользование расческой и др.;
    2. Двигательные: ходьба, баланс, ходьба по ступенькам и др.;
    3. Когнитивные: память, речь, коммуникация и др.
    4. Ход реабилитации в целом.

    С помощью нее можно в цифрах измерить самостоятельность пациента, его способность одеваться, есть, ходить, говорить.


    В целом, FIM состоит из 18 основных разделов — функций, организованных по шкале от 1 до 7 баллов, где 1 — это абсолютная зависимость, а 7 баллов — полная самостоятельность.
    Есть еще расширенная шкала — там 36 пунктов, и она в основном используется для людей с черепно-мозговой травмой. В ней очень много когнитивных моментов: память, калькуляция, выражение эмоций и прочее, за чем необходимо наблюдать.
    • Ноль — шкала не используется,
    • Один балл — у человека два помощника,
    • Два балла — один помощник,
    • Три балла — пациент действует без помощника, но с подсказками,
    • Пять, шесть — человек может сам жить дома в модифицированной среде и с минимумом помощи.
    • Семь — полное выздоровление.

    Эти оценки позволяют нам оцифровать результат реабилитации, то есть оценить состояние пациента объективно. Мы все сопровождаем тестами, выясняем, как человек действует, как ему будет безопаснее, и, если ему нужна помощь, узнаем, в чем и сколько.

    Благодаря этому пациент и его родные могут ежедневно наблюдать прогресс в цифрах – как восстанавливаются функции и навыки по каждому пункту.

    Это очень помогает в контакте с родственниками.
    Шкала позволяет родным визуализировать то, что происходит с пациентом, понять, что вообще собой представляет реабилитационный прогресс.
    Вместо туманных фраз врачей вида «у пациента наступило динамическое улучшение», из которых не понятно, что это такое и что на самом деле происходит, мы получаем прозрачную картину по пунктам — в чем прогресс, в чем проблема, над чем надо работать.

    54. КОМПЛЕКСНАЯ ДИАГНОСТИКА
    Шкала функциональной диагностики FIM, про которую написано выше, измеряет основные функции организма и навыки человека: функции самообслуживания, перемещения, социальные функции, сам ход реабилитации. С помощью нее можно в цифрах измерить самостоятельность пациента, его способность одеваться, есть, ходить, говорить и прочее. А также видеть улучшение этих показателей по ходу лечения.

    Она позволяет выражать результаты реабилитации на «языке», понятном как врачам, так больному и его родным. Однако, она дает возможность видеть КАКИЕ результаты мы получаем в ходе реабилитации, но не может дать ответы на вопросы - ПОЧЕМУ мы получаем именно такие результаты, и ЧТО нужно делать, чтобы получать нужные нам результаты в нужных нам органах и функциях организма.

    Поэтому для ответов на последние два вопроса – ЧТО нужно делать и ПОЧЕМУ мы получаем текущие результаты, а также как корректировать программу лечения для ускорения прогресса, мы используем все остальные виды диагностики – самые современные методы медицинской, научной, лабораторной, функциональной и аппаратной диагностики.

    При разработке индивидуальной программы лечения и реабилитации после инсульта нами учитываются все особенности здоровья пациента, подробно изучается клиническая картина, история болезни, агрессивность течения и стадия развития патологии, побочные проявления, сопутствующие заболевания. Для эффективной реабилитации также важны привычки и образ жизни, уровень физической активности, возраст и психоэмоциональное состояние пациента. Только полноценная картина позволяет подготовить всестороннюю программу его восстановления. Поэтому при поступлении и в ходе самой реабилитации проводится тщательное обследование состояния здоровья каждого больного по всем направлениям, которые важны для получения максимального результата восстановления организма.

    Современное оборудование и профессионализм персонала позволяют быстро получить точные данные о самочувствии больного, работе его внутренних органов, двигательной активности, психоэмоциональном состоянии и других аспектах здоровья.

    При реабилитации пожилых людей дополнительно оценивается гериатрический статус. Для этого с помощью различных шкал и опросов, включая методику Бартела, проводится тестирование самих пациентов и их родственников. Такая диагностика помогает определить наличие нарушений сна, признаков подавленности и депрессии, каких-либо тревог и других проблем.

    В нашем центре доступны все необходимые виды обследования:
    Функциональная диагностика
    Включая электрокардиограмму, СМАД, мониторинг по Холтеру, дуплексное сканирование сосудов и пр. Она помогает выявить все отклонения в функционировании внутренних органов и систем в состоянии покоя и под нагрузкой. Специалисты центра контролируют работу сердца, дыхательной системы, сосудов, изменения артериального давления и пульса.
    Все разновидности лабораторных исследований и анализов
    Забор материалов выполняется по специальным строгим процедурам, поэтому исключается возможность неточностей. Например, благодаря результатам анализов крови, мочи и кала можно обнаружить большинство основных отклонений здоровья, воспалительные процессы, проверить баланс гормонов.
    Ультразвуковое исследование
    Основными преимуществами данной методики считается безопасность, доступность и показательность. УЗИ можно выполнять неограниченное количество раз, поэтому исследование позволяет отслеживать состояние пациента в динамике. Оно показывает работу внутренних органов в режиме реального времени, их размеры и характер обеспечивающего кровотока.
    Нейропсихологическая диагностика
    нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
    Диагностика «факторов риска»
    сердечно-сосудистых заболеваний и возможных осложнений после инсульта.
    Эхокардиография (ЭХОКГ)
    Служит для исследования сердца: оценивается размеры камер сердца, клапанный аппарат, сократительная функция сердца.
    Ультразвуковое доплеровское исследование
    сосудов шеи, верхних и нижних конечностей, брюшного отдела аорты и её ветвей: определяем наличие атеросклеротических изменений (бляшки), проходимость сосудов, состояние клапанов вен.
    Аппараты для мониторинга
    артериального давления, частоты пульса, исследований артерий и сосудов головного мозга и шеи (ДС БЦА).
    Также мы сотрудничаем с лучшими НИИ в сфере сложных и редких анализов для того, чтобы перед началом реабилитации получить максимально полный, точный и подробный диагноз и оценку всего состояния организма, и на основе этих данных разработать наиболее эффективную индивидуальную программу лечения.

    Дело в том, что заболевания нервной системы различны по происхождению. Среди них выделяют сосудистые, инфекционные, дегенеративные, аутоиммунные, травматические, наследственные и др.

    А так как инсульт вызывает целый спектр неврологических последствий, которые могут быть похожи на симптомы других неврологических заболеваний, то перед началом реабилитации важно понять, какое из последствий было связано именно с инсультом, а какие с другими возможными заболеваниями пациента, например, болезнью Альцгеймера, Паркинсона, прошлыми черепно-мозговыми травмами и прочими.

    Поэтому установить диагноз не всегда просто – неспецифические симптомы болезней маскируют их под соматические. Но эффективное лечение возможно только после установки правильного диагноза. Для этого, например, невролог проводит тщательное исследование рефлексов, чувствительной и двигательной сферы, при необходимости назначает лабораторно-инструментальные методы диагностики (КТ, МРТ, УЗИ, ЭМГ, анализы и др.), а также, при необходимости, сложные специфические анализы в специальных Научно Исследовательских Институтах и Лабораториях, специализирующихся на таких анализах.
    В том числе диагностические процедуры любой сложности (от базовой лабораторной и лучевой диагностики до ПЭТ, иммуноферментных, фармакогенетических анализов, генетических анализов и др.).

    Качественное оборудование и разнообразие методов диагностики позволяют специалистам центра контролировать состояние пациентов в ходе всего процесса реабилитации и при необходимости корректировать его для получения наилучших результатов.

    Оснащение современным оборудованием высшего класса от известных мировых производителей позволяет нам получать быстрые и точные результаты, контролировать динамику всех изменений в функционировании организма.

    Для проведения исследования пациентам не нужно никуда выезжать, поскольку наши центры обеспечены всем необходимым для качественной диагностики. Забор материала проводится с максимально возможными комфортом и аккуратностью.

    Собственные клинико-диагностические лаборатории на базе центров позволяют оперативно и точно выстроить программу лечения и оздоровления. Здесь есть всё необходимое оборудование для проведения широкого спектра исследований.

    На протяжении всего пребывания в реабилитационном центре наши пациенты регулярно проходят медицинские осмотры и консультируются лечащим врачом-реабилитологом и командой других профильных врачей. И в случае выявления нового сопутствующего заболевания назначается соответствующее лечение и проводятся необходимые процедуры.
    55. КОМПЛЕКСНО + МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНО + ИНДИВИДУАЛЬНО
    КОМПЛЕКСНО
    Теперь давайте разберёмся с понятием комплексной реабилитации в более узком понимании, где многое зависит именно от слаженной работы команды врачей. Мы, специалисты, работающие в области реабилитации, как никто другой, понимаем важность всестороннего восстановления человека после травм и инсультов.

    Невозможно восстановить руку, при этом не адаптировав её к бытовым, а иногда и профессиональным, навыкам, также как и бессмысленно, а иногда и очень опасно для жизни самого человека, восстанавливать движения и ходьбу, при этом не восстанавливая его когнитивную сферу (ориентация в пространстве, во времени, в собственной личности, память, внимание, контроль и др.).

    Если у человека после инсульта нарушена память или ориентировка в окружающем пространстве, то восстановив только двигательные функции, он может уйти из дома и не вернуться. В своей работе мы часто сталкиваемся с непониманием важности восстановления не только физического и социального, но также и когнитивного, эмоционального и психологического статуса человека после болезни. Одно от другого неотделимо, это части единой системы. И если какой-то части недостаёт, то система будет давать постоянный сбой, а в худшем случае, вообще, не заработает.

    Представьте себе картину, собранную из множества мелких деталей. Человек (со всеми его функциями, возможностями, способностями, внутренним миром) – это и есть тот самый пазл. После инсульта этот «пазл» рассыпается. Задача реабилитационной команды врачей собрать «пазл» в прежнюю картину. Для этого необходимо проделать огромную работу по восстановлению нарушенных функций разным специалистам, родственникам и самому пострадавшему. И чем дольше оттягивать восстановление этих функций, тем меньше шансов вернуть их в прежнее состояние. В этом и заключается комплексность подхода к реабилитации.

    МУЛЬТИДИСЦИПЛИНАРНО
    Поэтому единственный шанс вернуть человека, перенесшего инсульт, к прежней полноценной самостоятельной жизни и работе – это восстанавливать каждую поврежденную функцию организма одновременно со всеми остальными.

    А так как каждая функция организма, будь то двигательные, бытовые, когнитивные, речевые и прочие, обеспечиваются собственной сложной системой в организме, то для восстановления каждой из них нужен свой врач специалист. А так как восстанавливать все функции нужно одновременно, то нужна целая команда врачей, которые будут работать сообща над одним пациентом.

    Поэтому единственный эффективный метод реабилитации после инсульта, признанный всем мировым медицинским сообществом и доказавший свою эффективность на практике - это мультидисциплинарный подход.

    Таким образом, комплексный подход к реабилитации реализуется группой специалистов – мультидисциплинарной бригадой.

    В эту бригаду, в зависимости от тяжести пациента, могут входить:

    • Реабилитолог
    • Невролог
    • Логопед-афазиолог
    • Специалист по глотанию
    • Нейроуролог
    • Нейропсихолог
    • Физический терапевт
    • Массажист
    • Клинический психолог
    • Психиатр
    • Психотерапевт
    • Патопсихолог
    • Иглорефлексотерапевт
    • Диетолог
    • Эндокринолог
    • Эрготерапевт
    • Арт-терапевт
    • Кинезиотерапевт
    • Акватерапевт
    • Кардиолог
    • Медсестра

    ИНДИВИДУАЛЬНО
    Каждый из ключевых специалистов при поступлении пациента проводит своё обследование, назначает свои анализы и диагностические процедуры, в результате чего получает объективные данные о состоянии пациента (его соматического, физического, речевого, когнитивного, эмоционального и социально-бытового статуса).

    И на основе этой глубокой аналитической и диагностической работы разрабатывается индивидуальная программа реабилитации пациента.

    Все данные фиксируются в единую шкалу (в виде баллов), где наглядно видно общее состояние пациента на данный момент. Через определённый промежуток времени оценка состояния повторяется и бригада смотрит на динамику восстановления в каждой области.

    Только такая слаженная работа команды специалистов поможет собрать рассыпавшийся «пазл» и вернуть в семью и в общество полноценного человека.

    Причем задача индивидуальной работы не просто в том, чтобы восстановить конкретные функции организма, и выписать пациента, забыв про него.

    Задача гораздо шире – нам важно научить пациента пользоваться той средой, в которой он жил до инсульта. Например, пациент живет на третьем этаже в доме, где нет лифта. Значит все специалисты будут искать способ, как пациенту подниматься по ступенькам самому или с помощью. Или у пациента нарушена память, а задача - вернуть его в профессию. В этом случае мы будем вместе строить систему напоминаний, которая позволит пациенту быть независимым на работе.

    Для нас нет понятия «типичный пациент», так как все случаи индивидуальны. При составлении программы реабилитации мы учитываем не только диагноз пациента, но и множество других аспектов: историю болезни, степень и темп ее прогрессирования, причину развития, реакцию организма на различные воздействия. Нам важно, чтобы восстановление было комфортным, поэтому мы также оцениваем возраст пациента, его образ жизни и привычки, уровень физической активности, рацион питания, ориентируемся на психологические особенности каждого больного, так как некоторым из них практически не требуется помощь психолога для восстановления позитивного настроя, а другим придется посещать этого специалиста регулярно.

    В наших центрах есть большие возможности для реабилитации: мы используем различные методики, работаем с профессиональным оборудованием. Это позволяет нам составлять индивидуальные, а потому максимально эффективные программы восстановления: различается не только набор процедур, но и их продолжительность, регулярность и общее количество. В некоторых случаях мы готовы учитывать даже пожелания пациентов, если они не идут вразрез с медицинскими рекомендациями.

    После первой оценки реабилитационная команда вместе с пациентом и его семьей договаривается о краткосрочной цели на две недели и долгосрочной цели к выписке - через месяц, два или полгода.

    Промежуточные цели мы ставим на неделю, и они всегда реалистичные — это то, чего человек действительно может достичь: перевернуться и сесть в кровати, заново научиться одеваться, концентрировать внимание, готовить еду, самостоятельно справляться с гигиеной. Так вперед, по чуть-чуть, и выстраивается это «дерево»: система реабилитации, которая максимально приближает человека к самостоятельности.

    Раз в десять дней мы отслеживаем прогресс. Если краткосрочная цель достигнута - ставим новую. Если нет - анализируем причины, ищем другие способы достижения или пересматриваем цель.

    В течение всего курса реабилитации мы вовлекаем пациента и его семью. Для этого у нас есть семейная конференция - встреча, где члены семьи и вся реабилитационная команда клиники обсуждают изменения в состоянии пациента и расставляют приоритеты.
    57. 6 ЧАСОВ В ДЕНЬ
    Мировые стандарты реабилитации
    В наших центрах внедрена американская модель реабилитации, которая доказала свою эффективность во всем мире.

    Мы делаем акцент на интенсивность терапии при индивидуальном подходе к пациенту:
    • Интенсивность занятий достигает 6-ти часов терапии в день, что является стандартом, соответствующим лучшим мировым клиникам и центрам и лучшим международным протоколам.
    • Большая часть мероприятий и процедур проводится индивидуально, один на один с инструктором.

    Мы делаем все, чтобы пациент максимально сосредоточился на реабилитации.
    • 6 часов терапии в день, 6 дней в неделю.
    • 7-й день – акватерапия и массаж для восстановления сил и разгрузки мышц.
    Так много бывает только в США.

    При этом в Германии в большинстве центров с пациентами занимаются только 2 часа, а в Англии — всего лишь 40 минут в день.

    Мы не даем нашим пациентам расслабляться. Они все время занимаются один на один с физическим терапевтом и другими специалистами, поэтому восстанавливаются быстрее и эффективнее. Можно сказать, что в наших центрах и в Америке реабилитация даже сильнее, чем в Европе, именно благодаря количеству часов персональной работы со специалистами.

    За каждым из тех, кто проходит реабилитацию у нас, закреплена собственная команда, для которой восстановление пациента — настоящий проект с задачами, целями и оцифрованными результатами. Ведь работать необходимо сразу над восстановлением всех утраченных функций - двигательных, бытовых, когнитивных, речевых. Время в процессе восстановления играет большую роль, поэтому нужно заниматься восстановлением всех функций сразу в первый год после инсульта (а получения максимальных результатов лучше в первые недели или даже дни).

    Динамика восстановления непрерывно отслеживается специалистами, которые ориентируют пациента и его семью во время пребывания в центре и после выписки. Таким образом, реабилитация становится персонализированным и интенсивным процессом максимально эффективным для пациента.
    58. ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТА
    60. ОЦЕНКА САМОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ КУРСА РЕАБИЛИТАЦИИ
    Шкала FIM позволяет оценивать отдельные функции организма и прогресс восстановления каждой из них. Но в процессе лечения и особенно перед выпиской нам важно понимать, как эти отдельные функции складываются в общую самостоятельность и независимость пациента.

    Вы наверняка видели объявления вроде «пропал человек, помогите найти» — особенно часто такое случается с пожилыми людьми после инсульта, при Альцгеймере, деменции. Человек выходит из дома и не может вернуться, так как не удерживает в памяти ориентиры и теряется. Здесь у нас есть специально оборудованный под городскую среду коридор, называется «Легкая улица», где мы можем провести тесты на ориентацию и дать развернутый ответ на то, насколько человек функционально адекватен, самостоятелен и безопасен для самого себя.

    При оценке разных параметров и благодаря тестированию на «Легкой улице» мы и можем увидеть весь прогресс в комплексе, а не только отдельно по каждой функции.
    Наша задача не просто восстановить отдельные функции организма, а вернуть человека к прежней жизни, чтобы он стал настолько самостоятельным, как будто и не было никакого инсульта.
    61. КАКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ВЫ ПОЛУЧИТЕ ПОСЛЕ КУРСА
    Реабилитация пациента спустя 1 неделю после инсульта всегда даст больший эффект, чем спустя 6 месяцев. Восстановить функции на 80, 90 и 100% возможно, если не терять время.

    Часто наши пациенты, даже те, от которых отказались другие лечебные учреждения из-за тяжести и сложности ситуации больного, после проведенного в наших центрах лечения, начинают полноценную жизнь.

