МЕТОДИКИ, ОБОРУДОВАНИЕ, ПРОЦЕДУРЫ,
ТРЕНАЖЕРЫ
Которые применяются в наших реабилитационных центрах для лечения и реабилитации после инсульта и повреждений головного мозга. В том числе для профилактики первичного и повторного инсульта.
ОБЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ и ОЗДОРОВЛЕНИЕ
после инсульта и повреждений головного мозга
46. Физиотерапия
Физиотерапия — это набор лечебных методик, при которых оздоровительное действие на организм человека оказывают различные физические факторы, например, магнитное излучение, свет, электрические импульсы, воздух, тепло.

Физиотерапия после инсульта
Одними из главных последствий инсульта являются нарушения двигательной активности: параличи, парезы, проблемы с координацией движения, гипертонус мышц, потеря чувствительности в руках и ногах и др. Полноценная реабилитация невозможна без физиотерапии.

Основные цели физиотерапии при перенесенном инсульте
  1. Предупредить повторный инсульт и развитие осложнений.
  2. Улучшить крово- и лимфоток, кровоснабжение головного мозга, обмен веществ в тканях.
  3. Предупредить образование тромбов, снизить артериальное давление и свертываемость крови, нормализовать тонус сосудов, предотвратить венозный застой.
  4. Восстановить утраченный мышечный тонус, избавиться от гипертонуса и спастичности мышц.
  5. Уменьшить болевой синдром.
  6. Стимулировать восстановительные процессы.
  7. Уменьшить или полностью убрать отеки.
  8. Улучшить прохождение нервных импульсов.
  9. Активизировать биохимические обменные процессы в коже и под ней.
  10. Улучшить деятельность ЦНС, нормализовать сон, повысить работоспособность.
  11. Повысить результативность лечения.
  12. Повысить иммунитет организма и улучшить общее самочувствие.

Точный список процедур, количество, продолжительность и частоту сеансов подбирает специалист в зависимости от индивидуальных показаний больного, количества и степени нарушений, общего состояния здоровья. В центре чаще всего проводятся:
  • Магнитотерапия;
  • Массаж и мануальная терапия;
  • Теплотерапия с помощью парафина, песка, паров, озокерита, лечебной грязи и т.д.;
  • Вибротерапия;
  • Иглоукалывание;
  • Электрофорез.
  • Воздействие на ткани высокими частотами магнитного поля (УВЧ-физиотерапия);
  • Лечение ультразвуком;
  • Светолечение;
  • действие синусоидально-модулированных токов (СМТ);
  • Амплипульстерапия
  • Гальванизация
  • Гальваногрязелечение
  • Ультрафиолетовое облучение (местное)
  • Магнитотурботрон
  • Электросон
  • Ультразвуковая терапия
  • Лазеротерапия
  • Дарсонвализация
  • Внутривенное лазерное облучение крови
  • Микрополяризация – воздействие на пострадавшую нервную ткань током маленькой частоты. Применяется для предотвращения отмирания нейронов и оптимизации функционирования головного мозга;
  • Нейростимуляция – воздействие импульсами электрического тока на мышцы конечностей с целью возвращения нормальной двигательной активности. Процедура также позволяет поддерживать нужный тонус мышц, что очень важно для людей пожилого возраста, т.к. у них необратимая утрата мышечной массы наступает очень быстро (менее, чем за месяц);
  • Электросон – воздействие токами низких частот. Позволяет нормализовать эмоциональную сферу человека, предупредить приступы стенокардии.
23. Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия после инсульта проходит под наблюдением лечащего врача. Кратность приема тех или иных препаратов, дозировка и длительность применения индивидуальны, также, как индивидуален каждый пациент. Врач в деталях знакомится с историей и течением заболевания, клинической картиной, результатами обследования и только после этого назначает эффективное лечение.
Поэтому все препараты и их дозировки подбираются индивидуально, корректируются в процессе приема на основе биометрических данных, фиксируемых медицинскими приборами, и так называемого «дневника инсультного больного», в котором отражаются объем и время приема лекарственных препаратов, пищи, показатели давления и сердечного ритма и многое другое.

В частности, инъекционная терапия через внутримышечное, внутривенное и лимфотропное введение лекарственных препаратов оказывает вазоактивное и нейропротекторное действие.
Также используется лимфотропная терапия – метод лечения, основанный на введении лекарственных препаратов непосредственно в лимфатическую систему. При обычных методах введения лекарство попадает в кровь, затем проходит трансформацию в печени, только после этого попадает в соответствующий орган, теряя по дороге большую часть эффективности. В ходе же лимфотропной терапии лимфа доставляет лекарство напрямую, делая лечение более эффективным.

У нас есть полный спектр медицинских препаратов, зарегистрированных в РФ (любые химиопрепараты, антибиотики и др.), мы сотрудничаем с лучшими НИИ в сфере сложных и редких анализов, имеем лицензии на использование наркотических и сильнодействующих веществ;
01. Ароматерапия
Аэрофитотерапия — методика лечения организма на основе воздействия воздуха, насыщенного летучими веществами (фитонциды), выделяемыми растениями.

В результате вдыхания летучих ароматических веществ:
  • увеличивается общая работоспособность;
  • улучшается психоэмоциональное состояние организма;
  • уменьшается количество принимаемых медикаментов;
  • нормализуется сон.
Главная цель методики – поддержка и стимулирование естественных защитных реакций организма.

Результаты влияния процедур ароматерапии на организм:
  • улучшение общего самочувствия,
  • снижение утомляемости и повышение работоспособности,
  • нормализация артериального давления и частоты сердечных сокращений,
  • профилактика ишемической болезни сердца и гипертонической болезни,
  • нормализация сердечного ритма и вегетативных дисфункций.
04. Бальнеотерапия и гидротерапия
Водолечебные процедуры оказывают на организм сложное и многообразное воздействие. Основу влияния составляет сочетание различных по силе температурного и механического раздражителей, которые воспринимаются кожей. В коже происходят первичные реакции на эти воздействия, трансформирующиеся затем в реакции многих систем организма, прежде всего терморегулярной, сердечно-сосудистой, дыхательной.
Водолечение – применение воды с лечебной и профилактической целью. Традиционно водолечение включает в себя гидротерапию и бальнеотерапию.
Гидротерапия – наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутываний. Пресную воду используют в гидротерапии как в чистом виде, так и с добавлением фитопрепаратов и других биологически активных веществ.

Процедуры гидротерапии:
  • гидромассажные ванны
  • душ Шарко
  • контрастный душ
  • подводный душ-массаж
  • вихревые ванны для ног
  • циркулярный душ

Бальнеотерапия (лат. balneum ванна, купание + греч. therapeia лечение) — использование природных и искусственно приготовленных минеральных вод для профилактики и лечения различных заболеваний и с целью медицинской реабилитации.

Процедуры бальнеотерапии:
  • хвойные ванны
  • скипидарные ванны (капиляротерапия)
  • йодо-бромные ванны
  • «сухие» углекислые
  • ванны с морской солью
  • бишофитные ванны
  • хвойные ванны
  • ванны с эфирными маслами

06. Баротерапия
Баротерапия – лечение кислородом под повышенным атмосферным давлением, проводимое в специальной камере (барокамера).
За счет способности избыточного давления воздействовать на потребление и доставку кислорода в ткани мозга удается восстановить кровоток и его регуляцию в самых малых сосудах мозга - капиллярах.

Это позволяет:
  1. доставить необходимый избыток кислорода, чтобы ликвидировать его дефицит в зоне ишемии,
  2. активировать потребление кислорода в клетках, находящихся в условиях ишемии (с недостаточным кровоснабжением) с образованием энергии в виде АТФ (энергетических фосфатов) и углекислоты, которая является главным регулятором мозгового кровотока.
  3. восстановить регуляцию мозгового кровотока по потребности, что является залогом полного восстановления после ишемии.

Результаты баротерапии при реабилитации постинсультных состояний:
  • Ускорение сроков реабилитации
  • Улучшение зрительных и речевых функций
  • Уменьшение спастических проявлений
  • Улучшение двигательной активности
  • Стимуляция физиологической регенерации нервной ткани
  • Образование сосудистых коллатералей

При профилактике инсульта:
  • Стимуляция неоангиогенеза
  • Оптимизация мозгового кровотока
  • Уменьшение окислительного стресса
  • Нормализация гемодинамики (коррекция АД)

08. Грязелечение
Локальное грязелечение — лечебное воздействие грязей, помогает расширять сосуды с последующим ускорением кровотока в них, активизирует крово- и лимфообращение, что способствует улучшению питания тканей. Усиливаются восстановительные процессы, благодаря проникновению через поры кожи биологически активных веществ.
11. Иглорефлексотерапия
Рефлексотерапия — это применение определенных приемов и методов воздействия на рефлексогенные зоны тела человека в т. н. акупунктурные точки. Среди методов рефлексотерапии предлагаются такие, как иглотерапия, в том числе и микроиглотерапия и фармакопунктура.
Методы рефлексотерапии, применяемые при инсульте, являются активным неспецифическим средством, которые стимулируют умственную и физическую работоспособность пациента, активизируют защитные силы организма, обладает обезболивающим и иммуномодулирующим эффектами, улучшает трофику (питание) тканей, нормализует мышечную активность. Во время сеансов рефлексотерапии заново формируется рефлекторный механизм, восстанавливаются функции парализованной конечности.
Эффективность иглоукалывания объясняется тем, что иглы в коже раздражают нервные окончания, что дает сигналы в спинной и головной мозг. Это приводит к активации центральной регуляции физиологических процессов в организме.
12. Ингаляции лекарств (аэрозольная терапия)
Используется современная система из пяти ингаляционных аппаратов для ингаляций крупно- и мелко-дисперсными аэрозолями лекарственных средств, минеральных вод и масел.
Аэрозольтерапия– метод лечения, основанный на проникновении лекарственных веществ в виде аэрозоля в дыхательные пути человека с помощью приборов, называемых ингаляторами или небулайзерами. При это не нарушается целостность тканей и практически отсутствуют побочные эффекты.

Преимущества ингаляционной терапии:
  • возможность непосредственного и быстрого воздействия на зону воспаления в слизистых оболочках
  • ингалируемое вещество практически не всасывается в кровь и не оказывает побочных действий на другие органы и системы, как это бывает при приёме таблеток или инъекциях
  • возможность использования высоких доз препарата с получение быстрого положительного эффекта
  • депонирование лекарственного вещества в подслизистом слое богатого кровеносными и лимфатическими сосудами
  • возможность лечения пожилых и ослабленных людей.
22. Лазеротерапия
Терапевтический эффект процедуры основан на способности лазерного излучения активизировать в организме различные физико-химические процессы, необходимые для его нормального функционирования.

В результате лазеротерапии:
  • ускоряется метаболизм;
  • снимается болевой синдром;
  • улучшается процесс регенерации тканей;
  • активизируется кровообращение и лимфодренаж;
  • нормализуется скорость свертывания крови.