    Результаты, которые достигаются пациентами по итогам прохождения наших реабилитационных программ после инсульта:
    Речь
    Если больной не может членораздельно разговаривать или воспринимать речь, с ним работает логопед-афазиолог.
    Благодаря интенсивной работе с логопедом восстановится и улучшится способность к речи, произойдет восстановление биомеханической функции языка и стабилизация речевых функций, иногда практически до 100%. При необходимости, пациента заново научат говорить.

    При целенаправленной работе с пациентом по специальным речевым методикам, в том числе самостоятельных занятиях родными дома, восстановление речи происходит в первые 2 года после инсульта, но раннее начало речевой реабилитации (в первые недели и месяцы) более эффективно, оно позволяет предотвратить фиксацию патологических нарушений. А главное, позволяет заложить фундамент для дальнейшего восстановления речи благодаря разучиванию правильных речевых методик и упражнений, и обучению этим методикам родственников пациента, чтобы после выписки из реабилитационного центра занятия продолжались уже родными и самим пациентом.
    Когнитивные
    Будут полностью исправлены когнитивные нарушения и восстановлена память, внимание, восприятие, мышление, умственная активность.
    А в тяжелых случаях будет заметно уменьшена выраженность этих нарушений.

    Причем программа восстановления и цели разрабатываются индивидуально под каждого пациента.
    Например, если у пациента нарушена память, а родственники или пациент перед нами поставили задачу – вернуть его в профессию, то в этом случае мы будем вместе строить систему напоминаний, которая позволит пациенту быть независимым на работе.
    Руки
    Восстановится функция пострадавшей при инсульте руки.
    В тяжелых случаях, если полное восстановление невозможно, проведем адаптацию пораженной руки к повседневной активности.

    Полностью восстановится или значительно улучшится координированная работа руками и мелкая моторика рук (способность работать с мелкими предметами – открывать и закрывать крышки бутылок, пользоваться переключателями света, розетками, дверными замками и ключами, наливать воду в кружку, пить из стаканов, использовать ложку и вилку в приеме пищи и пр.)
    Ноги и ходьба
    Восстановится опорная функция пострадавшей при инсульте ноги.
    Частично либо практически полностью восстановить функцию ходьбы, фаза шага пациента и твердая походка без костылей и трости, что позволит пациенту самостоятельно передвигаться.
    А в тяжелых случаях проведем адаптацию к повседневной жизни и вспомогательным средствам – инвалидному креслу, трости и пр.
    Общие двигательные функции
    Частично или полностью восстановим физическую и двигательную активность, заново научим пациента координировать свои движения. Восстановим силу и чувствительность во всем теле, в том числе в ногах и руках.

    Программа восстановления двигательных функций, как и всех остальных, разрабатывается индивидуально.
    Например, если пациент живет на третьем этаже в доме, где нет лифта, то все специалисты будут искать способ, как пациенту подниматься по ступенькам самому или с помощью.
    Паралич конечностей и спастичность
    Восстановится движение в парализованных конечностях, а в тяжелых случаях увеличится объем активных движений в них.
    Также проводится менеджмент спастичности - укрепление, повышение тонуса и устранение спазма мышц,

    Восстановление двигательных функций после паралича обычно занимает от 2 до 4 месяцев (при ишемическом инсульте) и от года до нескольких лет (при геморрагическом). В эти сроки наиболее эффективно проведение двигательной реабилитации.
    Симметричность лица
    С помощью специального логопедического массажа и массажа лица постепенно произойдет восстановление симметричности лица.
    Тазовые функции
    Будут восстановлены тазовых функций – самостоятельный контроль пациента за мочеиспусканием и дефекацией, чтобы избавить его от необходимости пользоваться катетерами и памперсами, или резко уменьшить потребность в них.
    Глотание
    Будет восстановлена функция самостоятельного глотания для способности самостоятельно принимать пищу.
    Зрение
    Происходит восстановление и улучшение зрения, стабилизация зрительных функций.
    Стомы
    В процессе лечения мы осуществляем уход за стомами (трахеостома, гастростома, цистостома, калостома).
    Также в действует специальная программа восстановления функций организма, направленная на удаление стом и перевод пациента на самостоятельную катетеризацию.
    Снижается риск смерти
    Тщательный контроль над артериальным давлением, состоянием сосудов, риском образования тромбов, питанием и комплексное оздоровление сердечно-сосудистой системы пациента в результате лечения позволяет резко снизить риск смерти после выписки.

    Снижается риск возникновения повторного инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний.
    Снижается вероятность повторных госпитализаций.
    Профилактика осложнений и других заболеваний
    Также обеспечивается профилактика и предотвращение возможных осложнений и травм после инсульта. В том числе тромбоза глубоких вен, воспаления легких, инфекции мочевых путей, пролежней, контрактур, падений.
    А также профилактика других заболеваний, которые могут прямо или косвенной ухудшить состояние больного.
    Атеросклероз
    Замедляется развитие атеросклероза и его клинических последствий.
    Снижается риск функциональных ухудшений
    Мы все привыкли, что после обычного заболевания больному нужен покой, в результате которого пациент постепенно восстанавливается и выздоравливает.
    Но с инсультом ситуация иная. Если после выписки из больницы больного просто оставить в покое, то его состояние будет с каждым днем неуклонно ухудшаться, так как функции поврежденного мозга без специальной поддержки, тренировки и терапии будут постепенно угасать.

    Поэтому в результате нашего лечения пациент не только восстановит свои функции, но будет резко снижен риск продолжения функциональных ухудшений и угасания функций мозга.
    Улучшение кровоснабжения мозга
    В результате лечения будет улучшено кровоснабжение мозга, оказано противовоспалительное и рассасывающее действие в зоне очага поражения, улучшена церебральная гемодинамика.
    Депрессия и страх смерти
    Нередко люди, пережившие инсульт, ощущают себя подавленными из-за утраты привычных способностей. Это отмечается как у пожилых, так и у молодых пациентов, и родные не всегда способны правильным образом поддержать человека, вернув ему интерес к жизни и мотивацию для победы над болезнью. Опытный психолог не просто сумеет подобрать нужные слова, но и подскажет эффективные практические способы по преодолению негативных и деструктивных эмоциональных состояний.

    В результате специальной программы психологической реабилитации пациентов и их близких, нормализуется психо-эмоциональное состояние, устраняется депрессия и снижается страх смерти. Пациент избавится от застарелых обид, беспокойств, навязчивых страхов. Произойдет снятие напряженности, чувства тревоги, появится интерес к жизни, повысится уровень психологической уверенности в себе, вернется позитивное отношение и любовь к жизни.

    Реабилитация позволит вернуть нетрудоспособному человеку веру в себя, в собственные силы и не позволит ему раствориться в своих проблемах, оставаясь с ними один на один.
    Социальная активность и общение
    Программа социальной реабилитации, входящая в комплексный курс реабилитации после инсульта, позволит восстановить социальную активность и навыки коммуникации пациента. А в тяжелых случаях будет проведено обучение дополнительным способам коммуникации.
    Человек начнет свободно общаться с окружающими, возможно даже более активно и увлеченно, чем до болезни.
    Снижается потребность в лекарствах
    За счет восстановления функций организма и общего оздоровления снижается потребность в лекарственных препаратах.
    Также проводится анализ и коррекция «аптечки» пациента – исключаются неэффективные или ненужные препараты, предлагаются более действенные аналоги с меньшими побочными эффектами.
    Вертикализация
    С помощью специальных тренажеров, роботов и занятий будет восстановлена биомеханика позвоночника (основной опорной структуры, которая необходима для вертикализации тела).
    Это необходимо даже для полностью парализованных пациентов. В их случае вертикализация будет проводиться на специальных кроватях, способных постепенно менять положение от горизонтального до вертикального, по мере возрастания сил у организма к такой нагрузке.
    Боль
    В рамках общего курса проводится лечение болевого синдрома, которое позволяет либо полностью снять боль, либо купировать ее специальными процедурами или операциями, либо снизить болевые ощущения до приемлемого уровня, если проведение данных процедур или операций нецелесообразно.
    Оздоровление сердечно-сосудистой системы
    • Улучшается сердечно-легочная активность,
    • Снижается артериальное давление,
    • Происходит стабилизация и снижение уровня сердечной недостаточности
    Общее состояние
    В рамках курса реабилитации наша задача не только работать на возврат основных функций организма, но и сделать максимум возможного на полное его выздоровление и оздоровление, в том числе улучшить общее состояние здоровья и общее самочувствие по всем направлениям.

    Для этого мы в том числе применяем процедуры санаторно-курортного лечения:
    Подробнее о процедурах

    Такая работа:
    • восстанавливает силы и жизнеспособность пациента,
    • повышает его работоспособность,
    • улучшает микроциркуляцию и иммунитет,
    • устраняет головокружения;
    • устраняет проблемы со сном;
    • дает новый запас жизненной энергии;
    • улучшает настроение и общее физическое состояния организма;
    • адаптирует пациента к изменению пищевого рациона и режима физических нагрузок.
    Адаптация жилья
    Помогаем в адаптации жилья для самостоятельной жизни пациента с ограниченными возможностями, если по итогам реабилитации какие-то функции не удалось восстановить до 100%, и для полноценной самостоятельной жизни требуется адаптировать внешнюю жилую среду, чтобы компенсировать эти частично утраченные функции.
    «Школа» для родственников
    Также мы обучим пациентов и их родственников навыкам, которые пригодятся им во время терапии и после нее, в том числе для самостоятельного продолжения восстановления после выписки из нашего центра в домашних условиях.
    Независимость от окружающих и прежнее качество жизни
    Все программы лечения направлены на то, чтобы восстановить независимость пациентов от внешней помощи окружающих и вернуть прежнее качество жизни.

    Они позволяют:
    • научить пациента пользоваться той средой, в которой он жил до травмы,
    • научить его самостоятельно следить за собой,
    • самостоятельно удовлетворять ежедневные бытовые потребности – восстановление навыков личной гигиены, способность самостоятельно одеваться, принимать пищу и пр.
    • при необходимости заново объясняется назначение различных бытовых предметов и проводится обучение их использованию,
    • а в тех случаях, когда болезнь имеет затяжной или хронический характер, — обеспечить длительную продолжительность жизни и высокое качество жизни как пациента, так и его родственников.
    При грамотно проведенных реабилитационных мероприятиях, должном уходе и поддержке родных, больного удается вернуть к полноценной жизни.

    Команда специалистов реабилитационного центра проанализирует состояние пациента и сможет спрогнозировать достижимый уровень восстановления конкретного пациента. Если этот уровень низкий, найдет компенсаторную стратегию, которая позволит пациенту быть максимально независимым в жизни, даже не имея возможности полностью восстановить все утраченные функции организма.

    Многие пациенты оказываются прикованными к постели до конца жизни. Однако при должном уходе они могут адаптироваться к своему новому состоянию и новым жизненным обстоятельствам, обрести психологическое равновесие, восстановить самые важные жизненные функции.
    Возвращение к работе, хобби и избежание инвалидности
    Наши комплексные программы реабилитации помогут пациенту обрести те навыки и умения, которыми он обладал до инсульта, и вернуться к активной полноценной жизни
    В том числе позволяют избежать инвалидности, восстановить работоспособность, вернуться в профессию, к нормальной трудовой деятельности и прежним хобби.
    В некоторых случаях человек уже через несколько месяцев может приступить к работе и вернуться к прежнему образу жизни.
    62. СРОКИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ
    Сколько должна длиться реабилитация?
    Длительность зависит от цели и от степени нарушения, однако первый этап – ранняя реабилитация после стационара – должен начаться незамедлительно и проводиться активно, как минимум в течение 3 недель. Далее курс рекомендуется повторять (1 раз в квартал) до полного восстановления.
    Можно продолжить реабилитацию на дому – либо самостоятельно по специальным методикам, пройдя обучение в центре для родственников по особым программам, либо с помощью выездной бригады специалистов центра.

    Длительность реабилитации зависит от последствий инсульта и индивидуальных особенностей организма, ведь одни пациенты оказываются полностью парализованными, а другие теряют способность воспринимать речь; одни восстанавливаются быстро, а другие долго и тяжело. В каждом случае врач подбирает программу реабилитации индивидуально, и она может длиться как три недели, так и три месяца. Пациенты, чье состояние спустя год после катастрофы не изменилось или изменилось незначительно, считаются тяжелыми, и главная задача врача — помочь им приспособиться к новым условиям.

    В некоторых случаях человек уже через несколько месяцев может приступить к работе и вернуться к прежнему образу жизни, в других — на восстановление могут быть потрачены годы. При этом восстановление может быть полным или частичным.

    Но не стоит забывать, что даже когда пациент вернулся к привычному образу жизни, в течение примерно 3 лет он должен регулярно проходить реабилитационные мероприятия.

    Сколько времени занимает восстановление после инсульта
    Большая часть обратимо утраченных функций, как правило, возвращается к больному в течение первых месяцев после приступа, после первого полугодия прогресс восстановления значительно замедляется, но не останавливается. Известны случаи, когда отдельные навыки — например речь, слух или чувствительность парализованных конечностей — возвращались к пациенту спустя несколько лет после инсульта. Чтобы повысить шансы на подобный исход, необходимо продолжать оздоровительные процедуры даже после окончания реабилитации, а также время от времени проходить курсы поддерживающей терапии.

    Восстановление речи происходит в первые 2 года после инсульта, но раннее начало речевой реабилитации более эффективно, оно позволяет предотвратить фиксацию патологических нарушений.

    Восстановление двигательных функций после паралича обычно занимает от 2 до 4 месяцев (при ишемическом инсульте) и от года до нескольких лет (при геморрагическом).
    63. ПРОГРАММЫ ЛЕЧЕНИЯ ПО ВИДАМ НАРУШЕНИЙ
    Распространенные последствия
    Наиболее распространенные последствия инсульта — это паралич конечностей, потеря памяти, нарушение речи и координации движений, утрата способности ориентироваться в пространстве, рассеянность, раздражительность, нарушение сенсорной чувствительности. Самые страшные последствия инсульта — кома и смерть.
    В большинстве случаев пациенты, перенесшие инсульт, долгое время нуждаются в посторонней помощи. Степень поражения зависит от локализации кровоизлияния, его обширности, а также от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь.

    Осложнения
    Также ограничение подвижности пациента после инсульта может привести к таким осложнениям как тромбозы, пролежни, задержка стула, образование контрактур и развитие пневмонии. Начало занятий ЛФК даже в первые сутки после поступления пациента в стационар хорошо переносится пациентами и способствует восстановлению функций с первых дней.
    Для профилактики контрактур и спастичности конечностей назначают физиотерапию, в том числе массаж, тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез, электролечение;

    Основные этапы лечения и реабилитации после инсульта
    Лечением инсульта в стационаре занимаются врачи-невропатологи, реаниматологи, иногда нейрохирурги. После оказания необходимой помощи больной еще некоторое время находится в больнице под наблюдением врачей. Успех дальнейшего восстановления во многом зависит от тщательного соблюдения всех предписаний специалистов.
    Обычно постинсультное состояние лечат медикаментозно. Показаны физиотерапия, гимнастика, массаж, лечебная физкультура. При этом очень важен настрой пациента, его желание восстановиться.

    • Первый этап начинается еще тогда, когда пациент соблюдает постельный режим, то есть с первых дней после перенесенного инсульта. Возможности активной реабилитации при этом ограничены, так как пациент находится в постели и малоподвижен. Его переворачивают, проводят массаж для профилактики пролежней, занимаются дыхательной гимнастикой. Важно разговаривать с пациентом и выполнять специальные упражнения с логопедом, даже если его собственная речь нарушена или он не может ответить. Восприятие речи заставляет работать функциональные участки мозга и положительно сказывается на эмоциональном состоянии, а также позволяет больному фокусировать внимание и восстанавливать навыки слушания и понимания речи.
    • Второй этап наступает, когда больной начинает двигаться, но еще не встает с постели самостоятельно. Он может проходить как непосредственно в стационаре, так и в специализированном реабилитационном центре. В этот период назначают массаж, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры. Также работают над речью, когнитивными функциями (память, мышление).
    • В позднем, третьем, реабилитационном периоде применяются более активные методы для восстановления всех функций и навыков. Пациент постепенно начинает двигаться самостоятельно, пытается сам садиться и вставать. В этот период больной вспоминает утраченные двигательные навыки, учится заново выполнять бытовые действия, самостоятельно занимается гимнастикой. Можно работать над восстановлением мелкой моторики, навыков самообслуживания. Важно также сформировать у пациента приверженность к мероприятиям по реабилитации и позитивный настрой.

    Программы по видам нарушений
    Восстановление после инсульта следует проводить всесторонне. Основные направления реабилитации таковы:
    1
    1. Устранение болевого синдрома при остром нарушении мозгового кровообращения
    По статистике болевой синдром присутствует только у 8−10% постинсультных больных. Он может быть связан с поражением разных участков головного мозга и в этом случае проявляется как в слабой степени, так и бывает почти нестерпимым. Боль ощущается в виде жжения, прострелов, сверления. Нестероидные анальгетики в этом случае практически бесполезны, требуются антидепрессанты, седативные и антиконвульсивные препараты. Сложность состоит в том, что зачастую больные испытывают затруднения с речью и концентрацией внимания, и не могут рассказать о своих ощущениях, мучаясь от боли. Однако, если рядом находятся врачи с большим опытом работы, внимательно относящиеся к пациенту, это преодолимо.
    2
    2. Восстановление двигательных функций и моторики
    Здесь подразумевается восстановление утраченных двигательных навыков. Если это невозможно, то под наблюдением врача-эрготерапевта разрабатывают компенсаторные двигательные навыки, необходимые для выполнения бытовых или даже профессиональных действий.
    Спустя две и более недели после перенесенной болезни, во время начальной стадии восстановления двигательной активности, больной может ощущать режущие боли в мышцах. Это положительный признак, говорящий о начале восстановления организма и приеме нервных импульсов «из периферии» головным мозгом. Здесь уже возможно применение «классических» анальгетиков. В остальном это направление восстановительного лечения связано с лечебной физкультурой разной степени сложности — для лежачих больных, для больных с ограниченными возможностями движения, для больных на последних стадиях реабилитационного периода.
    Мелкая моторика развивается специальными упражнениями (поднимание и перекладывание предметов, обучение рисованию, лепке, письму), которые, не смотря на кажущуюся элементарность, должны выполняться по специальным методикам и под контролем опытных специалистов.