Процедура внутривенного лазерного облучения крови (ВЛОК) направлена на улучшение состояния сосудов и вывод из организма различных токсинов. Благодаря воздействию лазера на кровь происходит ряд позитивных изменений:
  • повышаются защитные реакции организма;
  • снижается уровень холестерина в крови;
  • проходят отеки, улучшается состояние кожи и волос;
  • нормализуется сон, повышается общий тонус организма;
  • ускоряется метаболизм и т.д.

30. Магнитотерапия
Один из методов физиотерапевтического лечения, который мы используем в своей работе – магнитотерапия. Этот метод повышает качество лечения, ускоряет процесс реабилитации, снижает риск повторного инсульта. С помощью магнитотерапии импульсным магнитным полем, мы проводим профилактику контрактур и болей в суставах.
31. Лимфодренаж (пневмолимфомассаж, прессотерапия)
Прессотерапия (прерывистая пневматическая компрессия, лимфопрессура, лимфодренажный массаж) – это современный эффективный аппаратный метод лечения, применение которого мощно стимулирует восстановление тока лимфы и венозной крови. В результате уменьшается образование лимфы, улучшается ее отток, увеличивается скорость венозного кровотока, сокращается диаметр вен.

Терапевтические эффекты прессотерапии:
  • улучшается микроциркуляция и трофика тканей;
  • повышается мышечный тонус;
  • улучшается эластичность кожи;
  • ускоряется заживление венозных язв;
  • снижается частота тромбоза глубоких вен;
  • происходит расщепление жиров в тканях;
  • наблюдается заметный антицеллюлитный эффект.
39. Теплолечение
Положительный эффект теплолечения на внутренние органы и системы оказывается посредством кожных покровов: при действии тепла в них и прилегающих тканях меняется проницаемость барьеров и ускоряется активность обмена ферментов.
Воздействие теплом обеспечивается с помощью различных дополнительных веществ. Например, парафина, лечебных грязей, песка, торфа или других передатчиков тепла. Их терапевтическая роль заключается в способности удерживать температуру длительное время, постепенно отдавая тепло организму больного.

Перечисленные выше вещества обладают различной теплопроводностью и теплоемкостью, поэтому их использование представлено в различных методиках, которые подбирает лечащий врач. Разнообразен и эффект от их применения. Реабилитационное действие обусловлено набором химических, температурных и механических факторов. В рамках оздоровления проводятся: обертывания, аппликации, электрофорез грязевого раствора.

Например, лечебный эффект парафинотерапии складывается из теплового и механического факторов.
При остывании объем парафина уменьшается на 10%, это вызывает компрессионное действие на подлежащие ткани, тепло распространяется на большую глубину, уменьшается просвет периферических сосудов и ускоряется кровоток в них.
Он способствует расширению капилляров, что усиливает местный обмен веществ, ускоряется выведение шлаков.
Все это обуславливает противовоспалительное и стимулирующее действие на органы и ткани.
45. Ультразвуковая терапия
Лечение ультразвуком имеет очень широкий перечень показаний, оно давно и успешно применяется в медицинской практике. Позитивное влияние ультразвуковых волн на организм проявляется в нескольких направлениях:
  • механическое воздействие похоже на микромассаж тканей;
  • тепловое помогает ускорять обменные процессы;
  • физико-химическое активизирует синтез полезных кислот и улучшает процесс поступления кислорода к клеткам.

Ультразвуковые колебания позволяют:
  • уменьшить выраженность болевого синдрома;
  • снять воспалительные явления;
  • нормализовать артериальное давление;
  • успокоить нервную систему, уменьшить тревожность и раздражительность;
  • ускорить процесс заживления ран и рассасывания гематом и инфильтратов.
49. Электромиостимуляция, нейромиостимуляция
Технология электромиостимуляции мышц биологической обратной связи – эффективный метод для активной разработки мышц в случае атрофии мышц, потери мышечной силы в программах реабилитации пациентов после инсульта.
Метод позволяет предупредить развитие гипотонии, так как у пациентов после инсульта снижен мышечный тонус. Помимо ослабевших мышц добавляются проблемы с опорно-двигательным аппаратом. При помощи электромиостимуляции мышца рефлекторно сокращается. Процедура безболезненна, проводится при помощи наложения электродов со слабым электрическим током. Метод позволяет сохранить силу и тонус мышц при длительной неподвижности.
51. Дарсонвализация
Метод заключается в воздействии на организм импульсного тока высокого напряжения. В результате курса лечения в организме:
  • происходит насыщение клеток кислородом;
  • ускоряется кровоток в сосудах и улучшается лимфодренаж;
  • снижаются болевые ощущения;
  • повышается иммунитет;
  • активизируются процессы регенерации тканей.
52. Амплипульс-терапия
Амплипульс или синусоидальные модулируемые токи – это метод воздействия на организм переменным током для снятия воспалительных процессов в пораженных суставах и тканях. Токи частотой 2-5 кГц воздействуют на глубинные ткани, не задевая рецепторы кожи.

Положительное влияние амплипульса на организм заключается в:
  • активизации кровотока и процесса доставки кислорода к тканям;
  • ускорении метаболизма;
  • выведении из организма лишней жидкости и снятии отеков;
  • уменьшении болевого синдрома и ликвидации очагов воспаления;
  • расслаблении мышечных волокон и снятии спазмов;
  • стимуляции процесса регенерации клеток.
53. Электросон
Процедура основана на способности импульсного тока невысокой частоты стабилизировать работу центральной нервной системы. Во время сеанса пациент расслабляется и погружается в состояние дремоты, близкой к показателям обычного ночного сна.

Терапевтический эффект от электросна выражается в:
  • улучшении кровоснабжения тканей кислородом;
  • ускорении метаболизма и активизации процессов регенерации тканей;
  • снятии болевого синдрома;
  • уменьшении возбудимости, тревожности;
  • активизации работы эндокринной системы;
  • нормализации дыхательной функции;
  • улучшении состояния сосудов.

Во время электросна в организме запускается процесс синтеза эндорфинов, у пациента повышается настроение, после пробуждения он чувствует себя бодрым и отдохнувшим. Процедура, в отличие от седативных лекарственных средств, не вызывает привыкания.
55. Электрофорез и фонофорез
Электрофорез и фонофорез – введение лекарственных препаратов под воздействием постоянного тока либо ультразвука соответственно;
Процедура заключается во введение в организм лекарственных препаратов при помощи гальванизации. Активные действующие вещества при таком методе проникают в ткани в виде заряженных ионов через межклеточное пространство, значительно усиливая терапевтический эффект.

Электрофорез способствует:
  • устранению болей различного происхождения;
  • снятию воспалительных явлений;
  • улучшению кровообращения и доставки к тканям кислорода;
  • активизации процесса регенерации тканей;
  • выведению из организма избытка жидкости;
  • снятию нервного напряжения;
  • стимуляции работы эндокринной системы и т.д.
62. Озоновая терапия
Озонотерапия в виде внутривенных инъекций способствует снижению вязкости крови и нормализации уровня холестерина.
Также введение озона в спазмированные или болезненные мышцы позволяет уменьшить или убрать боль и спастичность.
63. Ударно-волновая терапия
Лечебный эффект достигается путем воздействия высокоэнергетической вибрации (ударных волн) на патологические участки тканей, что позволяет, снизить болевую чувствительность, улучшить местное кровообращение. Применение данной методики позволяет восстановить объём движений в суставах, повысить уровень переносимости физических нагрузок, а так же происходит разрыхление болезненных костных выростов, участков обызвествления и фиброзных очагов с последующим рассасыванием их фрагментов.
Результат от процедуры часто превосходит ожидания пациентов. Болевые ощущения уходят или уменьшаются сразу после сеанса и не дают о себе знать продолжительное время.

Терапевтические эффекты воздействия ударных волн:
Первичные:
  • Улучшение кровообращения в области процедуры.
  • Уменьшение боли.

Отсроченные:

  • Распад кальцинированных фибробластов, костных наростов, фиброзных очагов и постепенное рассасывание их фрагментов.
  • Прорастание в область процедуры микрососудов и, как следствие, улучшение питания тканей, стойкое уменьшение болевого синдрома.
  • Увеличение подвижности в повреждённом сегменте тела.
  • Повышение устойчивости связок и сухожилий к физическим нагрузкам, травмам.
ЭМОЦИОНАЛЬНО-ВОЛЕВАЯ СФЕРА
33. Социальная реабилитация
Полноценная реабилитация после инсульта обязательно включает ещё и социальную реабилитацию. Ведь недостаточно просто восстановить утерянные функции — необходимо полностью подготовить человека к дальнейшей жизни в реальных условиях города или дома.
Особенно важна социальная реабилитация, если человек приобретает инвалидность — ведь жизнь просто переворачивается! Человек должен быть готов к тому, что его социальная роль может поменяться, а простейшие действия станут непосильно тяжёлыми.
Задача — архиважная и невероятно сложная. Поэтому социальная реабилитация в какой-то мере едва ли не труднее самого процесса восстановления — у врачей точно так же нет права на ошибку.

Социальная реабилитация
— комплексная задача, которая подразумевает медико-социальную работу, восстановление способности трудиться, помощь в адаптации к среде обитания, к быту. Например, человек после тяжёлого инсульта восстанавливается очень медленно, причём приходиться учиться делать простейшие вещи: одеваться, держать ложку, разговаривать.

Без терпеливой и профессиональной работы специалиста по социальной реабилитации пациенту будет невероятно сложно вернуться в «нормальную» жизнь. Социальная реабилитация стартует сразу после окончания этапа с прямой угрозой здоровью и жизни. Как только перспективный диагноз проясняется — человека нужно готовить к новой жизни. После окончания социальной реабилитации человек вновь приобретает необходимые навыки самообслуживания, начинает чувствовать себя гораздо увереннее.

Дом пациента оборудуется специальными предметами, упрощающими перемещение больного по коридорам и комнатам, также увеличивается количество телефонных трубок, переносятся выключатели и т. п. И мы помогаем в проектировании такого переоборудования.

Социальная реабилитация — это ОЧЕНЬ важный шаг, от которого зависит, насколько полноценную жизнь впоследствии будет вести человек. Даже частично обездвиженного больного с тяжёлым заболеванием можно мотивировать на какую-то деятельность — и это гигантский шаг вперёд как для инвалида, так и для сопереживающих членов семьи.

Поэтому ни в коем случае нельзя пренебрегать социальной реабилитацией, концентрируясь только лишь на восстановлении физических функций. Оба процесса должны идти одновременно.