    Основные методы:

    • Лечебная физкультура и кинезиотерапия;
    • Методы реабилитации с использованием тренажеров биологической обратной связи и дополнительных современных методик (Бобат-терапия, метод Экзарта, метод PNF, авторские методики);
    • Электростимуляция, массаж;
    • Медикаментозное лечение (терапия);
    • Психологическая помощь.
    3
    3. Восстановление речевых функций
    В результате инсульта речь может быть замедленной, нарушенной или вовсе утраченной.
    Для восстановления речи, счета, чтения и письма требуются занятия с врачом логопедом-афазиологом.
    4
    4. Психотерапевтическая помощь
    Это очень важное направление восстановления, так как пациент после инсульта перестает вести привычный образ жизни, ограждается от социума, лишается самостоятельности, испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Для преодоления депрессии необходима забота и теплое отношение к больному. Консультации с психологом или психиатром помогут выработать методику восстановления и при необходимости подобрать нужные препараты.
    5
    5. Восстановление когнитивных функций
    К когнитивным функциям относятся память, речь, зрение и слух. После инсульта мозга они могут быть утрачены полностью или нарушены. Здесь требуется применение ноотропных препаратов.
    Основная работа по восстановлению когнитивных функций ведется путем выполнения больным различных заданий и упражнений. Заниматься с больным могут как врачи, так и родственники по заданной программе. Это похоже на занятия с маленькими детьми — например, можно разучивать стихи, расспрашивать больного, как прошел его день, выполнять тесты с цветными карточками, слушать музыку.
    Также дополнительное восстановление когнитивных функций происходит в процессе работы над всеми остальными направлениями реабилитации, так как во всех из них в разной степени задействуются все функции мозга.
    6
    6. Восстановление тазовых функций при инфаркте мозга
    Под общим названием нарушения тазовых функций подразумеваются мочеиспускание и дефекация. При поражении головного мозга возможны автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, иногда — остаточная моча в мочевом пузыре, в остром периоде — задержка мочи. Также больной может страдать от запоров или недержания кала. У мужчин нарушение тазовых функций иногда проявляется в виде импотенции, что большая проблема, особенно в репродуктивном возрасте. Лекарственная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе и восстанавливающие контроль центральной нервной системы над функцией мочевыводящих путей. Также обычно требуются противомикробные и противовоспалительные лекарственные средства, плюс гормональная терапия для нормализации скорости и объема накопления мочи. Помимо медикаментов, больным с дисфункцией тазовых органов показаны специальные упражнения для укрепления тазового дна, диета, физиотерапия. Крайне важно не допустить цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, поэтому больному необходимы усиленные меры личной гигиены, включающие ношение специального белья.
    64. ПРОЦЕДУРЫ и МЕТОДИКИ РЕАБИЛИТАЦИИ
    66. ОБОРУДОВАНИЕ, РОБОТЫ, ТРЕНАЖЕРЫ
    Циклические тренажеры Torneo Premium: беговая дорожка, велотренажеры и силовые комплексы
    ARTROMOT K1
    ARTROMOT K1
    ARTROMOT SP3
    ARTROMOT SP3
    ARTROMOT F
    ARTROMOT S3
    Шагательный тренажер Gider Standing Frame
    Шагательный тренажер Gider Standing Frame
    Балланс мастер с БОС
    Балланс мастер с БОС
    Тренажер "Траст-М Стабило"
    Тренажер "Траст-М БОС ЛФК"
    Тренажер "Траст-М Балланс"
    Тренажер "Траст-М Балланс"
    Подвес реабилитационный "Орторент С+" с беговой дорожкой
    Аппарат для механотерапии "Орторент Мото-Л"
    Стол вертикализатор с электроприводом
    Стол вертикализатор с электроприводом
    Мотомед "Viva 2"
    Мотомед "Viva 2"
    Мотомед "Viva 2"
    Аппарат для механотерапии "Орторент"
    Аппарат для механотерапии "Орторент"
    Велотренажер ножной Cura Motion
    Тренажер ручной Cura Motion
    Тренажер "Mini Bike" с электроприводом
    Стол для развития силы мышц верхних конечностей MANUALEX
    Стол для развития силы мышц верхних конечностей MANUALEX
    Стол для развития силы мышц верхних конечностей MANUALEX
    Стол для механотерапии верхних конечностей
    Стол для механотерапии верхних конечностей
    Стол для механотерапии верхних конечностей
    Бобат стол
    Циклические тренажеры Torneo Premium: беговая дорожка, велотренажеры и силовые комплексы
    Циклические тренажеры Torneo Premium: беговая дорожка, велотренажеры и силовые комплексы
    Оснащение центра современным роботизированным и многофункциональным оборудованием, в том числе с БОС (биологической обратной связью) в комбинации с современными и классическими подходами к реабилитации позволяет минимизировать риск осложнений, закрепить прогресс и максимально адаптироваться к независимой повседневной жизни.

    В центрах имеются залы ЛФК, кабинеты массажа, зоны для занятий эрготерапией и обучения повседневным навыкам в адаптированной среде максимально приближенной к реальной («Кухня», «Магазин» и «Квартира»), кабинеты УЗИ и функциональной диагностики, процедурные кабинеты, кабинеты приема врачей, кабинеты тепло- и водолечения, физиотерапевтический комплекс: электро, -свето, магнитолечения и лазеротерапии.

    Для восстановления двигательных функций и нейропластичности проводятся индивидуальные занятия с инструктором с применением высокотехнологичных реабилитационных комплексов и оборудования с биологически обратной связью. Специальное оборудование позволяет проводить восстановительные мероприятия в палате с лежачими пациентами.

    Восстановление речи, когнитивных навыков и социально бытовая адаптация происходят в специально оборудованных учебных зонах «Магазин», «Кухня», «Квартира» и залах для занятия эрготерапией и арт-терапией.

    С целью ускорение восстановления организма применяется комплексный подход в сочетании методов физиотерапии, теплолечения, водолечения и медицинских массажей.

    Мы непрерывно следим за появлением новых современных тренажеров для быстрого восстановления и возвращения пациентов к обычной жизни. Мы работаем на результат и стремимся обеспечить благополучие наших пациентов независимо от обстоятельств.

    По назначению врача для восстановления могут быть использованы одно или несколько направлений физической активности. В распоряжении пациентов следующие разновидности современных реабилитационных тренажеров:

    • ARTROMOT K1 - электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки коленного и тазобедренного сустава. Используется для аппаратной разработки коленного и тазобедренного сустава для восстановления объема движений.
    • ARTROMOT SP3 - электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки голеностопного сустава. Применяется для аппаратной разработки голеностопного сустава для восстановления объема движений.
    • ARTROMOT F - электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки суставов кисти и пальцев. Используется для аппаратной разработки суставов кисти и пальцев для восстановления объема движений.
    • ARTROMOT S3 - электро-механотерапевтический аппарат непрерывной, пассивной разработки плечевого сустава. Используется для аппаратной разработки плечевого сустава для восстановления объема движений.
    • Шагательный тренажер Gider Standing Frame - имитатор ходьбы и стериотипа шага. Используется для восстановления навыков ходьбы и стериотипа шага.
    • Балланс мастер с БОС - Имитатор ходьбы и стериотипа шага. Применяется для восстановление навыков ходьбы и стериотипа шага.
    • Тренажер "Траст-М Стабило" - Стабилометрический комплекс с БОС. Используется для диагностики патологии баланса, объективной оценки эффективности проводимого лечения, а также восстановления функции равновесия с помощью биологической обратной связи.
    • Тренажер "Траст-М БОС ЛФК" - лечебно-диагностический комплекс для ЛФК с БОС. Применяется для восстановления двигательных функций методами лечебной физкультуры (ЛФК) под контролем выполнения упражнений с помощью биомеханических сенсоров.
    • Тренажер "Траст-М Балланс" - комплекс для тренировки балланса с БОС. Используется для индивидуальной тренировки на удержание равновесия и улучшения координации движений с использованием БОС.
    • Подвес реабилитационный "Орторент С+" с беговой дорожкой - реабилитационный комплекс с беговой дорожкой. Применяется для вертикализации и восстановления навыков ходьбы с БОС.
    • Аппарат для механотерапии "Орторент Мото-Л" - механотерапевтический комплекс с БОС для лежачих пациентов. Используется для механотерапии с БОС для лежачих пациентов.
    • Стол вертикализатор с электроприводом - электро-механический стол вертикализатор. Используется для вертикализации лежачих пациентов.
    • Мотомед "Viva 2" - двигательный аппарат для механотерапии верхних и нижних конечностей. Применяется для индивидуальной механотерапии на блочном тренажере для всех групп мышц верхних и нижних конечностей.
    • Аппарат для механотерапии "Орторент" - двигательный аппарат для активно-пассивной механотерапии верхних и нижних конечностей. Используется для индивидуальной механотерапии на блочном тренажере для всех групп мышц верхних и нижних конечностей.
    • Велотренажер ножной Cura Motion - велотренажер ножной. Используется для индивидуальной механотерапии на блочном тренажере для всех групп мышц нижних конечностей.
    • Тренажер ручной Cura Motion - ручной тренажер для механотерапии. Применяется для индивидуальных занятий механотерапией на блочном тренажере для всех групп мышц верхних конечностей.
    • Тренажер "Mini Bike" с электроприводом - велотренажер ножной с электроприводом. Используется для индивидуальной механотерапии на блочном тренажере для всех групп мышц нижних конечностей.
    • Стол для развития силы мышц верхних конечностей MANUALEX - реабилитационный комплекс для групповых и индивидуальных занятий эоготерапией. Применяется для восстановления силы мышц и суставов верхних конечностей.
    • Стол для механотерапии верхних конечностей - реабилитационный комплекс для индивидуальных заниятий эрготерапией. Используется для восстановления мелкой мотрики верхних конечностей.
    • Бобат стол - стол для кинезиотерапии. Применяется для индивидуальной кинезиотерапии для снижения патологического гипертонуса, уменьшения интенсивности и частоты непроизвольных мышечных сокращений, активизации работы основных двигательных центров.
    • Циклические тренажеры Torneo Premium: беговая дорожка, велотренажеры и силовые комплексы. Используется для индивидуальной механотерапии на блочном тренажере для всех групп мышц.
    • Тренажер для всех групп мышц Короссовер В - индивидуальные занятия на многофункциональном блочном тренажере Кроссовер В. Применяется для индивидуальной механотерапии на блочном тренажере для всех групп мышц.
    68. ТЯЖЕЛЫЕ, ЛЕЖАЧИЕ, ПАТРОНАЖ
    В каком уходе нуждаются тяжелобольные люди?
    Многие пациенты с тяжелыми заболеваниями практически совсем не в состоянии обслуживать себя, осуществлять элементарные мероприятия по соблюдению личной гигиены. Из-за болезни их движения сильно ограничены. У больных после инсульта способность к самообслуживанию снижена или утрачена из-за выраженного нарушения памяти и других когнитивных функций.
    Это не только снижает качество жизни, но и ухудшает результаты лечения, прогнозы, повышает риск многих осложнений.

    Одна из самых распространенных проблем больных, прикованных к постели — пролежни. Из-за постоянного давления в коже нарушается кровоток, происходит омертвение ее участков. Чаще всего это происходит в местах, которые постоянно соприкасаются с постелью: в области затылка, лопаток, поясницы и ягодиц, пяток.
    Для профилактики пролежней мы используем специальные противопролежневые матрасы. Медсестры и сиделки регулярно, через каждые 2 часа, меняют положение больного, следят, чтобы его постель была чистой, чтобы на простыне не было складок и крошек.

    Состояние тяжелобольного человека нередко бывает нестабильным. Оно может ухудшиться в любой момент. Такие люди нуждаются в повышенном внимании. В палате интенсивной терапии установлено современное оборудование для мониторинга различных функций и параметров организма. Если что-то произойдет — медсестра и врач сразу узнают об этом и быстро предпримут нужные действия. Здесь есть всё необходимое для быстрого оказания помощи.

    Также очень важно, чтобы кто-то постоянно находился рядом, мог измерить температуру, артериальное давление, частоту пульса, дыхания. Медицинские сестры постоянно контролируют физиологические оправления пациентов (мочеиспускание, стул). Они четко знают, что нужно делать, если больной долго не мочится, если у него запор, если пропал аппетит, возникла тошнота, рвота или другие проблемы. В стенах стационара человек всегда быстро получит помощь.

    Важная функция сиделки — регулярно проводить личную гигиену тяжелобольного: умывание, подмывание, стрижку волос и ногтей, бритье лица, уход за полостью рта, носа, ушами.

    После инсульта желательно как можно раньше начинать реабилитационные мероприятия, мобилизацию больного. Этими задачами занимаются специально обученные инструкторы и врачи, но частично они также ложатся на плечи медсестер и сиделок.

    Психологическое состояние пациента в немалой степени оказывает влияние на результат лечения. Многие тяжелобольные, особенно если они не могут двигаться, находятся в подавленном состоянии, впадают в депрессию. Иногда их даже посещают мысли о суициде. В нашем центре уделяется большое внимание организации досуга пациентов. Мы стараемся создать максимально комфортные условия и атмосферу оптимизма.

    Тяжелобольной человек не всегда может адекватно выразить свои желания. Он не всегда знает и может рассказать, что его беспокоит. Наши медсестры и сиделки всегда очень внимательны. Они умеют понимать, что нужно больному. Мы подбираем штат очень тщательно, наши сотрудники обладают специальным образованием и большим опытом работы с тяжелобольными.

    Почему мы уделяем повышенное внимание качеству ухода за тяжелобольными?
    Сегодня в большинстве российских больниц, к сожалению, нет возможности уделить максимальное внимание каждому пациенту. Это связано с нехваткой персонала, отсутствием специально обученных сиделок. Правильно организованный уход за тяжелобольным, когда ему уделяется максимум внимания, помогает уменьшить страдания человека от заболевания, создать нужный настрой, мотивацию. Это повышает качество жизни и ускоряет наступление выздоровления.

    Ежедневные мероприятия по уходу помогают предотвратить развитие пролежней, осложнений со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата. Сиделка следит за тем, чтобы больной получал полноценное питание — это важное условие восстановления сил и здоровья.

    Мало провести сложную операцию или назначить самые современные лекарственные препараты — для больного нужно ежедневно создавать условия, которые будут способствовать скорейшему выздоровлению. Одна из отличительных особенностей работы с тяжелобольными пациентами в наших центрах — повышенное внимание к мелочам. Это помогает улучшить результаты лечения и прогнозы, ускорить восстановление пациентов.

    При всем желании, в домашних условиях больному невозможно оказать помощь в том объеме, в котором он получит ее в клинике. Здесь пациент постоянно находится под наблюдением обученного персонала, у которого есть четкий алгоритм действий на любой случай. Рядом всегда находятся врачи, все необходимое оборудование и лекарства.

    При необходимости наши медсестры и сиделки обучат Вас, как нужно ухаживать за больным близким человеком, чтобы Вы могли это делать самостоятельно дома, после выписки.

    Особенности реабилитации и восстановления лежачих больных после инсульта
    Цели:
    1. Не допустить ухудшения состояния здоровья человека.
    2. Предотвратить появление пролежней, развитие пневмонии, образование тромбов и возникновение других заболеваний, связанных с невозможностью самостоятельно двигаться.
    3. Постепенно восстановить утраченные функции организма, вернуть человеку возможность самостоятельно сидеть, стоять, ходить и обслуживать себя.
    4. Обеспечить психологический комфорт и позитивный настрой на выздоровление.

    Принципы:
    1. Раннее начало восстановительной терапии. Процедуры можно начинать, когда основные показатели (дыхание, артериальное давление и температура) придут в норму. Такой подход позволяет достигать больших успехов.
    2. Мультидисциплинарный подход. Восстановительную программу должен составлять не только реабилитолог, но и специалисты других направлений: кардиолог, психолог, невролог и др.
    3. Разбивка на этапы. Важно соблюдать преемственность медицинских процедур, корректировать программу с учетом результатов, постепенно увеличивать нагрузку, восстанавливая те или иные функции организма.
    4. Индивидуальный подход. Важно учитывать не только последствия сосудистой катастрофы, но и образ жизни человека, наличие сопутствующих заболеваний, физическое состояние и психологический настрой.

    Методы реабилитации после инсульта для лежачих больных
    1. Массаж. Он позволяет улучшить кровоток и является способом профилактики пролежней и пневмонии.
    2. Дыхательная гимнастика. Правильно подобранная методика улучшает вентиляцию легких.
    3. Медикаментозное лечение. Врач подбирает препараты, которые позволяют улучшить кровообращение, купируют болевой синдром и др.
    4. Физиотерапия. К наиболее популярным методам реабилитации относят СМТ, иглоукалывание, УВЧ, теплотерапию, лечение ультразвуком и др.
    5. ЛФК. На первом этапе упражнения пациенту помогает выполнять врач, со временем в зависимости от результата процедур, он сокращает свое активное участие, предоставляя больному возможность заниматься самостоятельно под контролем специалиста.
    6. Занятия с логопедом. Они помогают не только восстановить речевые навыки, но и улучшить концентрацию внимания и работу мозга.
    7. Занятия с психологом. Многие лежачие больные находятся в состоянии депрессии. Важно вернуть им позитивный настрой и веру в выздоровление. Если же оно невозможно, то врач помогает принять новое состояние здоровья.

    Методики ухода за тяжелобольными
    В нашей больнице уход за тяжелобольными пациентами осуществляется опытными медицинскими сестрами и сиделками. Здесь созданы все условия для того, чтобы обеспечить не только эффективное лечение, но и комфортное пребывание, удовлетворение всех важных потребностей больного, своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий.
    Каждый пациент постоянно окружен вниманием и заботой благодаря высокому уровню профессионализма персонала и современному оснащению клиники.
    69. ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ МИКРОИНСУЛЬТА
    Микроинсульт, или транзиторная ишемическая атака (ТИА), — это предвестник «настоящего», обширного инсульта, и он должен стать важным сигналом для пациента и его родственников о том, что необходимо безотлагательно приступить к диагностике и лечению. К сожалению, многие люди относятся к этому состоянию легкомысленно, что в результате приводит к увеличению трагической статистики инсультов. В этой статье мы расскажем вам, что такое мини инсульт, как его распознать и оказать помощь больному, а также о том, есть ли способ профилактики транзиторной ишемической атаки.

    Что такое микроинсульт
    Как и любой другой орган человеческого тела, головной мозг нуждается в кислороде и питательных веществах, поставляемых по кровеносным сосудам. Но если мышечная или жировая ткань устойчивы к «голоданию», то нервные клетки, лишенные кровоснабжения, погибают уже через несколько минут.