Основные этапы социальной реабилитации
  • Медико-социальная реабилитация — восстановление или частичная компенсация возможностей организма, которые были утеряны вследствие полученной травмы или инсульта;
  • Социально-средовая реабилитация — создание оптимальных условий для нормальной жизнедеятельности человека (в каждой комнате для пациента устанавливаются все, что ему может пригодиться);
  • Социально-бытовая реабилитация — подготовка пациента к самообслуживанию, в случае получения серьезной травмы или инсульта (возможность принимать ванну, кушать, пользоваться бытовой техникой и т. п.);
  • Профессионально-трудовая реабилитация — возможность восстановления организма для последующей трудовой деятельности.
34. Психотерапия и социализация
Помимо основного медицинского аспекта, весьма важную роль в реабилитации играет психологическая сторона лечения. Поэтому наши реабилитационные программы обязательно включают эффективную профессиональную психотерапию.
Это очень важное направление восстановления, так как пациент после инсульта перестает вести привычный образ жизни, ограждается от социума, лишается самостоятельности, испытывает не только физический, но и психологический дискомфорт. Для преодоления депрессии необходима забота и теплое отношение к больному. Консультации с психологом или психиатром помогут выработать методику восстановления и при необходимости подобрать нужные препараты.

Пациенты часто с негативом и непониманием относятся к предложению психологической помощи. Это вызвано недостаточной осведомленностью о данной разновидности реабилитации и ее практической значимости. Психотерапия делает выздоровление более быстрым и легким, способствует возвращению человека к его привычной повседневной жизни или помогает ему осознать новое состояние здоровья и как можно скорее адаптироваться к нему.

Психотерапия полезна абсолютно всем больным, которые проходят реабилитационный курс. Благодаря ей пациент не чувствует себя одиноким, знает, что у него есть поддержка, лучше может оценить длительность и результаты лечения, поставить краткосрочные и долгосрочные цели возвращения к нормальной жизни.

Позитивный психологический настрой также играет немаловажную роль в восстановительной программе. Пациент, который настроен оптимистично, лучше воспринимает все процедуры и намного скорее идет на поправку.

Чтобы достичь максимально возможного положительного эффекта, наши врачи проводят психотерапию в комплексе с фармако-, социо- и трудовой терапией. Это приводит к быстрой профессиональной и социальной реабилитации пациентов, а также оптимизации их личностного развития.

Также важную роль играет пример позитивного преодоления. Часто после инсульта человеку кажется, что он обречен. Однако, если он оказывается в реабилитационном центре и видит, как люди с таким же диагнозом не сдаются, идут вперед и делают успехи, у него появляется мотивация, которая способствует выздоровлению.
35. Психологическая поддержка родственников
Большая работа проводится и с родственниками пациентов — они получают психологическую поддержку от специалистов, а также обучаются принципам правильного общения и ухода за близкими, перенесшими инсульт и утратившими двигательные, умственные и другие навыки.

Для нас очень важен принцип взаимодействия с семьей. Семья пациента всегда должна быть в курсе процесса восстановления, ведь очень важное психологическое воздействие оказывает на пациента именно его окружение: семья и близкие, друзья. Уход, успокоение, ободрение помогают пациенту психологически справиться с болезнью и быстрее восстановиться.

Семейные встречи с нашей командой врачей на протяжении лечения проводятся несколько раз, в том числе до и после окончания реабилитации.

В течение 6 месяцев после курсового лечения пациента, мы продолжаем сотрудничать с семьей. Консультируем, корректируем схему лечения, рекомендуем.

Ко всему прочему, мы разработали программы восстановления на дому. Наши специалисты выезжают и продолжают работать с пациентом – это и неврологи, инструкторы лфк, логопеды, массажисты. В домашних условиях легче приспособиться к жизни. Человек, уезжая от нас, научиться себя обслуживать, медленно, но верно передвигаться. Но он нуждается в большем, вернуть то, что он умел делать до болезни, вышивать, рисовать, пилить, играть на музыкальных инструментах.

Пациенты могут проходить курсы реабилитации, не расставаясь с родственниками — для этого в центре предусмотрены условия для совместного пребывания. К услугам больных и родственников: ресторан, спортивный зал, доступ в Интернет, благоустроенная территория для прогулок и пр.

15. Избавление от вредных привычек
В нашем центре реабилитации для каждого клиента разрабатывается система упражнений с плавным наращиванием нагрузки, а также с постепенным отказом от вредных привычек. Нельзя быстро бросать курить. Это также вредно, как и само курение. После долгих лет организм не сможет правильно отреагировать даже на положительные изменения.

После резкого отказа от сигарет и алкоголя в организме происходит сбой гомеостаза, нарушаются обменные процессы, что приводит к нарушению в работе внутренних органов. Может возникнуть несварение желудка, головные боли, тошнота. Поэтому реабилитация происходит с учетом одного главного правила: только постепенное и плавное избавление от вредных привычек и увеличение физических нагрузок.

Если у вас произошел инсульт, реабилитация в нашем центре предполагает постепенное отучение от вредных привычек. Врачи будут постепенно снижать дозу никотина, а затем и вовсе исключат его поступление в организм. Таким образом, организм сможет привыкнуть к новому образу жизни.
37. Культурно-досуговая программа
Людям, перенесшим инсульт, — особенно в пожилом возрасте — важно не оставаться в одиночестве, общаться с окружающими, иметь хобби. Поэтому курс лечения в наших реабилитационных центрах включают и культурно-досуговую программу.
У нас регулярно проводят различные развлекательно-культурные мероприятия и мастер-классы, больные могут общаться друг с другом, заводить знакомства и делиться впечатлениями, постепенно возвращаясь к нормальной жизни.
По вечерам проводятся развлекательные мероприятия, в том числе литературные чтения, музыкальные вечера, встречи с интересными людьми, есть также различные обучающие программы.
ВОССТАНОВЛЕНИЕ ОБЩИХ ДВИЖЕНИЙ и ФУНКЦИЙ
18. Физическая реабилитация
Специальность «физическая терапия» существует в большинстве западных стран. Физическим терапевтом называют специалиста, который занимается лечением функциональных, прежде всего двигательных, нарушений и использует для этого физические упражнения.
Такой специалист — не массажист и не инструктор по лечебной физкультуре (ЛФК).