    В случае, если это микроинсульт - «затор» в сосуде разрешается самостоятельно, без вмешательства врачей. Это — своего рода «счастливая случайность», но в следующий раз больному может и не повезти.
    Кроме того, даже временное «перекрытие кислорода» чревато тяжелыми последствиями для тканей головного мозга. Особенно, если оно происходит неоднократно. Таким образом, совокупный вред от нескольких микроинсультов может быть сопоставим с вредом от одного «полноценного» инсульта.

    Как правило, микроинсульты протекают с менее выраженными симптомами, чем инсульты, однако этот критерий не является определяющим: ведь иногда даже мелкая авария на шоссе способна спровоцировать многокилометровую пробку, а серьезное ДТП на проселочной дороге не приводит к транспортному коллапсу.
    Если нарушение кровообращения сохраняется более суток, то даже при незначительных жалобах со стороны больного ишемическая транзиторная атака головного мозга признаётся инсультом.

    Заподозрить микроинсульт у себя или у близкого человека несложно. Главное — знать основные симптомы инсульта и микроинсульта.

    Первые признаки инсульта и микроинсульта: как распознать опасность и что для этого нужно?
    1. больной жалуется на резко возникшую или нарастающую головную боль, возможно — на головокружение;
    2. немеет участок лица, руки или ноги;
    3. может ухудшиться зрение — больной видит вспышки или черные точки, у него темнеет в глазах;
    4. нарушается координация движений: человек может упасть или пошатнуться;
    5. яркий свет или громкие звуки усугубляют боль в голове;
    6. артериальное давление повышается, лицо краснеет;
    7. больного может стошнить;
    8. человек утрачивает способность к разговору — он умолкает на середине фразы, задерживается с ответом на элементарные вопросы.

    При малейшем подозрении на ТИА необходимо без промедления вызывать скорую. Даже если через минуту симптомы отступили, и больной утверждает, что прекрасно себя чувствует, не стоит рисковать его здоровьем — приступ может повториться в более серьезной форме в ближайшие часы и даже минуты.

    Треть людей, перенесших микроинсульт, позже вновь испытывает этот критический момент. У каждого десятого пациента в течение трех месяцев после транзиторной ишемической атаки развивается полноценный инсульт, причем в 50% случаев это происходит в течение первых двух дней после ТИА.

    Последствия заболевания ТИА (транзиторной ишемической атаки)
    Каждый микроинсульт — это удар по здоровью мозга человека. Даже если симптомы отступают без терапии, сам по себе микроинсульт свидетельствует о том, что нервные клетки испытывают хронический недостаток кислорода. А, значит, головной мозг стареет быстрее, чем это должно происходить. Не нужно думать, что последствия микроинсульта, перенесенного «на ногах» будут незаметны.
    Так у больных в результате этой болезни быстро ухудшается память, появляются признаки слабоумия, в худшую сторону меняется характер.

    Нередко у людей, перенесших транзиторную ишемическую атаку, в следующий раз происходит так называемый «молчащий инсульт»: при этом любые симптомы приступа отсутствуют, но нарушение кровообращения наносит серьезный вред нервным клеткам. «Молчащий инсульт» столь же серьезен, как и тот, который протекает с выраженной симптоматикой.

    Наконец, классический инсульт, сопровождающийся параличами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, оглушительной головной болью, потерей сознания и другими тяжелыми проявлениями также может стать следствием перенесенного ранее микроинсульта, после которого больной не обратился к врачу и не приступил к терапии.

    Первая помощь
    Если у вас или у близкого человека появились признаки ТИА, необходимо немедленно вызвать неотложную помощь. До прибытия врачей постарайтесь облегчить состояние больного: обеспечьте приток свежего воздуха и покой. Не стоит самостоятельно давать пострадавшему какие-либо лекарственные препараты — иначе есть риск, что их повторно введут медики, что усугубит самочувствие человека.

    После предварительного осмотра пациенту, возможно, нужно будет остаться в больнице для детального обследования и, в случае необходимости, начать специализированное лечение.
    Врач назначит больному, перенесшему микроинсульт, лекарственные препараты, снижающие вероятность развития повторного приступа, а также восстановительную терапию: массаж, лечебную физкультуру, дыхательные упражнения, физиотерапию, особый режим труда и отдыха.

    Реабилитация
    Как и после обширного инсульта, у пациента, пережившего микроинсульт, могут наблюдаться отдаленные последствия сосудистой катастрофы: общая слабость, нарушение чувствительности лица или конечностей, слабость в руках и ногах, сбивчивая речь, ухудшение памяти, затруднения глотания, депрессия.

    Эти состояния требуют специальных реабилитационных мероприятий. Они включают в себя работу с врачами различных специальностей, логопедами, психологами. Также больные после микроинсульта нуждаются в курсах занятий на специальных тренажерах, физиотерапевтических процедурах, посещении бассейна и т.д.

    Как ускорить процесс лечения и что входит в процесс восстановления?
    Принято считать, что для выздоровления после любого заболевания требуется полный покой и минимум физической активности. Но это не так, когда речь идет о микроинсульте. Больные, перенесшие нарушение мозгового кровообращения, нуждаются в комплексной программе реабилитации, которая значительно сокращает сроки возвращения к полноценной жизни и улучшает прогноз.

    Пройти полноценное лечение после микроинсульта в домашних условиях — задача практически невыполнимая. Поэтому нами был разработан эффективный курс восстановления, включающий процедуры для устранения последствий заболевания: нарушений памяти, речевых расстройств, потери координации и т.д. Наши опытные врачи корректируют программу реабилитацию с учетом индивидуальных особенностей здоровья каждого пациента. Особенно это важно для пожилых людей, у которых последствия микроинсульта могут быть достаточно серьезными. Такой подход не только значительно облегчает состояние больных, но и освобождает родственников от хлопот по организации лечения на дому.

    Принципы лечения и реабилитации после микроинсульта аналогичны принципам лечения после обширного инсульта.
    На первом этапе будет так же проведена комплексная диагностика организма и выявлены все последствия, которые микроинсульт нанес организму, мозгу и отдельным функциям, даже если на первый взгляд нарушения незаметны.
    Вторым шагом будет разработана индивидуальная программа лечения, реабилитации и восстановления ослабленных функций.

    Подробнее о диагностике, программе лечения, нашем оборудовании и методиках реабилитации читайте в соответствующих блоках.
    70. УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ В НАШИХ ЦЕНТРАХ
    Внешне наши центры весьма отдаленно напоминают лечебное заведение, скорее, они похожи на респектабельные 4-звездочные эко-отели закрытого типа с обширной облагороженной территорией.

    Степень комфорта палат соответствуют высшим стандартам европейского уровня.
    Клиники оснащены пассажирским и грузовым лифтом, на всех этажах имеются приспособления для помощи в передвижении маломобильных пациентов, а также передвижные кресла, каталки, специальное оборудование для помощи при ходьбе. На выбор представлены 1-, 2-, 4-х местные, VIP палаты и палаты для всей семьи.

    Во всех палатах есть туалет с душевой кабиной и гигиеническим душем, установлены многосекционные, функциональные кровати от лучших мировых производителей с электрической или механической регулировкой положения тела. Около кровати и санузла распложены кнопки экстренного вызова медицинского персонала. При необходимости устанавливаются патронажные, сестринские или врачебные индивидуальные посты, можно воспользоваться услугами сиделки.
    По желанию, можно установить систему видеонаблюдения и контроля за состоянием больного.

    Все госпитализированные пациенты находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача и медицинской сестры. В каждой палате есть кондиционер, телевизор, система спутникового телевидения и DVD, Wi-Fi и полным спектром бытовых удобств. Для пациентов предусмотрены все необходимые средства гигиены: полотенца, мягкие халаты, тапки, мыло, шампуни, кремы и многое другое.

    Смена постельного белья производится каждые 3-5 дней и чаще, если возникает медицинская необходимость. Уборка палат производится ежедневно, а зон общего пользования от 3 до 6 раз в сутки.
    В просторных холлах каждого из этажей расположены библиотеки и зоны отдыха для общения пациентов с родственниками и друг с другом.

    Попадая в обычную больницу, вы сразу понимаете, что находитесь в лечебном заведении: серые комнаты, огромное количество пациентов, куда-то бегущие медсестры и вечно занятые врачи. Посетив наш реабилитационный центр, вы сразу ощущаете тепло и уют.
    Здесь нет очередей и больничных запахов, зато есть, например, официанты, которые предлагают блюда из меню, и СПА для родственников пациентов.

    Собственная служба питания удовлетворит даже самых взыскательных пациентов. Все блюда подбираются диетологом, согласно рекомендаций врача, индивидуально для пациента в зависимости от его заболевания и вкусовых предпочтений.
    Мы предлагаем 4–6-ти разовое ресторанное питание, которое учитывает как рекомендации врачей, так и предпочтения самих пациентов.

    Если вы хотите обустроить комнату на период лечения своими вещами, которые будут напоминать о доме, наши сотрудники с удовольствием вам помогут в этом. Основная цель наших центров — эффективное лечение в обстановке максимально приближенной к комфортным домашним условиям.

    Наши здания буквально утопают в зелени. Для пациентов и их посетителей на территории расположено большое количество скамеек и дорожек для приятной неспешной прогулки.

    Стационар, как и все помещения, вентилируется, в здание подается очищенный и кондиционированный воздух, палаты оснащены противопожарными системами. Мы знаем, как это важно, потому что большинство пациентов, так или иначе, имеют двигательные нарушения или в силу возраста не могут быстро передвигаться. Безопасности пациентов мы уделяем особое внимание – на въезде вы встретите огороженную охраняемую территорию и парковку.

    Также к услугам наших гостей открыты SPA кабинет, музыкальный салон и киноклуб.
    71. ПИТАНИЕ
    Собственная служба питания
    Приготовление пищи осуществляется собственной службой питания, где работают повара-профессионалы с многолетним опытом работы в ресторанах европейской кухни, а также лучших частных и государственных клиниках. Например, ФГБУ «Комбинат питания «Кремлевский» УД Президента Российской Федерации.
    Контроль качества
    Все продукты проходят регулярный контроль санитарно-гигиенического состояния пищеблоков:
    • лабораторный контроль готовой продукции по органолиптическим, химическим и микробиологическим показателям.
    • исследование поступающих продуктов, особенно овощной продукции, на наличие возбудителей псевдотуберкулеза, кишечного иерсиниоза.
    • радио- и токсикологические показатели пищевых продуктов (тяжелые металлы, нитраты и т.д.)
    Мы используем продукты без ГМО, консервантов, усилителей вкуса.

    У нас вы всегда можете рассчитывать на проверенные высококачественные продукты питания, приготовленные с соблюдением всех норм и стандартов, под контролем шеф-повара и медицинского персонала. Что подтверждается внедренной современной системой управления качеством пищевых продуктов ХАССП, которая на сегодняшний день является наиболее эффективной и признанной во всем мире.
    4-6 разовая схема приема пищи
    Питание осуществляется по 4-х или 6-ти разовой схеме.
    Три основных приёма пищи (завтрак, обед, ужин) по желанию пациента дополняются вторым завтраком, полдником и вечерним приёмом стакана кефира, молока или йогурта
    Диетическое питание с учетом состояния пациента
    В центре работает врач-диетолог. Он подбирает питание с учетом рекомендаций лечащего врача и обязательно исходя из состояния больного.
    Организовано отдельное, диетическое питание для лиц, страдающих специфическими сопутствующими заболеваниями: например, сахарным диабетом, почечной недостаточностью и т.д.
    Ведь меню для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, должно отличаться от меню людей с сахарным диабетом, проблемами суставов, почек, желудочно-кишечного тракта и так далее. Для каждого человека мы разработаем свое меню, которое ускоряет процесс восстановления.
    В том числе специальное питание для пациентов, перенесших инсульт.
    Также проводится регуляция калорийности питания для конкретного пациента (дневник питания) по показателям анализа состава тела методом биоимпедансметрии.
    Меню для постояльцев с аллергическими и иными заболеваниями также составляется индивидуально.
    Ресторанное питание
    Диетическое – не значит не вкусное. Меню хоть и составляется с учетом заболевания пациента и рекомендаций врача-диетолога, но вкусовые качества и разнообразие блюд находится на уровне ресторанного меню.
    Опыт диетологов и высокий профессионализм кулинаров позволяет нам удовлетворять любые пожелания, вкусы и предпочтения пациентов.

    Разнообразные блюда домашней кухни, ароматный чай, натуральный кофе, свежевыжатые соки, витаминные напитки из натуральных ягод, фирменные сезонные безалкогольные коктейли, а также большой ассортимент белковых и вегетарианских блюд – далеко не полный список того, что есть в меню нашей кухни.
    Щадящая обработка продуктов
    Используем технологии приготовления, сохраняющая витаминный комплекс.
    Все продукты в процессе приготовления подлежат щадящей обработке, позволяющей сохранять все питательные вещества, в том числе микроэлементы и витамины. Такой подход позволяет сократить объем потребляемой пищи и способствует максимальному усвоению полезных веществ.
    Удобные способы приема пищи
    Для малоподвижных пациентов блюда сервируются и подаются в палату. Патронажные сестры помогают тем, кому необходима помощь в приеме пище.
    Пациенты, способные самостоятельно передвигаться, могут питаться в уютном ресторанном зале центра.
    72. БЕЗБАРЬЕРНАЯ СРЕДА
    Подъемники
    Пандусы
    Поручни
    Поручни
    Двери с широкими проемами
    Лифты с широкими проемами
    Туалетные кресла с поручнями
    Ванные комнаты с поручнями
    Кровати и подъемники
    В наших центрах созданы все условия для комфортного проживания разных категорий больных, в том числе малоподвижных или лежачих. Мы соблюдаем все мировые стандарты и требования к реабилитационным клиникам. Доступная среда оборудована: пандусами, поручнями, беспороговым противоскользящим покрытием, дверями и лифтами с широкими проемами, туалетными креслами с поручнями, палатной сигнализацией, функциональными кроватями, многофункциональными подъемниками.

    Пациентам, которые не могут передвигаться самостоятельно, предоставляются сиделки. Также мы выдаем необходимое оборудование: инвалидные кресла и ходунки.

    73. НАШИ ПРЕИМУЩЕСТВА и ЭКСПЕРТНОСТЬ
    Ранний прием на лечение и реабилитацию – с первых минут после инсульта
    Готовы принять пациента на любом этапе лечения – от оказания неотложной помощи в первые минуты после инсульта и проведение реанимационных мероприятий и необходимых нейрохирургических операций на базе нашего стационара и нашего отделения Неотложной помощи, до проведения ранней реабилитации со 2-го дня после инсульта и последующей поддержки и обучения родственников в последующие 6 месяцев после приступа по проведению самостоятельной реабилитации в домашних условиях, в том числе с помощью нашей выездной бригады специалистов.
    То есть наши профессиональные реабилитологи начинают курс восстановления еще в палатах интенсивной терапии, если с первых дней после инсульта вы переведете родного в наш стационар. Ведь чем раньше начать реабилитацию, тем больше шансов на полное восстановление функций организма.
    Решение о госпитализации на реабилитацию 2-3 часа
    Решение о госпитализации в течение 2-3 часов на основе выписного эпикриза
    Госпитализация - 24 часа
    Госпитализация и размещение в любой день недели - 24 часа в сутки, 7 дней в неделю.
    У болезней нет дней недели, поэтому мы готовы принять новых пациентов и в будни, и в выходные, включая праздничные дни. Особенно это актуально для больных, которые приезжают в центр непосредственно из больницы.
    Бригада врачей работает каждый день, поэтому всегда может провести полноценную диагностику новых пациентов, оценить состояние их здоровья и подобрать программу: вам не придется ждать понедельника или первого числа нового месяца.
    Контакт-центр 24/7
    Контакт центр, работает 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. Ответим на ваш звонок в любое время.
    Любая тяжесть
    Мы принимаем пациентов любой степени тяжести, даже самых тяжелых и, благодаря опыту и квалификации наших врачей, достигаем максимальных результатов.
    Часто наши пациенты, даже те, от которых отказались другие лечебные учреждения, после проведенного в нашей клинике лечения, начинают полноценную жизнь.
    Мы создали все условия для максимально эффективной реабилитации пациентов. Применяя комплексный подход к лечению, нам удается буквально ставить на ноги пациентов, от которых отказываются в других клиниках.
    Сопутствующие заболевания
    Мы принимаем пациентов с различными сопутствующими заболеваниями: атеросклерозом, гипертонией, сахарным диабетом и т.д.
    И составляем программы реабилитации не только с учетом таких сопутствующих заболеваний, но и включаем в программу лечение самих этих заболеваний.
    Стомы
    Наличие стом (трахеостома, гастростома, цистостома, калостома) не является противопоказанием к реабилитации в нашем центре. В центре действует специальная программа восстановления функций организма, направленная на удаление стом и перевод пациента на самостоятельную катетеризацию.
    Боремся за каждого
    В наших программах реабилитации мы используем американские методики и протоколы, которые в реабилитации после инсульта являются сегодня лучшими в мире.
    Но разница в том, что у нас частные центры, а в Америке вся система завязана на системе страхования. Например, у нас пожилой человек с инсультом. По всем данным, в его состоянии, следуя правилам доказательной медицины, у него в результате терапии есть всего 15% на успех. Что делает американский врач? Он звонит в страховую. Где, скорее всего, скажут: слишком мала вероятность успеха, стоит дорого, мы это лечение не оплатим, зато покроем содержание в немобильном (лежачем) состоянии в доме престарелых.

    А мы же в нашем центре будем использовать любой, даже самый маленький шанс. Потому что статистика дает точное, но усредненное знание. А каждый человек уникален. Ведь этот пациент может попасть в те счастливые 15% и сможет вернуться к самостоятельной жизни.
    В мировой практике есть множество случаев, когда пациенты с признаками тяжелого повреждения мозга полностью восстанавливали свое здоровье. Хотя по всем признакам должны были остаться тяжелыми лежачими инвалидами до конца жизни.

    Также известны случаи, когда отдельные навыки — например речь, слух или чувствительность парализованных конечностей — возвращались к пациенту спустя несколько лет после инсульта, если родные и врачи не сдаются, и продолжают занятия по реабилитации.

    Но чем пациент сложнее, тем у врачей выше ответственность за его жизнь и здоровье. Поэтому многие клиники перестраховываются и при оценке тяжелых пациентов зачастую руководствуются принципом «Этот пациент слишком тяжелый, его нельзя брать, он у нас умрет».