Физический терапевт оценивает функциональное состояние пациента и окружающей его обстановки. Получив полное представление о навыках крупной и мелкой моторики, двигательного поведения, а также произведя оценку нарушений нервной и мышечной систем, объема активных и пассивных движений, способности пациента правильно распределять вес в различных положениях тела, находить баланс, контролировать свою позу, на основании этого специалист по развитию движений планирует программу занятий.

Кроме этого, физический терапевт подскажет как продолжить восстановительные занятия в домашних условиях после окончания реабилитационного периода с целью закрепить приобретенные навыки.

Все физические нагрузки разделяются на 2 группы: статические и динамические. К динамическим нагрузкам относятся бег, ходьба, плавание, другие нагрузки, которые предполагают быстрое изменение состояния мышц типа напряжение-сокращение. Статические нагрузки — это упражнения со штангой, гирей, когда одна группа мышц, находится в длительном напряжении. Реабилитационные занятия подразумевают использование как статических, так и динамических нагрузок. Все упражнения разрабатываются индивидуально, для конкретного человека. Это позволяет наиболее полно использовать возможности организма, без вреда для него.

Реабилитация в центре включает постоянный контроль за состоянием здоровья больных, как мануальный, так и аппаратный, с использованием самой современной аппаратуры. Так мы подберем тот комплекс упражнений, который наиболее эффективен именно для Вас.
19. Лечебная физкультура
Лечебная гимнастика — комплекс процедур и специальных упражнений, который укрепляет здоровье и ускоряет восстановление всех внутренних систем организма. Наиболее ощутимое благотворное воздействие гимнастика оказывает на сердечно-сосудистую, нервную, дыхательную и опорно-двигательную системы. Она улучшает кровообращение, поддерживает мышечный тонус, восстанавливает утраченную двигательную активность, снимает отечность тканей, разгружает поясничный и шейный отделы позвоночника, улучшает обменные процессы, оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие. Упражнения медленно и плавно растягивают и укрепляют мышечные волокна, повышают их выносливость и тонус. Дополнительным эффектом от ЛФК становится улучшение настроения, полное расслабление и эмоциональная разрядка..

Лечебная физкультура позволяет восстановить утраченные двигательные функции и разгрузить позвоночник, укрепив мышечный корсет спины.

В сфере восстановительной терапии они помогают обучить пациента основным двигательным навыкам — как правильно сидеть, стоять и ходить. Физкультура возвращает потерянные способности к самообслуживанию, она позволяет тренировать устойчивость вертикальной позы тела человека.

Основой физической реабилитации в центре считается тренажерный зал. Он оборудован различными тренажерами, что позволяет задействовать пациентов с любыми способностями к движению – для лежачих больных, для больных с ограниченными возможностями движения, для больных на последних стадиях реабилитационного периода. Благодаря правильно составленной программе прорабатываются нужные участки тела без нагрузки на другие: особенно активно участвуют в упражнениях спина, верхние и нижние конечности. Занятия на тренажерах безопасны и безболезненны, поскольку проводятся под строгим контролем врача.

Лечебная программа может корректироваться в зависимости от результатов, которые регулярно контролируются. Процесс оздоровления осуществляется по принципу «от простого к сложному», подразумевающему постепенный рост нагрузки.

Для увеличения эффективности упражнений, в задачи ЛФК входит использование педагогических средств воздействия: выработка у пациента уверенности в своих силах, сознательного отношения к проводимым занятиям и необходимости принимать в них активное участие.

При разработке программы реабилитации используется комплексный подход с индивидуальным отношением к каждому пациенту – индивидуальный подбор уровня физических нагрузок с постепенным увеличением под контролем электрокардиографии, эхокардиографии, велоэргометрии и пр.

Преимущество индивидуальной лечебной гимнастики - полный контроль состояния пациента специалистом, возможность подбора необходимых упражнений в каждом конкретном случае.

Лечебная физкультура обычно делится на этапы: например, сначала выполняются пассивные упражнения, а затем врач ЛФК вводит упражнения, благодаря которым человек заново учится сидеть, стоять, ходить и самостоятельно обслуживать себя.

В комплекс ЛФК входят занятия на тренажерах, формирование навыка ходьбы, пассивные и активные упражнения. Физическая нагрузка назначается индивидуально, исходя из степени поражения ЦНС и общего состояния пациента.

Индивидуальные занятия лечебной физкультурой:
  • кинезиотерапия: пассивные, активно-пассивные и активные упражнения
  • механотерапия: ручной велотренажер, велотренажер, степпер, беговая дорожка, велотренажер с биологической обратной связью
  • «Легкая улица»: восстановление навыков ходьбы, формирование стереотипа шага

Пациентам с поражениями нервной системы показана лечебная физкультура, плавание, комплекс упражнений в воде и другие виды физической нагрузки для нормализации кровообращения, ускорения метаболизма и восстановления свободы движений.

Для этого в центре имеется специальный зал ЛФК с тренажерами разного типа:
  • с биологической обратной связью;
  • робототехнические;
  • специальное оборудование для кинезио- и дельфинотерапии;
  • велотренажеры;
  • беговые дорожки;
  • кардиотренажеры.