    Мы же работаем по принципу: «Если мы не поможем этому пациенту, то никто не поможет, и без нас он умрет».

    Более того, благодаря особым методикам диагностики и специальным интенсивным индивидуальным программам реабилитации мы уже через неделю первых занятий с пациентом сможем увидеть и замерить первый прогресс и на основе этого понять, какой потенциал у больного на выздоровление и возвращение функций. Даже если это очень тяжелый пациент.
    Специализация на реабилитации пациентов с тяжелыми патологиями неврологического характера
    Мы не пытаемся лечить всех пациентов от всех болезней. Мы осознанно выбрали узкую специализацию на лечении и реабилитации пациентов с тяжелыми патологиями именно неврологического характера, такими как инсульты, черепно-мозговые травмы, ДЦП, рассеянный склероз и других поражений спинного и головного мозга, в том числе после оперативных вмешательств на мозге.
    Именно благодаря такой узкой специализации мы смогли все годы с момента открытия фокусироваться на развитии лучших методик неврологического лечения, что в конечном итоге позволило нам стать ведущей организацией в нейрореабилитации в России и СНГ.
    А восстановление после геморрагического и ишемического инсульта является для нас одним из ведущих направлений работы.
    Ведем научную деятельность для решения проблем пациентов
    Мы не только занимаемся лечением и реабилитацией пациентов по известным мировым методикам и протоколам лечения, но и разрабатываем собственные технологии и методики.
    Для этого на базе наших центров постоянно ведется научная деятельность, действуют научно-практические центры, направленные на комплексное решение проблем пациентов
    Индивидуальный курс лечения и реабилитации
    Опытная мультидисциплинарная команда врачей, многие годы специализирующаяся на лечении инсульта и тяжелых неврологических заболеваний, для каждого пациента и каждого случая разрабатывает индивидуальную схему лечения и реабилитации - от медикаментов и физиотерапии до психологической помощи и питания.

    Подробнее читайте начиная с этого блока.

    Любые проблемы каждого пациента также решаются в индивидуальном порядке.
    Каждого пациента при госпитализации курирует личный менеджер по качеству, который поможет Вам в решении любых вопросов.
    Комплексные программы реабилитации и лечения
    Людям, столкнувшимся с болезнью, особенно если она меняет образ их жизни и привычки, важна не только медицинская помощь, но и психологическая и социальная.
    Поэтому наши программы реабилитации направлены не только на обеспечение физического здоровья, но и нормализацию психологического настроения, обретение веры в скорейшее выздоровление, восстановление утраченных или приобретение новых навыков, необходимых для полноценной социальной и профессиональной деятельности.

    Мы используем междисциплинарный подход и затрагиваем сразу все аспекты реабилитации, так как все они тесно связаны друг с другом.
    С пациентами работает профессиональная бригада врачей, в которую входят специалисты разных сфер медицины. Мы восстанавливаем не только функции организма (когнитивные, двигательные, бытовые и пр.), но и помогаем пациенту справиться со стрессом, вернуть позитивный настрой и веру в выздоровление или помочь принять новые условия жизни. В этом помогают нейропсихологи, психотерапевты, эрготерапевты арт- и трудотерапевты.
    У нас работают лучшие врачи отрасли
    Наши специалисты – ведущие доктора России, в том числе с многолетним зарубежным опытом работы: врачи высшей категории, профессора, доктора и кандидаты медицинских наук, обладающие более чем 16-летним опытом работы в области диагностики, лечения и реабилитации неврологических заболеваний, в том числе инсульта.
    Их профессионализм позволяет ставить на ноги и возвращать к нормальной жизни даже тех пациентов, от которых отказались другие клиники.

    Многие из них помимо лечебной деятельности занимаются и научной – преподают в медицинских университетах, публикуются в профессиональных журналах, ведут просветительскую деятельность.
    Многие из наших врачей являются действующими учеными с международным авторитетом.
    Врачебный коллектив имеет более 200 публикаций в российских и зарубежных научных изданиях.

    Генеральный директор одного из наших центров Анна Симакова стала лауреатом всероссийской премии «Лучший руководитель года». Премия была присуждена в рамках 36-й Церемонии общественного признания «Элита национальной экономики».

    Причем профессионалами являются не только специалисты высшего звена – врачи неврологи, нейрохирурги, нейропсихологи, логопеды, терапевты, кардиологи, психологи и психиатры, реабилитологи и многие другие, но и весь персонал, который задействован в реабилитации: медсестры, массажисты, инструкторы ЛФК и другие.

    Один из наших центров возглавляет врач категории PM&R со специализация «Физическая медицина и реабилитация», который более 20 лет проработал реабилитологом в реабилитационном центре США, 10 лет из которых посвящены реабилитации в городском госпитале графства Хеннепин, Минеаполис, Меннесота, США, и реабилитационном институте «Сестры Кенни», в Миннесоте.
    Он является уникальным экспертом по реабилитации в России и строго следит за соблюдением международного лечебного протокола.

    Благодаря его опыту сегодня мы внедряем такие неприменяемые до сих пор в России понятия, как мультидисциплинарный подход к реабилитации, оценка ее эффективности в цифрах и многое другое.

    Все наши врачи руководствуются принципами доказательной медицины, действительно искренне хотят помогать пациентам, и видят в такой помощи смысл своей профессиональной жизни, иными словами, обладают эмпатией, а также являются командными игроками и умеют работать в коллективе с другими врачами бок о бок, как одно целое.

    Средний возраст наших сотрудников – 37 лет. Командная работа помогает соединить опыт и мудрость шестидесятилетних с напором и энергией двадцатилетних.

    При приеме новых специалистов в нашу команду мы определяем их профессионализм и личностные качества не только на основе резюме и сухих характеристик с прошлого места работы, но и проверяем их в деле через испытательный срок и реальную работу. Ведь иногда на собеседовании кандидат может замечательно вам все рассказать, говорить умные слова, улыбаться и выражать готовность к подвигам. Но на деле может оказаться, что все наоборот.
    А мы не можем доверять просто словам, так как отвечаем за судьбы, жизни и здоровье наших пациентов.
    Обучение своих специалистов и постоянное системное повышение их квалификации
    К сожалению, полноценные реабилитационные центры для пациентов, перенесших инсульт, в России начали появляться лишь около 10 лет назад, что довольно поздно. Но для того, чтобы реабилитация работала, нужен мультидисциплинарный подход: пациентом должна заниматься команда разнопрофильных специалистов, которая состоит из реабилитологов, психологов, физических терапевтов, эрготерапевтов, афазиологов, психотерапевтов и др. А в российской сетке медицинского образования некоторые нужные дисциплины даже не были прописаны, например, та же эрготерапия. Этому просто-напросто не учили.
    И даже сейчас на реабилитологов и сопутствующих специалистов по-прежнему не учат.

    Хотя Галина Евгеньевна Иванова, главный специалист медицинской реабилитации Минздрава России, сейчас существенно сдвинула дело с мертвой точки. Она разрабатывает государственную программу подготовки специалистов, стандарты отделений, фазы реабилитации, что очень важно для российской медицины и отрасли реабилитации в целом.

    Но несмотря на то, что стандартов и программ подготовки не было и до сих пор нет, мы должны откуда-то брать специалистов. Поэтому мы стали обучать своих.
    Если к нам приходит доктор — а чаще всего идут неврологи,— знаний из других областей медицины у него недостаточно. Поэтому у нас он доучивается по специальным программам, его консультируют специалисты смежных специальностей: кардиологи, урологи и др. Со временем, когда реабилитолог работает у нас некоторое время, он уже гораздо реже обращается за консультацией к коллегам. Он сам справляется с менеджментом сахара, артериальным давлением, уровнем холестерина, следит за осложнениями хронических заболеваний, то есть обрастает знаниями.

    Что касается физических терапевтов, которых сейчас называют кинезиотерапевтами или инструкторами ЛФК, мы тоже учим их сами. К нам приходят ребята из физкультурных институтов или других учебных заведений, где изучают анатомию и движение. Для них мы приглашаем зарубежных специалистов и проводим тренинги на нашей базе. А также отправляем их на стажировки в США и Европу, у нас есть там все контакты для организации обучения.

    С эрготерапией, которой в России пока нет, то же самое. Какой-то специальной школы реабилитации, в которую можно пойти учиться комплексно, в России пока нет. Поэтому мы учим эрготеропевтов сами, плюс отправляем их на обучающие программы в западные клиники и центры.

    Все наши специалисты регулярно проходят обучение новым аспектам медицинской науки и практики, включая медсестер и младший медицинский персонал.
    В том числе стажировки в лучших клиниках США, Израиля и стран Европы. Либо мы приглашаем зарубежных специалистов к нам в центр для проведения мастер-классов и обучающих тренингов.

    Например, у нас есть отдельная программа по снятию стом (трахеостома, гастростома, цистостома, калостома). Большинство центров не берут пациентов со стомами, а мы берем, потому что научились с ними работать. Но когда новые медсестры приходят работать к нам в центр, то сталкиваются с этой проблемой впервые: в медучилищах их учат работе со стомами очень поверхностно, да и практики не хватает. Поэтому здесь постоянно проходят внутренние и выездные тренинги, где сотрудников учат обращению со сложными пациентами.

    Мы с каждой специальностью пытаемся понять, как в поле российской медицины можно адаптировать зарубежный опыт. Например, в последний раз проходил тренинг от специалистов из Германии. Медсестер центра учили работать со скользкими простынями — с их помощью можно безболезненно и комфортно перемещать и переворачивать любого пациента.

    Еще мы приглашаем профессиональных актеров. Они помогают провести тренинги для врачей, играют разных пациентов со сложными запросами, жалобами, пониманием своей болезни. Через такие этюды доктора учатся решать нестандартные ситуации в общении с пациентами и их семьями.

    Медицина развивается с огромной скоростью. Технологии, которые еще недавно казались фантастикой, сегодня становятся доступны. Поэтому мы внимательно следим за новинками в своей отрасли и максимально быстро обучаем наших специалистов этим новым методикам и технологиям. Полученные знания они используют в реальной ежедневной работе, чтобы предлагать пациентам только самые современные и действенные методы реабилитации.

    Такой подход позволяет нам повышать качество восстановительной терапии, справляться с заболеваниями и патологиями, которые еще недавно считались неизлечимыми.
    Наша цель – сделать максимум возможного, с учетом самого передового уровня развития мировой медицины, чтобы наши пациенты вернули здоровье и смогли снова наслаждаться жизнью.
    Современные и классические методы
    В своих реабилитационных программах мы используем не только самые современные методы и достижения мировой медицины, вроде экзоскелетов, роботов и компьютерных тренажеров с биологической обратной связью, но и классические методы, доказавшие свою эффективность за десятилетия практики, вроде иглорефлексотерапии, акватерапии, массажей и пр.
    Наша цель – получение максимальных результатов в восстановлении здоровья пациента и утраченных функций организма за минимальное время. Поэтому мы используем в лечении все, что реально работает и дает результаты.
    Полный цикл лечения после инсульта
    Предлагаем полный цикл медицинских услуг для пациентов, перенесших инсульт: профилактика, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, диагностика, стационарное лечение и реабилитация.
    А также специальные программы обучения родственников по домашнему уходу и реабилитации пациента в домашних условиях. Включая переоборудование дома под больного с ограниченными возможностями, помощь в выборе домашних тренажеров и пр.
    Насыщенность реабилитационной программы
    Мы используем каждую минуту в течение дня, чтобы продвигать организм пациента к выздоровлению максимально быстрыми в его случае темпами.
    Поэтому наши программы максимально насыщены оздоровительными и лечебными процедурами – 6 дней в неделю, по 15-18 процедур в день, до 6 часов в день.
    7-й день – акватерапия и массаж для восстановления сил и разгрузки мышц.

    Причем интенсивность подстраивается индивидуально под каждого пациента и увеличивается постепенно, по мере его выздоровления и обретения сил.

    А специальные программы психологической реабилитации и мотивации пациента к выздоровлению создают у него дополнительный настрой и желание заниматься больше, и вкладываться в результат вместо с врачами с полной отдачей.
    Это дополнительно увеличивает эффективность лечения и скорость восстановления.

    В том числе за счет эффекта «примера позитивного преодоления» другими пациентами.
    Ведь часто постинсультное состояние сопровождается депрессией и апатией. Человеку кажется, что он обречен. Однако, если он оказывается в реабилитационном центре и видит, как люди с таким же диагнозом не сдаются, идут вперед и делают успехи, у него появляется мотивация, которая способствует выздоровлению.
    Специальная программа для лежачих больных
    Специально разработанная программа для лежащих больных.
    Патронажный уход и медицинская помощь для тяжелых лежачих больных 24 часа в сутки 7 дней в неделю.

    Подробнее в блоке «Тяжелые, лежачие, патронаж»
    Альтернативное общение с тяжелыми пациентами
    Каждый пятый наш пациент не может ни говорить, ни писать. А значит не в состоянии обычными способами сообщить врачу о своем состоянии, беспокойствах, боли, не может задать вопрос или выразить свои мысли. Для того, чтобы быть с ними в контакте мы внедрили систему альтернативной коммуникации. Теперь с каждым таким пациентом мы можем попытаться наладить связь, понять его нужды, объяснить, что и зачем мы делаем и помочь ему общаться с другими людьми. Мы за социальную инклюзию.
    Круглосуточное врачебное и сестринское наблюдение за пациентами (24/7)
    Уход осуществляется круглосуточно, пациент чувствует заботу 24 часа в сутки. Любой из специалистов центра реабилитации доступен для новых пациентов и тех, кто уже находится под наблюдением.
    Наш центр работает без выходных, поэтому внимание и забота больным обеспечиваются в любое время дня и ночи. Тем, кто испытывает проблемы с двигательной активностью, предоставляется необходимое оборудование в виде ходунков или инвалидного кресла. За состоянием тяжелых больных следят специально обученные сиделки, в любое время суток оказывая всю необходимую помощь (питание, уход, помощь в передвижении и др)
    Доказательная медицина
    Все наши подразделения работают строго в рамках доказательной медицины. Это означает, что все применяемые методы лечения, программы реабилитации и медикаменты были проверены в серьезных научных исследованиях, подтвердивших свою эффективность.
    Придерживаясь международных протоколов в реабилитации, мы контролируем все важные виды деятельности и объективно оцениваем результативность. И если какие-то методики показывают недостаточную эффективность для конкретного пациента, то благодаря ежедневному мониторингу и диагностике, мы замечаем эти сложности и мгновенно корректируем программу под этого пациента.

    В российском обществе, к сожалению, существует большое недоверие людей к официальной медицине, и развита народная медицина во многом именно потому, что пациенту и в официальной и в народной медицине результаты его лечения зачастую предлагаю оценивать «по ощущениям». Чувствует ли он, что ему стало лучше, или нет. То есть и врачи и «знахари» лечат пациента КАК-ТО, и он получает КАКИЕ-ТО результаты, но не всегда понятно какие. И дальше пациенту просто предлагается поверить, что это лечение помогло.

    Но обмануть это ощущение достаточно легко. Например, если пациенту предложат медикаменты, улучшающие настроение или общее самочувствие. И тогда все его ощущения и оценки станут более позитивными, даже если лечение не принесло реального результата.

    Мы же не предлагаем верить нашим врачам на слово. Мы обосновываем и объясняем пациенту каждое свое решение, каждую выбранную методику и каждую процедуру, замеряем все ключевые показатели до начала программы, в процессе лечения и после выписки. И вы в цифрах видите конкретно свой прогресс.

    Если до лечения у пациента, например, способность самостоятельного приема пищи составляла 1 балл, и после лечения она тоже осталась на уровне 1 балла, то что бы не говорил врач, сколько бы не рассказывал про свою диссертацию, про список проведенных процедур, про новомодность тренажеров и роботов, очевидно, что у пациента не произошло никакого прогресса, а значит все эти проведенные процедуры можно считать бесполезными.

    Именно поэтому большинство клиник боятся замерять свою работу в цифрах и использовать прозрачные методы доказательной медицины, а предпочитают рассказывать про объем проделанной работы с пациентом, про обилие процедур.
    Инновации
    Медицина – одна из самых быстроразвивающихся отраслей человеческого знания. Поэтому мы постоянно следим за движением научного прогресса в медицине и быстро внедряем в повседневную практику самые последние достижения медицинской науки и практики, в том числе биоинженерии.
    Редкие анализы и сложная диагностика
    Сотрудничество с лучшими Научно-исследовательскими институтами (НИИ) позволяет нам проводить любые редкие анализы и диагностику любой сложности, которая доступна сегодня мировой медицине.
    Выдача и продление больничных листов
    Мы имеем медицинскую лицензию на экспертизу временной нетрудоспособности пациентов, что позволяет нам выдавать и продлевать больничные листы на официальном государственном уровне.
    Профилактика и лечение осложнений
    К сожалению, инсульт помимо прямого повержения мозга и нарушений функций организма приводит к целому ряду опасных осложнений, которые не только усложняют процесс восстановления и проведения процедур по реабилитации, но сами по себе могут стать причиной смерти или дополнительных повреждений организма.
    Поэтому для пациентов, перенесших инсульт у нас есть особые протоколы и программы профилактики осложнений. А также программы лечения таких осложнений, если пациент был перевезен из другой больницы, где из-за недостаточного внимания и ответственности медицинского персонала эти осложнения допустили.

    Подробнее см. в блоке «Профилактика осложнений»
    Малоинвазивные методы
    При проведении нейрохирургических операций, сложных диагностических процедур и любых других манипуляций, требующих вмешательство в организм человека, мы используем исключительно малоинвазивные методы, то есть обеспечивающих минимально возможное вмешательство в организм.
    Например, при проведении операции мы вместо разрезов используем проколы с помощью специального хирургического оборудования и эндоскопов (хирургических микро видео-камер).
    Поддержка после курса
    В течение 6 месяцев после выписки пациента из отделения, мы продолжаем сотрудничать с семьей. Консультируем, корректируем схему лечения, рекомендуем, предоставляем консультации невролога и терапевта. А также обучаем родных методикам самостоятельного продолжения программы реабилитации и правильного ухода в домашних условиях.
    То есть после прохождения курса реабилитации в стенах нашего центра, вы продолжите программу реабилитации в течение минимум 6 месяцев самостоятельно, с нашей поддержкой, контролем и помощью.

    Подробнее про поддержку после курса
    Из Европы стали ехать лечиться к нам
    По данным Всемирной туристической организации при ООН UNWTO, по привлекательности медицинского и оздоровительного туризма Россия поднялась сегодня на пятое место в мире. Во многом благодаря таким центрам и клиникам, как наши.
    Использование принципов доказательной медицины, Европейских стандартов и протоколов лечения и реабилитации, лучшего современным диагностического и реабилитационного сертифицированного оборудования, и лучших врачей со всей России, позволило нам на текущий момент достигнуть уровня медицинских стационаров и реабилитационных центров мирового уровня.

    Существует распространенное мнение, что в России нет медицинских учреждений, равных по уровню подготовки специалистов, технологиям и имеющемуся оборудованию клиникам за границей, но это мнение уже устарело.

    Сегодня многие пациенты после операций в известных европейских клиниках уже предпочитают восстанавливаться у нас, т.к. высокая специализация наших центров и отсутствие языкового барьера (наши сотрудники владеют иностранными языками) гарантируют максимальную результативность.

    Благодаря этому мы представляем реальную альтернативу ведущим реабилитационным центрам Европы, Израиля и США. Единственное, в чем мы отличаемся, — это стоимость лечения (она гораздо ниже стоимости лечения за рубежом).

    Иногда наших докторов специально приглашают в зарубежную клинику для оценки состояния пациента и принятия решения о госпитализации к нам.

    Одним из самых высокопоставленных пациентов, приехавшим к нам на лечение из за рубежа, была мама президента Республики Гвинея. Через неделю после завершения курса ее лечения мы получили благодарственное письмо из посольства.
    Оборудование
    У нас действительно есть всё необходимое для восстановления функций организма после инсульта – все самое современное сертифицированное оборудование, тренажеры, роботы, экзоскелеты.
    А наши специалисты благодаря многолетнему опыту и точнейшей комплексной диагностике, знают, что будет эффективно для каждого отдельного пациента.
    Поэтому нам удается разрабатывать такие программы лечения и реабилитации после инсульта, которые уже с первых дней дают прогресс в восстановлении пациента, и нам не приходится наугад пробовать разные методики и тренажеры, чтобы выяснить, какие из них дадут наиболее быстрый прогресс в конкретном случае.
    Мы заранее знаем, что лучше всего поможет данному пациенту – какие процедуры, какие тренажеры, какое оборудование.

    Подробнее про наше оборудование и тренажеры
    Подробнее про процедуры лечения и реабилитации

    Питание
    • Собственная служба питания
    • Особый контроль качества
    • Щадящая обработка продуктов
    • 4-6 разовая схема приема пищи
    • Диетическое питание с учетом состояния пациента
    • Все блюда ресторанного уровня
    • Любые удобные для пациента способы приема пищи

    Подробнее про питание
    Проживание
    Внешне наши центры похожи на респектабельные 4-звездочные эко-отели закрытого типа с обширной облагороженной территорией.
    Степень комфорта палат соответствуют высшим стандартам европейского уровня.
    Все госпитализированные пациенты находятся под круглосуточным наблюдением дежурного врача и медицинской сестры. В каждой палате есть кондиционер, телевизор, система спутникового телевидения и DVD, Wi-Fi и полным спектром бытовых удобств.
    Основная цель наших центров — эффективное лечение в обстановке максимально приближенной к комфортным домашним условиям.

    Подробнее про условия проживание
    Возвращаются повторно для профилактики
    Качество лечения в наших центрах подтверждается еще и тем, что многие пациенты после первого курса реабилитации нередко приезжают к нам повторно на профилактику, или повторный курс реабилитации для закрепления достигнутых результатов, и искренне радуются встрече с уже знакомым персоналом, оставляя очень добрые положительные отзывы.

    См. отзывы и истории наших пациентов
    Сотрудничаем с зарубежными клиниками
    Мы сотрудничаем с лучшими зарубежными клиниками и известными специалистами, и при неоходимости в особо сложных случаях можем подключить к разработке программе лечения и реабилитации зарубежного специалиста с какой-то особой узкой специализацией или особым опытом.
    Мы открыты для родственников
    Мы за открытость. Наши сотрудники по-настоящему любят свое дело и открыты к общению. Мы приветствуем участие родственников в реабилитационных мероприятиях, и в наши программы в качестве отдельного важного метода включены специальные семейные встречи, на которых мы вместе с врачами и родственниками обсуждаем промежуточный прогресс пациента, определяем краткосрочные и долгосрочные цели, корректируем программу и пр.
    Наши врачи всегда готовы лично или в телефонном режиме проконсультировать своих пациентов и их родственников, и дать своевременные рекомендации в любое время суток.
    Нам доверяют московские неврологические клиники
    Нашу медицинскую компетентность отмечают коллеги из нейрохирургических и неврологических отделений большинства московских клиник, которые отправляют пациентов после операций и острых состояний к нам на интенсивную реабилитацию, зная о качестве, эффективности и результатах нашего лечения.
    Сдерживаем поток новых пациентов для сохранения качества
    Мы не гонимся за количеством пациентов, и не даем массированную рекламу, чтобы забить наши палаты больными, в надежде получить максимальную прибыль.
    Мы сознательно сдерживаем рост пациентов, чтобы сохранить качество реабилитации. Потому что дорожим своей репутацией.
    И увеличиваем номерной фонд, в том числе достраивая новые корпуса, постепенно, только когда понимаем, что готовы каждому дополнительному пациенту гарантировать такое же высокое качество лечения, такое же внимание и такие же высокие результаты восстановления.
    Эмпатия и приветливость
    Мы рады тому, что люди, которые приезжают к нам в центр первый раз, отмечают особую дружелюбную атмосферу и приветливость наших сотрудников. Это отмечают даже дети наших сотрудников, которые с удовольствием приходят на работу с родителями. Эмпатия важна для нас, и является частью нашей философии лечения, неотъемлемой частью наших реабилитационных программ.
    Владеем иностранными языками
    Наши сотрудники владеют иностранными языками. Поэтому когда у нас проходят реабилитацию пациенты-экспаты, они отмечают три плюса: отсутствие языкового барьера, высокое качество услуги и стоимость, в несколько раз ниже, чем на родине.
    Центр международных исследований
    На базе наших центров мы регулярно проводим клинические исследования под эгидой ведущих мировых научных учреждений. Что позволяет предлагать крайне тяжелым и безнадежным пациентам самые инновационные методики лечения, которых еще нет ни в одной клинике мира, но которые дают больным шанс на выздоровление уже сегодня.
    Все клинические исследования проводятся со строгим соблюдением международных правил надлежащей клинической практики (GCP - GoodClinicalPractice) и соответствующего законодательства Российской Федерации. Все проводимые клинические исследования одобрены Министерством Здравоохранения и Независимым Этическим Комитетом, которые осуществляют контроль за ходом исследования на всех этапах.
    Участвуем в ТВ-программах
    Наши специалисты постоянно приглашаются в телевизионные программы ведущих ТВ-каналов в качестве экспертов. А также о нас периодически снимают сюжеты и передачи зарубежные каналы, которые занимаются изучением современной российской медицины.
    Конференции
    Постоянно участвуем в научных конференциях, на которых обсуждаем различные вопросы реабилитации, знакомимся с инновационными технологиями восстановления и поддержания функций пациентов с церебральным инсультом на различных этапах реабилитационного лечения, расширяем свое представление о прикладном значении новых разработок ученых-клиницистов, фармакологов, педагогов, инженеров, организаторов здравоохранения и других специалистов, занимающихся исследованиями в этой области.

    А также делимся собственными накопленными знаниями и исследованиями с коллегами, студентами и специалистами в области реабилитации и социальной работы.
    Супервизии экспертов
    Каждый месяц к нам приезжают авторитетные эксперты, которых мы просим проверить правильность наших медицинских решений: назначение медицинских препаратов, постановку реабилитационных целей, нейропсихологический скрининг, позиционирование и перемещение пациентов. После каждого аудита мы пересматриваем и улучшаем рутинные медицинские операции.
    Клинические разборы
    Каждый месяц мы разбираем медицинские случаи и анализируем истории пациентов. Каждый доктор глубоко изучает тему и рассказывает остальным про опыт, который приобрел. Мы изучаем, как предотвратить повторный инсульт, победить фантомные боли, улучшить движение руки после инсульта или восстановить мочеиспускание после травмы.
    88. СЛЕДИМ ЗА ИННОВАЦИЯМИ
    Медицина – одна из самых быстроразвивающихся отраслей человеческого знания. Поэтому мы постоянно следим за движением научного прогресса в медицине и быстро внедряем в наши программы самые последние достижения медицинской науки и практики, прошедшие испытания и сертификацию.

    Ниже приведены примеры таких научных исследований и разработок, которые в ближайшем будущем могут увеличить эффективность профилактики, лечения и реабилитации после инсульта.
    77. НАШИ ВРАЧИ
    01. Борис Юрьевич Бобров
    Генеральный директор «Юсуповской больницы», эндоваскулярный хирург.
    Кандидат медицинских наук.
    Лауреат премии Правительства России в области науки и техники

    02. Дмитрий Викторович Кухно
    Главный врач реабилитационного центра «Три сестры»
    Стаж:
    • Университет Миннесоты, США.
    • Городской госпиталь графства Хеннепин, Минеаполис, Миннесота, США.
    • Реабилитационный институт «Сестры Кенни», Минеаполис, Миннесота, США.
    Образование: Университет Миннесоты
    Опыт работы: Общий медицинский стаж более 20 лет, в области реабилитации более 10 лет.
    03. Давыдов Борис Иванович
    Директор санатория «Сокольники», главный врач.
    Академик.
    04. Гукасян Вероника Александровна
    Заведующая реабилитационного центра «Молодильное Яблоко»
    Врач-терапевт высшей категории.
    Врач-эндокринолог первой категории.
    Опыт работы – 27 лет.
    05. Иванов Дмитрий Сергеевич
    Главный врач реабилитационного центра «Монино», врач-невролог
    Стаж работы: 16 лет
    06. Алексей Николаевич Бойко
    Врач-невролог, руководитель НПЦ демиелинизирующих заболеваний.
    Профессор.
    Доктор медицинских наук

    07. Владимир Владимирович Захаров
    Врач-невролог, руководитель центра диагностики и лечения нарушений памяти.
    Профессор.
    Доктор медицинских наук

    08. Ольга Владимировна Бойко
    Заведующий неврологическим отделением, врач-невролог.
    Доктор медицинских наук
    09. Сергей Владимирович Петров
    Заведующий стационаром, врач-невролог.
    Кандидат медицинских наук
    10. Алексей Владимирович Васильев
    Руководитель НПЦ болезни двигательного нейрона/БАС.
    Кандидат медицинских наук,
    врач высшей категории
    11. Александр Владимирович Альбицкий
    Руководитель научно-практического центра эндоваскулярной флебологии, сосудистый хирург.
    Кандидат медицинских наук
    12. Михаил Евгеньевич Логунов
    Заведующий отделением анестезиологии и реанимации.
    Врач высшей категории
    13. Татьяна Александровна Косова
    Заведующая отделением восстановительной медицины, врач-невролог, рефлексотерапевт
    14. Ирина Геннадьевна Смоленцева
    Врач-невролог,
    Профессор.
    Доктор медицинских наук
    15. Георгий Романович Попов
    Врач-невролог.
    Кандидат медицинских наук
    16. Евгения Петровна Старых
    Врач-невролог.
    Кандидат медицинских наук
    17. Андрей Игоревич Волков
    Врач-невролог
    Кандидат медицинских наук
    18. Якимов Андрей Юрьевич
    Врач-невролог
    Стаж работы: 19 лет
    19. Агеева Дарья Сергеевна
    Врач — невролог.
    Опыт работы 5 лет.
    20. Дарья Олеговна Громова
    Врач-невролог
    21. Елена Геннадьевна Петрова
    Врач-физиотерапевт
    Кандидат медицинских наук
    22. Полищук Юрий Семенович
    Врач по лечебной физкультуре, врач-физиотерапевт
    Стаж работы: 27 лет
    23. Наталья Андреевна Кондрашина
    Врач лечебной физкультуры
    Врач первой категории
    24. Балан Виктор Сергеевич
    Кинезиотерапевт.
    Опыт работы – 6 лет
    25. Вишневский Виталий Эдуардович
    Кинезиотерапевт, инструктор ЛФК.
    Опыт работы – 5 лет
    26. Максим Владимирович Чулков
    Инструктор-методист, кинезитерапевт
    27. Махеддинов Камран Махирович
    Инструктор-методист по лечебной физкультуре
    28. Митин Антон Андреевич
    Инструктор по лечебной физкультуре
    29. Трубкина Любовь Николаевна
    Инструктор по лечебной физкультуре
    30. Григорий Олегович Гревцев
    Инструктор ЛФК
    31. Рычев Антон Владимирович
    Инструктор по лечебной физкультуре
    32. Фирсанова Светлана Александровна
    Инструктор-методист по лечебной физкультуре
    33. Галина Алексеевна Ковалева
    Логопед-дефектолог, нейрореабилитолог.
    Врач высшей категории
    34. Черкасова Елена Геннадьевна
    Логопед
    Стаж работы: 19 лет
    35. Майорова Елена Геннадьевна
    Логопед — афазиолог, нейропсихолог. Опыт работы 9 лет.
    36. Мария Геннадьевна Хлюстова
    Логопед-нейродефектолог
    37. Скурлатова Галина Александровна
    Специалист по эрготерапии
    38. Белякова Наталья Анатольевна
    Специалист по эрготерапии
    39. Мушебаева Ирина Владимировна
    Специалист по эрготерапии
    40. Елена Михайловна Бунина
    Психиатр.
    Врач высшей категории
    41. Журавский Александр Владимирович
    Врач психиатр
    Стаж работы: 9 лет
    42. Зоя Михайловна Косенко
    Медицинский психолог
    43. Алексей Маркович Москвин
    Массажист.
    Врач высшей категории
    44. Бородулина Наталья Олеговна
    Массажист
    45. Михаил Владимирович Колесников
    Врач - хирург, эндоскопист
    Кандидат медицинских наук
    46. Кровлина Юлия Александровна
    Врач хирург, врач УЗИ
    Стаж работы: 21 год
    47. Айтанова Евгения Алексеевна
    Процедурная медсестра.
    Опыт работы – 32 года
    48. Блинникова Маргарита Александровна
    Медсестра по массажу.
    Опыт работы 19 лет
    49. Камонина Надежда Николаевна
    Патронажная сестра.
    Опыт работы — 10 лет
    50. Синицкая Галина Викторовна
    Главная медицинская сестра
    51. Греку Елена Робертовна
    Старшая медицинская сестра
    52. Кулёва Наталья Александровна
    Медицинская сестра по физиотерапии
    53. Ключникова Инесса Николаевна
    Медицинская сестра по массажу
    54. Евгений Леонидович Сечко
    Врач анестезиолог-реаниматолог
    55. Галия Узбековна Маматова
    Анестезиолог-реаниматолог.
    Врач высшей категории
    56. Алексей Сергеевич Смычков
    Врач функциональной диагностики.
    Кандидат медицинских наук
    57. Юрий Викторович Соломатин
    Врач-эпилептолог.
    Кандидат медицинских наук
    58. Валерия Владимировна Борзецовская
    Эндоуролог
    Врач высшей категории
    59. Александр Вячеславович Аверьянов
    Врач пульмонолог.
    Профессор.
    Доктор медицинских наук.
    Врач высшей категории
    60. Анна Александровна Сонькина–Дорман
    Врач общей практики, специалист по паллиативной помощи
    78. ДОКУМЕНТЫ, ДИПЛОМЫ и СЕРТИФИКАТЫ
    79. СТОИМОСТЬ РЕАБИЛИТАЦИИ
    По международной классификации есть четыре фазы лечения: А, В, С и D,
    где А – это реанимация,
    В и С - это интенсивная реабилитация,
    а D – амбулаторная услуга.

    ФАЗА А. Неотложная помощь и реанимация в момент приступа инсульта
    Если у вашего близкого человека случился инсульт, вы можете вызвать нашу Неотложку, а не городскую.
    Тогда доставлять пациента в нашу больницу и выполнять все необходимые реанимационные мероприятия будут наши врачи.
    Если же вы уже вызвали городскую Неотложку и ваш близкий человек уже находится в городской больнице, мы можем забрать его в наше отделение интенсивной терапии и ранней реабилитации в тот же день, когда вы к нам обратитесь, и продолжим оказывать реанимационные и реабилитационные мероприятия уже в рамках нашей больницы по европейским протоколам и методикам на нашем оборудовании.

    • Перевозка пациента в больницу нашей линейной бригадой скорой помощи по Москве (без ожидания) - от 6200 рублей
    • Пребывание в реанимационной палате от 8800 рублей в сутки
    • Комплексная программа ранней реабилитации после инсульта (в первые 10-14 дней после приступа) - от 14800 руб. в сутки

    ФАЗЫ B и С
    Фаза B. Это пациент в тяжелом или нестабильном состоянии, у него может быть гастростома, цистостома, трахеостома, назогастральный зонд. Двухместное размещение невозможно из-за тяжести состояния. Для таких пациентов эффект восстановления виден через месяц.
    Фаза С. Такой пациент медицински стабилен, нуждается в базовом уходе и контроле приема лекарств. В этих случаях за три недели пациент достигает своих целей.

    Часто пациент приезжает в тяжелом состоянии фазы В, но потом быстро идет на поправку. Например, начинает есть самостоятельно. Мы фиксируем эти изменения и переводим пациента в фазу С, цена уменьшается

    Стоимость прохождение реабилитации в стенах нашего центра (фазы B и С):
    Тяжесть состояния пациента:
    Размещение пациента «ЛЁГКОЙ» степени тяжести
    • пациент мобилен и подвижен в окружающем пространстве;
    • пациент обслуживает себя в большинстве активностей (гигиена, одевание), самостоятельно ест;
    • пациент не нуждается в постоянном присмотре медицинского персонала;
    • отсутствуют когнитивные нарушения;
    • не нуждается в инъекционном введении препаратов;
    • не нуждается в лечении осложнений, пролежней, сопутствующих заболеваний.
    Размещение пациента «СРЕДНЕЙ» степени тяжести
    • пациент мобилен и подвижен в пределах кровати и прикроватного пространства (может сам сидеть без посторонней помощи, вставать, передвигаться в пределах палаты);
    • пациент плохо обслуживает себя в кровати и прикроватном пространстве, нуждается в значительной посторонней помощи в бытовых активностях (одевание, гигиена), но принимает пищу самостоятельно;
    • имеются умеренные когнитивные нарушения;
    • пациент нуждается в значительном присмотре медицинского персонала в течение суток;
    • не нуждается в лечении пролежней.
    Размещение пациента «ТЯЖЁЛОЙ» степени тяжести
    • пациент на кроватном уровне активности, самостоятельно не садится, не вертикализирован;
    • пациент в сознании, однако может не постоянно взаимодействовать с командой;
    • пациент полностью зависим от посторонней помощи не только в гигиене и бытовых активностях, но и в жизненно важных функциях (функция тазовых органов, прием пищи и воды);
    • наличие трахеостомы с требованием постоянной санации, гастростомы;
    • психо-моторное возбуждение;
    • выраженные когнитивные нарушения;
    • пациент нуждается в круглосуточном наблюдении медицинским персоналом и сестрами по уходу.
    ФАЗА D. Реабилитация на дому и амбулаторные услуги

    Стоимость программ реабилитации на дому - от 3500 рублей за выезд мобильной бригады
    Комплексные программы домашней реабилитации - от 35 000 рублей в месяц.