Множество клинических исследований, проведенных за последнее десятилетие, подтвердили эффективность использования лечебной гимнастики после перенесения инсульта. Помимо быстрой реабилитации пациента данный метод позволяет избежать появления пролежней, застойной пневмонии, тромбофлебита вен ног.
14. Кинезиотерапия
Кинезиотерапия — ответвление лечебной физкультуры, в котором восстановление двигательной активности и комплексное оздоровление организма происходит благодаря выполнению особого набора пассивных и активных движений в совокупности с дыхательной гимнастикой.
Активные методы представлены подвижными играми и лечебной физкультурой. Пассивные методы: вытягивание, механотерапия (физические упражнения проводятся на специальных тренажерах), массаж и кинезионика.

Функциональные упражнения корректируют неправильные стереотипы движений, имеющиеся у отдельных пациентов, и помогают сформировать правильные. Среди них: шаг, приседания, бег, спуск и подъем по лестнице. Кинезиотерапия в данном случае дает необходимую мышечную силу, которая впоследствии может использоваться для повседневных движений, даже если раньше с ними возникали трудности.

Врачи нашей клиники составляют индивидуальную программу реабилитации для каждого пациента, учитывая физиологические особенности, возраст человека, клиническую картину, имеющиеся патологии, их стадии и формы. Больных обучают правильному выполнению простых и сложных движений, что в итоге приводит к нейрорефлекторному восстановлению обмена веществ и процессов питания в костных и мышечных тканях. Для комфортных занятий используются специальные реабилитационно-лечебные тренажеры, нагрузка возрастает постепенно.

Медицинские работники постоянно контролируют состояние и самочувствие пациентов, правильность выполнения упражнений, а также равномерность дыхания.

Результат – нейрорефлекторное закрепление двигательного рефлекса, восстановление трофики и мышечной силы в пораженной конечности, укрепление всей мышечной системы.

В первые дни после инсульта занятия проводятся в пассивном режиме. Сначала упражнения проводит врач или инструктор ЛФК, а позже они обучают этим упражнениям родственников или сиделку. Постепенно двигательные функции восстанавливаются, и пациент уже может выполнять активные упражнения. Нагрузка упражнений увеличивается, а вспомогательные приспособления (ходунки, рамы, перила) используются меньше.

Кинезитерапия на ранних этапах реабилитации помимо укрепления мышц и связок, выполняет важную задачу – передает головному мозгу информацию о перемещении тела и движениях. Лечение движением – сложная реабилитационная методика, основанная на биомеханике тела и особенностях пораженного инсультом мозга, поэтому все занятия проводятся с пациентом только по согласованию лечащего врача и реабилитолога.
16. Пространственно-ориентированная гимнастика
Высокую эффективность в реабилитации пациентов показала методика пространственно-ориентированной гимнастики. Ее главная особенность заключается в возможности проработать отдельные мышцы и суставные соединения не обособленно или линейно, как при обычных физических упражнениях, а сразу в трех плоскостях. Пространственно-ориентированная гимнастика развивает координацию, силу, улучшает гибкость. При регулярных занятиях можно существенно улучшить самочувствие больных, устранить болевые синдромы и сократить период реабилитации.

В основе метода лежит мягкое и планомерное воздействие на мышечные волокна и суставы. Для этого врач разрабатывает индивидуальную программу волнообразных и ритмичных движений. Чтобы она была максимально эффективной, проводится всестороннее обследование на предмет нарушений, способности человека к двигательной активности, физической нагрузке, выполнению различных действий. Сбором данных занимается многопрофильная команда специалистов.
25. Мануальная терапия
Мануальная терапия и индивидуальный подход при нейрореабилитации
Проблема восстановления функциональных взаимосвязей между нервной системой, руководящей двигательным актом, и мышцами, осуществляющими движения, является одной из ключевых в нейрореабилитации.

В настоящее время во многих центрах реабилитации стали часто использовать различные технические средства реабилитации, в виде всевозможных тренажеров, которые, на первый взгляд, облегчают выполнение той или иной двигательной задачи. Но если всмотреться глубже, обнаруживается приспособительный характер этого воздействия. Пациент, как правило, не развивает угнетенный травмой или заболеванием навык, а приспосабливается к условиям паралича, создавая заместительные установки.

Шаблонность траекторий движений тренажеров, их ограниченность по степеням свободы, не позволяют активировать «выпавшее» движение и полноценно проработать его на всей амплитуде. Как правило, в таких тренажерах упор идет на то движение, которое уже развито и все упражнения направлены лишь на тренировку силы и выносливости. Тем самым у пациента формируется ложный двигательный стереотип, происходит «обкрадывание» парализованных сегментов, формируются вторичные осложнения, которые оттягивают восстановление на неопределенный срок.

Поэтому для полноценной реабилитации после инсульта помимо использования тренажеров необходимо использовать методы мануальной терапии и индивидуальной работы с физическим терапевтом.

Задача реабилитации – целенаправленно воздействовать на весь организм в целом, восстанавливать нейромышечный потенциал в пораженных сегментах, не уходя при этом в компенсацию и адаптацию. Такую плодотворную работу, можно сказать ювелирную, возможно реализовать только при индивидуальной работе с пациентом. Беря во внимание все его ограничения и осложнения, учитывая и корректируя правильное направление, силу и объем движения.

Физические терапевты наших центров имея в своем арсенале самые эффективные методики нейромышечной активации, базовые знания фундаментальных наук, могут добиться выполнения пациентом тех движений, которые раньше по различным причинам не мог сделать самостоятельно, реактивируя нервную систему.