    Подробнее в про реабилитацию на дому с помощью нашей выездной бригады врачей
    80. ОПЛАТА (кредит, рассрочка, страховые компании)
    Возможные варианты оплаты лечения и реабилитации в наших центрах:

    1. Собственные средства
    • Наличные и банковские карты в офисе.
      Оплата осуществляется после заключения договора у сотрудников, которые предоставят кассовые чеки.
    • Переводом на расчетный счет (от физического или юридического лица)
    • Банковские карты дистанционно (через сайт).
    Вы можете оплатить лечение банковской картой (Visa, VisaElectron, MasterCard, MasterCardElectronic, MasterCardMaestro).
    2. Кредит / беспроцентная рассрочка
    Благодаря партнерству с банком «Альфа-Банк» и другими банками предоставляет возможность оплатить курс восстановления в кредит, в том числе возможен вариант беспроцентной рассрочки (кредит по ставке 0%).

    3. Страховые компании
    В ряде случаев непродолжительная реабилитация (порядка 10-12 дней) может быть пройдена в рамках полиса бесплатного медицинского страхования ОМС.
    Но полноценный комплексный и эффективный реабилитационный комплекс доступен только по полису ДМС или при непосредственной оплате медицинских услуг.

    Мы сотрудничает с рядом страховых компаний, которые могут оплатить ваш реабилитационный курс:
    Если Ваша страховая компания пока не является нашим партнером, но готова оплатить курс лечения, мы оперативно заключим с ней договор. Для этого Вам нужно отправить выписку на нашу электронную почту, указав в письме название страховой компании. Далее с Вами свяжутся наши сотрудники.
    4. Благотворительные фонды
    Огромное количество людей, перенесших инсульт, нуждаются в длительном восстановительном лечении. Однако, ввиду финансовых затруднений, не все могут его оплатить.
    Мы советуем не опускать руки и обратиться в благотворительный фонд для сбора средств на реабилитацию. Сроки сбора денежных средств варьируются от 2-х до 6-ти месяцев, поэтому, как правило, чтобы не упускать время, пациенты оплачивают первый курс самостоятельно, а фонды параллельно собирают средства на оплату последующего курса реабилитации. Если Вы выбрали наш центр и собираетесь обращаться за финансовой поддержкой в благотворительный фонд, Вы можете написать или позвонить нам, и мы расскажем про механизм предоставления помощи и порекомендуем оптимальный вариант.
    81. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕНИЯ
    1
    ШАГ ПЕРВЫЙ
    Позвоните нам по телефону +7 (495) 128-12-23. Вам ответит координатор программы реабилитации. Задайте все интересующие Вас вопросы, сообщите желаемую дату начала реабилитации.
    2
    ШАГ ВТОРОЙ
    Пришлите выписку из истории болезни или из стационара через специальную форму внизу страницы или привезите лично. Укажите в письме/форме Ваши контактные телефоны и желаемую дату начала реабилитации.
    3
    ШАГ ТРЕТИЙ
    Дождитесь звонка или электронного письма от координатора программы реабилитации с информацией о возможности принять пациента на лечение в желаемые даты. По телефону, оформите бронь с желаемой даты начала реабилитации.
    4
    ШАГ ЧЕТВЕРТЫЙ
    В согласованную дату и время привозите пациента в санаторий. Подписание договора об оказании платных медицинских услуг и оплату по договору производите в день заезда.
    Мы также можем организовать перевозку пациента в наш центр (из больницы, аэропорта, ж/д-вокзала и пр.). Для перевозки тяжелых пациентов имеются специализированные машины, оснащенные необходимым оборудованием, с бригадой медицинского персонала.
    Перед заключением договора мы обязательно сначала расскажем вам о:
    • текущем состоянии пациента,
    • тактике и особенностях лечения в нашем центре, с учетом выписки и других документов,
    • процедурах и медикаментозном лечении, которые будут проводиться,
    • стоимости лечения, проживания, порядке госпитализации и дополнительных возможностях (личный менеджер, круглосуточный сестринский пост, личная сиделка, индивидуальное меню, VIP палаты и других услугах).

    Если для принятия решения Вам требуется познакомиться с нами лично и посмотреть центр, Вы можете приехать в центр в любой будний день с 10:00 до 17:00, предварительно позвонив по телефону
    +7(495)128-12-23

    Лечащий врач будет всегда с вами на связи и при необходимости будет поддерживать контакт с врачом из другого лечебного учреждения.
    45. ИСТОРИИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ И РЕЗУЛЬТАТЫ НАШИХ ПАЦИЕНТОВ
    76. ОТЗЫВЫ
    Очень радует тот факт, что на сегодняшний день еще есть действительно достойные врачи, профессионалы. Огромное спасибо Аверьянову А.В.! Он помог моему отцу вернуться к нормальной жизни. После безрезультатных программ лечения в трех клиниках, надежды у нашей семьи практически не осталось. Спасибо большое, Александру Вячеславовичу за профессионализм и искреннее желание помочь. Хочется, чтобы таких врачей в нашей стране было больше.

    16.05.2018

    01. Без имени
    Благодарю за оказанную высокотехнологичную помощь моей сестре Жидковой Ларисе! Занятия с использованием экзоскелета позволили ей обрести веру в себя, веру в современные методики реабилитации. Занятия в спортзале очень помогли в восстановлении двигательной функции. За все это спасибо замечательному инструктору Максиму Чулкову.

    09.04.2019

    02. Жидкова А.
    Перед тем, как лечь на реабилитационный курс, я относился к перспективе реабилитации скептически. Но после проведенных в клинике двух недель, я поверил в то, что чудеса бывают. Мне стало настолько лучше, насколько я не надеялся в самых смелых мечтах.
    Реабилитация проходила с помощью самых разнообразных методов. Причем лечение медикаментами было далеко не самым действенным, и не на нем был сделан упор, как можно было ожидать. Особенно хочется отметить доброжелательность, внимательность всех врачей, медсестер, инструкторов больницы. Выздоровление в такой атмосфере происходит еще быстрее. С огромной благодарностью, Мусатов К.В.

    11.05.2017

    03. Мусатов К.В.
    Хотелось бы выразить огромную благодарность администрации и коллективу реабилитационного центра санатория «Сокольники»!
    Профессионализм и самоотверженность сотрудников буквально помогли «поставить на ноги» мою маму, Ковылеву К.Б., находящуюся здесь с 22.09 по 12.10.13 года.
    За это время коллектив совершил чудо – восстановил большинство функций (глотание, движение) после тяжелейшего инсульта.
    Еще раз огромное Всем спасибо за высокий профессионализм, добросовестность, преданность своему делу, самоотверженность!

    04. Ковылева Юлия
    Уважаемый Василий Владимирович!!!
    Я, Иванова Тамара Николаевна 1950 г р. проживающая в г Люберцы Моск.обл, проходила курс реабилитации в Вашем центре с 8 по 21 марта этого года.
    За период пребывания в вашем центре у меня только восхищения от работы вверенного вам коллектива и положительны эмоции.

    8 Марта, в международный женский день нас встречали ваши администраторы с улыбкой на лице и хорошим настроением, очень оперативно все оформили и рассказали обо всем что нам делать и куда ходить доступным языком и с пониманием (я после ОМНК потеряла слух на 80%). А потом был первичный прием врача Капустина Ивана Васильевича. От этого человека исходит такая аура, что жить хочется дальше, не взирая на то что я за период 2011-2012 г потеряла свою семью и пребывала в страшной депрессии. Он меня выслушал внимательно, сказал что будет лично вести меня в период пребывания , назначил лечение и ежедневно я к нему приходила на процедуры. Помог мне разработать руку и занимался со мной на аппарате по улучшению моего внимания и реакции. Я поверила в то, что здесь я не буду отвергнута и мне помогут выйти из этого состояния. Грамотные и обходительные специалисты вашего центра, внимательный обслуживающий персонал(горничные, официанты в столовой)- что еще нужно для того чтобы оздоровиться и посмотреть на жизнь по другому.
    Выражаю Вам и вверенному вам коллективу огромную благодарность , желаю вам всем крепкого здоровья , процветания и финансовой стабильности.

    С уважением Иванова Т.Н.
    05. Иванова Т.Н.
    «Надежда на новую жизнь появляется у каждого, кто приезжает в центр «Три сестры». Я хочу поблагодарить всех сотрудников центра за проделанную работу, за вашу заботу и любовь. После длительной болезни и реабилитации именно в центре «Три сестры» меня научили самостоятельно подниматься и стоять на ходунках. Это счастье, когда после долгих лет, проведенных в кресле, ты вновь стоишь! Мне укрепили мышцы спины и научили ползать на четвереньках. Всего этого мы добились вместе с командой врачей центра. Отдельную благодарность хотел бы выразить генеральному директору — Симаковой Анне Сергеевне. Спасибо вам большое за то, что вы создали этот центр. Вы подарили мне надежду, это именно то, чего я желал. Теперь я уверен, что встану на ноги!».
    06. Эдуард Алексеев
    Несмотря на печальное событие, приведшее меня в Юсуповскую больницу (инсульт у мужа), я счастлива, что узнала об этом лечебном заведении. Попадая сюда, ощущаешь себя под защитой этого прекрасного персонала.

    Особая благодарность Петрову Сергею Владимировичу и Михаилу Евгеньевичу. Это настоящие профессионалы и преданные своему делу люди. Врачи с большой буквы.

    Огромное спасибо! Вы спасли жизнь моему мужу. Привезли его из реанимобиля, а вышел на своих ногах. Удачи Вам, успехов и процветания!

    04.07.2018
    07. Бондаренко В.Я.
    2 августа привезла маму после инсульта в тяжелом состоянии (лежачая). В двух реабилитационных центрах из-за ее состояния получили отказ.
    За полтора месяца – чудо. Специалисты маму «подняли» на ноги, научили ходить, подниматься и спускаться по лестнице.
    Выражаю огромную благодарность и признательность заведующей отделением реабилитации Гукасян Веронике Александровне, всем медсестрам, в особенности хочу отметить Оксану.
    Спасибо всем за индивидуальный подход, чуткость, внимательное отношение!
    Также выражаем с мамой благодарность большому профессионалу своего дела, нашему любимому логопеду – Майоровой Елене, массажисту Маргарите, инструкторам ЛФК Василию и Виталию. Спасибо!
    08. Аксенова Елена
    От лица всей семьи Константина Константиновича М. выражаем благодарность всему персоналу центра «благополучие. Монино», все врачам за заботу и внимательное отношение к Константину. Приехал он в центр на коляске, а ушел домой на своих ногах, что очень радует нас всех. Большое спасибо. Обязательно приедем к вам еще на восстановление.

    24.11.2018

    09. Без имени
    Огромное, человеческое спасибо всему коллективу Юсуповской больницы (начиная от обслуживающего персонала и заканчивая руководством клиники)!

    Что хочется отметить особенно (чего я, как долго болеющий пациент, не встречал в других клиниках) - это слаженная, согласованная, грамотная работа всех врачей. Врачи работали абсолютной командой, помогая друг другу, согласовывая друг с другом то лечение, которой порой настолько сложное и разностороннее (это дорогого стоит!). Согласованность и слаженность работы всех врачей - этого я не встречала нигде (в нашей стране). Только здесь.

    Денека Ирина Эдуардовна - мой лечащий доктор, кардиолог! Спасибо, низкий поклон за отзывчивость, профессионализм, грамотно подобранное лечение. Мне стало легче на тех препаратах, которые вы смогли мне подобрать. Спасибо вам что вы внимательны к своим пациентам, реагируйте на все их просьбы и помогаете встать на ноги.

    P.S. Ребята! Василий! Милана! Ирина! (заранее прошу извинить меня, что вот так к вам обращаюсь)

    Вы молодцы, амбициозны, грамотны в своём деле! Не бросайте его чтобы не случилось (даже если кто-то будет иногда недоволен), вы все действительно на своём месте. Желаю вам, чтоб сбылись все ваши мечты, чтоб состоялась карьера, и конечно же человеческого счастья и здоровья вам и вашим близким!

    С Уважением и признательностью, ваш пациент Климковская Елена Алексеевна.

    29.01.2018

    10. Климковская Елена Алексеевна
    Мама после больницы (инсульт) провела в санатории больше месяца (с 14 января по 20 февраля). Она ожила, благодаря заботе и труду людей, которые ее окружали. Особенно хочу отметить, что для персонала профилактория нет слов "это не наш профиль". С человеком, после наших больниц, ослабленным и неухоженным, все может случится, и простуда, и инфекция и другое. И когда видишь, что тебе помогают по всем вопросам, появляется правильное чувство, что и в Москве есть еще достойные места и люди.
    Сегодня мама уже прошла по улице (конечно, в сопровождении) около километра. Это результат Вашего труда, профессионализма и человечности. Спасибо еще много много раз.

    11. Евгений
    Выражаю искреннюю благодарность коллективу РЦ «Благополучие. Монино» за радушие и лечение. За три недели я вновь научился здесь ходить, подниматься по лестнице и улучшил многие другие показатели. Особо хочу отметить и поблагодарить отделение ЛФК, массажа, эрготерапии, физиотерапии и лично лечащего врача Юрия Семеновича, инструктора ЛФК Свету, эрготерапевта Галину, логопеда Анну, врача физиотерапии, медсестру отделения Светлану.

    28.08.2018

    12. Александр Б. и его жена Лора
    После инсульта я восстанавливал здоровье в Юсуповской больнице. Зал реабилитации оснащен новым оборудованием, механическими и компьютеризированными технологиями. Инструкторы ЛФК применяют новые эффективные методики, которые помогли мне быстро начать нормально жить. Мне много времени уделяли логопеды, благодаря чему у меня восстановилась речь. Благодаря программе реабилитации я получил все необходимые процедуры и экономил много денег. Спасибо вам!
    13. Без имени
    Моего папу приютило Молодильное яблоко сразу после выписки из больницы после инсульта - слабого, лежачего, которого ни один реабилитационный центр Москвы и Моск. обл. не принимал. Ходячего -пожалуйста, лежачего - нет, или сиделок нет, или еще какие-то проблемы. В Молодильном яблоке нас взяли и подняли на ноги. За 8 дней, проведенных там, папа привык к персоналу и не хотел уезжать. Считаю, что даже "избаловали" его вниманием, так как он потом с трудом отвыкал, что родным людям дома необходимо кушать, спать, работать, они не могут постоянно находиться рядом. Кормили хорошо. Лучше, чем в престижной больнице, где мы лечились. Хочу поблагодарить сотрудников центра за то, что оказались на нашем пути в трудную минуту! Особое спасибо кардиологу и массажисту за профессионализм!
    14. Наталья
    Пациент инвалид третей степени, она сломала ногу и не смогла ходить. После занятий, та часть тела, которая была парализованная, она заработала, пошёл кровоток. Доктора молодые, но работают очень хорошо. Сейчас пациентка сама садится. Доктор, сказал, что она скоро сможет ходить. Эффект конечно ошеломляющий. Мы уже многим рекомендуем эту больницу и инструкторов. Малькова Ю.Ю.

    24.05.2017

    15. Малькова Ю.Ю.
    Большое спасибо всем врачам, медперсоналу, инструкторам реабилитационного центра за то, что помогли восстановиться после инсульта! Я, Карпов Сергей Николаевич, приехал в Центр сразу же из больницы, после инсульта. Меня привезли на каталке, но буквально через два-три дня я уже ходил с тростью. Надо заметить, что домой (через 24 дня) я уходил уже без трости. Каждодневные занятия ЛФК, массаж, физиотерапия помогли мне восстановиться. На протяжении всего моего пребывания на реабилитации я постоянно ощущал заботу и тепло от всего персонала. Еще раз спасибо огромное за то, что подняли меня с кресла каталки!
    С уважением, Карпов С.Н.

    16. Карпов С.Н.
    Состояние мужа, когда легли в вашу больницу (30.08.2018 г.) было крайне тяжелым. Помимо того, что ему необходимо было делать операции по установке трахеостомы и гастростомы, у него было воспаление легких. Но нам повезло с самого начала: сначала Анастасия, а потом Виктория оперативно помогли нам с устройством в вашу больницу, за что я им очень благодарна. Лечение началось в ОРИТ: Михаил Евгеньевич и Михаил Владимирович буквально спасали больного, потому как воспаление легких сопровождалось большим количеством гноя. Их мастерство и высокий профессиональный уровень помогли нам выбраться из тяжелейшей ситуации, были успешно сделаны две операции, за что я им безмерно благодарна. Потом нас лечили Ирина Эдуардовна и Василий Евгеньевич, с помощью их стараний, а также докторов реанимации: Алексея Евгеньевича, Владислава Николаевича, Регины, Игоря Степановича мы стали потихоньку поправляться. Благодарим медицинских сестер и братьев реанимации: Тамару, Ирину, Наталью, Лидию, Ростислава, а также медсестр 3-го этажа: Юлию, Ксению, Яну, Наталью, Ирину, Екатерину, Элину, Марину, Екатерину, Тимура - необыкновенно внимательные и квалифицированные. Их умелые руки и добрые сердца помогали нам выздорваливать.

    Так получается, что главного врача Сергея Владимировича я благодарю не в начале. Но ведь руководить таким большим коллективом сотрудников – это нелегкий труда. Сергей Владимирович оказал нам неоценимую помощь в лечении нашего основного заболевания, за что я ему признательна и благодарна.

    А еще с нами занималась логопед Мария Геннадьевна, а в ее отсутствие – Анастасия Сергеевна. Благодаря усилиям Марии Геннадьевн, больной стал глотать, сначала понемножку, а теперь уже может есть с ложечки. Эти два доктора не только прекрасные и профессиональные доктора-логопеды, но и психологи.

    По ЛФК с нами занимался Максим (основную часть), Григорий, Руслан, Сергей, Эдуард. И здесь все ребята владеют приемами реабилитации. Мы потихоньку ходим, пусть пока и с ходунками. Еще нам делали массаж с полной отдачей сил: Алексей Маркович, Андрей и Вячеслав.

    Не могу не отметить ваших поваров. Меню разнообразное и всегда все очень вкусно. А сотрудники столовой: Марина, Олеся, Галина и Светлана всегда вовремя, с улыбкой и пожеланием «Приятного аппетита», приносят еду в палату. У них всегда чисто и аккуратно, с ними чувствуешь себя как дома. По уходу за больным всегда приходят на помощь санитарки.

    А еще следует сказать, что на 1 этаже всегда работают очень приветливые сотрудники регистратуры. Вежливо и уверенно они отвечают на любые вопросы. Да, чистота в больнице идеальная. Это тоже показатель правильно организованной работы мед.учреждения.

    Подводя итог, надо признать, что в вашей больнице мы получили реальную, квалифицированную и своевременную помощь. Всем, всем сотрудникам (возможно, я кого-то не назвала) большая благодарность от нас, низкий поклон и самые добрые пожелания, особенно здоровья. Пусть ваша больница и впредь будет образцом мед.учреждения ,и все намеченные планы будут реализованы.

    С уважением, Яковлева Т.С.

    17. Яковлева Т.С.
    Выражаю искреннюю сердечную благодарность всему коллективу профессионалов Юсуповской больницы.
    В течении трех месяцев врачи ставили на ноги моего мужа после тяжелейшего инсульта. И ведь поставили! Уезжаем домой с возможностью дальнейшей реабилитации.
    Огромное спасибо медицинскому директору Дежиенко Анатолию Викторовичу, заведующему стационаром неврологу Петрову Сергею Владмировичу, заведующему реанимационным отделением Павлову Руслану Евгеньевичу за внимательное отношение, теплое и доброе, за надежду, которую поселили в моей душе в момент отчаяния, за всестороннюю медицинскую помощь моему мужу.
    Хочется отметить грамотную слаженную работу всего медицинского коллектива Юсуповской больницы. Высококвалифицированных врачей, грамотных специалистов, умеющих объяснить пациентам и их родным этапы лечения, важность проводимых процедур, причем сделать это с позитивным настроем и обязательно с улыбкой.
    Большое спасибо врачам и медицинским сестрам реанимационного отделения Кошелевой Татьяне Николаевне, Логунову Михаилу Евгеньевичу, Тернишевой Нателе Анатольевне, Корешковой Татьяне Валерьевне, Меншиковой Ирине Александровне и их замечательному руководителю РУслану Евгеньевичу за внимательное отношение, доброту и понимание. Они не только выходили моего мужа, но и помогли мне осознать произошедшее.
    Безграничная благодарность врачам неврологического отделения: Сазоновой Валерии Юрьевне, Косовой Татьяне Александровне, Кашнику Александру Николаевичу, завю отделением Бойко Ольге Владимировне за ежедневный колосальный труд, внимание, отзывчивость, терпение, обаяние, высочайший профессионализм, умение найти необычный подход к решению проблемы больного.
    Отдельно хочу отметить коллектив реабилитологов. Поляев Борис Борисович не оставил у меня даже тени сомнения, что мой муж восстановится, вернуться двигательные функции, только нужно много-много работать, бороться с недугом. Инструкторы – реабилитологи Смирнов Эдуард Владимирович, исамутдинов Эльдар Алькович, Члков Максим Владимирович и другие сотрудники отделения не оставили шансов болезни. Всегда с восхищением смотрела на их работу. Выдержка, чувство такта, умение добиться результата, индивидуальный подход – качества присущие ребятам. Замечательно оснащенный зал им в помощь.
    От всей души благодарю физиотерапевта Петрову Елену Геннадьевну. Любая процедура из ее рук живительна, а объяснения говорит о глубоком знании своего дела. Заразителен позитив, обаяние, доброта. Под стать ей медсестра Трепубова Ольга Петровна, увидев ее настроение улучшается.
    Выражаю самую искреннюю признательность логопедам – нейропсихологам Васильевой Анастасии Сергеевне и Хлюстовой Марии геннадьевне. Поражена им умению возвратить утраченное, казалось навсегда. Они помогали не только супругу, нои мне. Научили, как помочь, принять, осознать, и двигаться дальше. Любящие свою работу доктора, знающие и ищущие.
    Особое спасибо Москвину Алексею Марковичу за понимание. За положительне эмоции, понимание, добрые руки!
    Благодарю всех медицинских сестер, мед. братьев, санитарок, работниц буфета за доброту, искренность, помощь, выликолепно выполненную работу, улыбки, созданную атмосферу искреннего участия в судьбе пациента, достижения максимального комфорта.
    На три месяца Юсуповская больница стала нашим домом. Теплым и уютным, где есть защита и помощь.
    Особая душевная благодарность Трегубовой Людмиле Петровне в ее лице всей администрации больницы. Ее умение настроить на позитив, решить все проблемы, помощь в любой мелочи, теплота, сердечность, любовь, забота, очень помогли нам.
    Процветания и благополоучия всем прекрасным специалистам клиники! Здоровья и счастья! Вы лечите и даете надежду!
    Валетова О.И.
    09.03.2017

    18. Валетова О.И.
    Спасибо всем сотрудникам "Молодильного Яблока" - Мой папа (83 года) находился на реабилитации в санатории три недели.
    Поступил сразу после стационара. Ему требовался полный уход, т. к. только начинал ходить с помощью ходунков. В санатории сразу было назначено лечение, массаж, ЛФК. Все сотрудники: зав. отделением Вероника Александровна, инструкторы ЛФК (Игорь Михайлович, Виталий Эдуардович), массажистка, медсестры, патронажный брат, - это настоящие профессионалы и очень сердечные люди.

    Работать с беспомощными инвалидами и получать такие потрясающие результаты, могут немногие. Когда я пришла навещать папу и увидела, как он самостоятельно пошел без ходунков, я еле слезы сдержала. Питание, бытовые условия, гигиена оказались также на очень хорошем уровне. Папа был всегда ухожен и с хорошим настроением. При выписке мы получили все рекомендации и сейчас папа с удовольствием занимается самостоятельно. В "Молодильном Яблоке", он поверил в свои силы.
    Благодарим сотрудников Центра и желаем всем здоровья и успехов!

    19. Елена
    В сентябре 2017 года у меня появилась тяжесть в ногах, которая постепенно усиливалась. В октябре 2017 года я попал в Европейский медицинский центр в Москве, где поставили диагноз синдром Гийена-Барре и в течении одного месяца у меня отказали (отрафировались) все мышцы организма, улучшения не было.
    Моим родственником (сын) было принято решение перевести меня в Юсуповскую клинику, где была проведена глубокая диагностика всего организма, выбрано лечение и с марта 2018 года началось восстановление мышечной активности. К марту 2018 года из "овоща" я превратился в человека, который может двигать руками, ногами и т.п., а затем стал ходить. Процесс реабилитации шел быстрыми темпами. В мае я выписался из клиники.
    Выражаю свою глубокую признательность и благодарность Бойко Алексею Николаевичу, всему коллективу клиники, всем врачам, медицинским сестрам и братьям, санитаркам и сиделкам.
    Спасибо Вам.

    30.07.2018

    20. Без имени
    Мой отец проходил реабилитацию, где было проведено медикаментозное лечение и лечебная физкультура. Теперь отец может не только нормально ходить, но и выполнять действия, необходимые для повседневной жизни. А физкультуру он продолжает дома. Спасибо реабилитологам и особенно Чулкову Максиму.
    21. Анетов К.П.
    Выражаю сердечную благодарность за чуткое внимание и отношение Мустафаевой М.Х. и Гутнику В.В., за их помощь в моей быстрой реабилитации.
    Спасибо за отличную работу сестринскому персоналу и работникам столовой.
    Желаю всему персоналу Юсуповской больницы процветания и долголетия.
    Спасибо всем!!!
    Петрова Л.А

    21.04.2016

    22. Петрова Л.А.
    Выражаю глубокую благодарность и признательность за помощь в моем "пробуждении".
    Благодаря новому состоянию поняла свое место и значение для себя, семьи, других больных.
    Несомненно на это оказали важное значение Мария Геннадьевна Хлюстова (нейропсихолог) , Анастасия Сергеевна (психолог) – огромное спасибо.
    Безмерная благодарность моему лечащему врачу, Хорошиловой Инессе Игоревне.
    Физкульт привет и поклон до пола всем инструкторам: Эльдару Александровичу, Эдуарду Владимировичу и другим, которые были на замене.
    Благодарю!
    Благодарю!
    Я Вас люблю!
    С 14.03.2016 г. по 3.04.2016 г.
    Третьякова О.В.

    04.04.2016

    23. Третьякова О.В.
    Я приехала в центр 24.07.17 г. Меня встретили тепло. 12 дней пролетели как сон. За это время я почувствовала себя самым счастливым человеком. Оказалась просто в «раю». Особую благодарность я выражаю Зав. отделением реабилитации Веронике Александровне, медсестрам и медбрату Халиму за их чуткое отношение ко мне, у них столько доброты, такое встретишь редко. Я почувствовала на себе. Я с ними просто сроднилась и почувствовала себя дома. Вот такие они чудные и профессиональные люди. Я желаю всем крепкого здоровья и так держать свое звание медбрат. Еще я хочу выразить благодарность лечащему неврологу Ангелине Валерьевне. Она дала надежду на выздоровление. А так же массажистке Маргарите за ее добрые нежные руки, потому что она творит чудеса. И еще сказать инструкторам ЛФК Виктору и Виталию огромное спасибо за их труд, который возвращает подвижность рук и ног. Они просто кудесники. Прошу передать благодарность поварам на кухне. У них золотые руки. Во-первых у них большой ассортимент блюд, а главное они очень вкусно готовят и с любовью.
    Одним словом Веронике Александровне низкий поклон, коллективу за все хорошее, что здесь я увидела и почувствовала. Буду скучать по всем. Через 6 месяцев вернусь.
    24. Данилова З.В.
    Уважаемый Владислав Владимирович!
    Поздравляем Вас и персонал Реабилитационного пансионата "Раменское" с наступающим Новым годом и Рождеством!
    Желаем здоровья,счастья и всего наилучшего!
    Профессиональное лечение, забота и внимание врачей и медперсонала позволили восстановить здоровье моего мужа (с июня 2018 г) - Игоря Борисовича после тяжелого инсульта.
    Благодарность и уважение за все!!
    семья Александровых

    30.12.2018

    25. Елена Васильевна
    Моя мама, Шабарова Янина Стефановна, находилась в "Раменское" полтора месяца. За это время состояние мамы улучшилось, она много гуляла, ходила на ЛФК и массаж.
    Теперь мы уезжаем, опираясь только на одну палочку.
    Спасибо большое всем! Вы делаете очень полезное дело!

    29.08.2018

    26. Екатерина Алексеевна Ш.
    Дорогие сотрудники реабилитационного центра, огромное спасибо за то, что вы вернули мою маму к полноценной жизни.
    Каждый из вас сделал все возможное для ее выздоровления. Спасибо за чуткость, внимательность, высокий профессионализм, терпение и такт, необходимую строгость и настоящую заботу.
    Желаю каждому у вас процветания и здоровья, благополучия и благоденствия, огромного счастья.

    28.06.2018

    27. Анна К.
    Семья Владимира Ивановича Г. выражает огромную благодарность всему персоналу за проделанную работу. Заметен огромный прогресс в здоровье и общем состоянии.

    29.11.2018

    28. Виктория Владимировна Л.
    Выражаю огромную благодарность всем сотрудникам центра за чуткость и профессионализм, и добрые сердца. И конечно выражаю огромную благодарность замечательному доктору Юрию Семеновичу за профессионализм и за то, что поставил меня на ноги. Замечательным инструкторам ЛФК, все медсестрам и санитаркам.
    Желаю всем от души здоровья и благополучия. Огромное спасибо!

    14.11.2018

    29. Ольга Юрьевна П.
    Выражаю большую благодарность всему коллективу РЦ «Благополучие» за квалифицированную и грамотную медицинскую помощь в лечении и реабилитации моего папы Егора Савельевича Ф. за отзывчивость и доброжелательность к пожилому человеку. Папу привезла из Крыма в тяжелом состоянии, а забираю в удовлетворительном для его возраста состоянии (81 год).
    Благодарю весь коллектив за ваш труд, уход, занятия, за лечение и выздоровление моего отца. Желаю вам дальнейших успехов, долголетия и процветания вашему центру.
    Удачи и большого счастья всему коллективу реабилитационного центра!

    27.09.2018

    30. Лариса Егоровна О.
    Эдуард Владимирович! После 10 занятий наметился прогресс после инсульта у моего брата, стал делать усилия правой рукой. Восстановление идет! Спасибо и всему персоналу замечательной и уютной больницы за заботу и участие в жизни больных!

    18.10.2018

    31. Наталья
    Хочу выразить огромную благодарность инструктору ЛФК Смирнову Эдуарду за занятия с моей мамой Косовец Т.С., которые принесли реальные результаты по восстановлению после инсульта, а также за чуткое отношение.

    22.06.2017

    32. Ожерельева И.М.
    Благодарим за профессионализм ответственность пациентки Мартиросовой А.Ф. врачей реанимации Салова Ивана Владимировича и Остапенко Владислава Николаевича. а также Покровского В.Е., который вернул жизнь моей маме, за его труд, внимание, за ответственность к своей работе.
    Желаю всему коллективу здоровья!

    07.02.2018

    33. Григорьянц Е.Г.
    Я, Толкалина Нина Анатольевна, от себя лично и от моего мужа Толкалина Александра Николаевича, который проходил лечение в неврологическом отделении вашей больницы, хочу выразить искреннюю благодарность всему мед. персоналу. Спасибо Вам за вашу работу, за вашу благородную миссию, за надежду, которую вы даете своим пациентам и их родственникам. И за то, что в конечном итоге эта надежда становится выполнима. Люди встают на ноги, снова начинают жить нормальной жизнью, уверенно смотря в будущее. Особую благодарность выражаем доктору Старых Евгении Петровне, инструктору ЛФК Хисамутдинову Эльдару, логопеду Хлюстовой Марии Геннадьевне, физиотерапевту Петровой Елене Геннадьевне, сиделке Шульге Ольге Федоровне. Всем вам здоровья, удачи, благополучия. Вы призваны на эту землю, делать добро. Будьте счастливы.

    06.06.2017

    34. Толкалина Нина Анатольевна
    Низкий поклон и огромная благодарность ВСЕМ сотрудникам замечательного реабилитационного центра "МОЛОДИЛЬНОЕ ЯБЛОКО"!!!!!!
    В центр привезли нашу любимую бабушку (87 лет), которая потеряла любовь к жизни и надежду, что снова встанет на ноги.
    Но благодаря огромному профессионализму врачей ЛфК, медперсоналу случилось чудо!!!!! Бабушка стала вставать и самостоятельно передвигаться опираясь на ходунки.
    Хотелось еще поблагодарить медсестер за их чуткость, внимание и прекрасный уход.
    Огромное СПАСИБО вам, ЗАМЕЧАТЕЛЬНЫЕ ЛЮДИ!!!!
    Процветания и успехов вашему центру!!!!!!!!!!!!

    35. Семья Никушиных
    Хотела сказать спасибо за золотые руки массажиста, добрые сердца медицинских сестричек, умелые действия инструкторов и четкие рекомендации врачей. Спасибо всем, всем, всем. Ваше труд и терпение неоценимы. Я помню, как неуклюжи были первые шаги с ходунками и как ваша поддержка и умение помогли встать на ноги. Сердечно благодарю.
    36. Филиппова Надежда Ивановна, 70 лет
    От всего сердца выражаю благодарность врачам и младшему медицинскому персоналу отделения, в котором я находился с 29 марта по 13 мая 2018 года. Благодаря вашей слаженной работе, я смог встать на ноги. Изо дня в день вы помогали мне морально и физически почувствовать себя уверенным в себе и в свои силы. Спасибо за советы и рекомендации, лечение и уход.
    37. Афанасьев Сергей Михайлович
    В санатории «Сокольники», а именно в центре реабилитации «Молодильное яблоко» я второй раз после инсульта. За время проведённое здесь, я поправляю свое здоровье, восстанавливаюсь в этом огромная заслуга медицинскому и обслуживающему персоналу. Грамотность и профессионализм зав. отделением Вероники Александровны, внимательность и чуткость. Директор Жанна Владимировна – всегда выслушает и к пациентам внимательна. Хочу обязательно отметить мед. сестер: Женя ( очень добрая, внимательная, улыбчивая). Желаю всегда быть такой. Валентина Викторовна от человека всей добротой, отзывчивостью. Особенно отмечу врача ЛфК Игоря Михайлович- профессионал своего дела. Но отделение не может быть без обслуживающего персонала. Надежде, Марине, Диане, Халиму огромная благодарность. Милые, добрые, отзывчивые. Побольше таких людей в этой сфере. Вам низкий поклон. Спасибо! Здоровья, счастья, всех благ и всего самого наилучшего! Процветания!
    38. С.В. Грибова
    Очень приятно удивил Реабилитационный центр! Абсолютно не похож на старое учреждение с казенным подходом! Вежливый и опрятный персонал! Оборудование в палатах совершенно новое. Уборные и ванны в абсолютной чистоте.
    Помимо прочего, у моей бабушки появилась ярко выраженная позитивная динамика при разговоре и движении.
    Спасибо!

    23.08.2017

    39. Лопунов П.Ю.
    Выражаю глубокую благодарность за заботу, чуткое отношение и огромную доброту всем сотрудникам реабилитационного центра «Раменское».
    Большое спасибо за огромное внимание к моей маме. Отдельное спасибо врачам, проявившим профессионализм и поставившим мою маму на ноги. Планирую в августе привезти сюда моего папу.
    С уважением Елена Уланова.

    22.06.2017

    40. Елена Уланова
    Хочу сказать спасибо всему персоналу: санитарочкам, медсестрам, врачам, за хорошее обслуживание, лечение, реабилитацию. Находился в Центре с ноября 2016 года по февраль месяц 2017 года. Все консультации и про