Благодаря таким методам стимуляции, происходит закрепление движения на высоких уровнях ЦНС, а значит, появляются новые, правильные статические и динамические стереотипы, увеличивается двигательная активность. Так же важен мануальный контакт (тактильный) рук терапевта с телом пациента. Вследствие такого взаимодействия с пациентом, физический терапевт всегда имеет возможность корректировать объем работы и движения, степень нагрузки и выбирать задачи, наиболее актуальные в данный момент времени.

Сама возможность сознательного выбора необходимых для пациента двигательных задач, их корректировку, делает работу физического терапевта не ограниченной, в каком-то смысле творческой. В то время как при работе на тренажерах есть только несколько примитивных стереотипов движения, обусловленных конструкцией механизмов или заданной программой движения.

Наш опыт показывает, что ручной тип воздействия на двигательные проблемы человека, с учетом индивидуальных особенностей пациента, в значительной степени дополняет использование тренажеров и других механических устройств, работающих по заранее заданным штампам, и увеличивает общую эффективность реабилитации и восстановления двигательных функций.
03. Акватерапия кинезиотерапевтическая
«Кинезиотерапевтическая акватерапия» – индивидуальные занятия с акватерапевтом в бассейне, оснащенном специальным подъемником для пациентов с ограниченными возможностями.

Лечение водой в бассейне – уникальный и эффективный метод реабилитации. Преимущества методики в том, что ее можно проводить людям, не умеющим плавать. Упражнения в воде выполнить легче, чем на суше, потому эта методика способствует относительно быстрому восстановлению мобильности. В воде упражнения выполнять приятно, присутствует эффект релаксации.

Но на первое место в списке положительных влияний на организм упражнений в воде выходит безопасность. Пациенты не испытывают страха падения и поэтому более охотно выполняют нужные упражнения. Благодаря физическим свойствам воды пациенту в период реабилитации после инсульта или больному с нарушениями опорно-двигательного аппарата намного легче выполнить те или иные движения в воде, которые ему не удавались на суше. Регулярные упражнения позволяют улучшить мышечный тонус, повысить растяжимость мышц, привести в норму координацию.

Занятия в бассейне помогают улучшить работу суставов, при этом не перегружая их, нормализовать кровообращение, снизить интенсивность боли, снять спазмы мышц.
05. Бобат-терапия
Метод разработан в 1940-е годы английскими супругами Бобат. Их концепция основана на таком свойстве мозга, как пластичность, и его способности к реорганизации. Удалось установить, что здоровые участки мозга берут на себя функции, которые ранее выполнялись пострадавшими участками. Данный метод через специальные упражнения позволяет задействовать нейропластичность мозга — его способность менять свою структуру и функции в зависимости от полученного опыта.

Физический терапевт стимулирует движение пациента за счет специальных положений его тела, растягивая короткие мышцы, мобилизуя или приводя в движение суставы, уменьшая тем самым дисбаланс тела и укрепляя слабые мышцы.

Для людей с ограниченными двигательными функциями, осваивание новых движений составляет особенную трудность. Физические терапевты, оказывая различного рода поддержку и создавая атмосферу безопасности, дают возможность пациенту осваивать новые движения, практиковать и оттачивать уже закрепленные. Разработанные методики позволяют при движении сохранять энергию, уменьшить износ организма, сократить чувство напряжения. Целью восстановительного лечения является нормальное моторное развитие и профилактика возникновения контрактур и деформаций.
07. Вертикализация
Первым реабилитационным мероприятием при инсульте должна быть вертикализация. Проводят ее в палате интенсивной терапии через двое суток после инсульта. При помощи специального оборудования пациента приводят в вертикальное положение. Также проводят вертикализацию на специальной кровати с поднимающимся изголовьем и при помощи стола с ремнями и упорами для конечностей.

Вертикализатор помогает укреплять мышцы и вырабатывать толерантность организма к нагрузкам
постепенным увеличением угла наклона, стремясь к положению «стоя».

Вертикализация в том числе помогает избежать осложнений инсульта в виде пневмонии и пролежней. Также пациенту комфортнее общаться в данном положении с врачами и родственниками, а это в свою очередь способствует социализации.
09. Дыхательная гимнастика
После инсульта легкие ослабевают. Специальная дыхательная гимнастика позволяет вернуть силу легким и увеличить насыщение крови кислородом, что особенно важно для мозга, перенесшего инсульт
В ходе дыхательной гимнастики также происходит профилактика застойных явлений в лёгких, что предотвращает возможное развитие пневмонии.
13. Кинезиотейпирование
В процессе наложения кинезиотейпов (специальных клейких лент) на повреждённую мышцу или сустав, используется различное натяжение ленты, благодаря чему улучшается кровообращение и моделируется мышечно-фасциальный сегмент. Поэтому кинезиотейпирование, а в особенности в сочетании с другими методами лечения, обладает положительным эффектом:
  • уменьшает болевые ощущения;
  • снимает отёчность на повреждённом участке;
  • способствует локализации воспалительного процесса и, впоследствии, его полной ликвидации;
  • принимает на себя часть нагрузки, оказываемой на повреждённую мышцу или сустав.
Правильно наложенный пластырь оказывает терапевтическое действие на пациента уже через 20 минут после наложения. Кроме того, он не исключает возможности сочетания с другими видами лечения, например, с физической терапией.
17. Методика Брэгга
Это комплекс упражнений для позвоночника разработан Полем Брэггом. В него входят пять основных упражнений. Они оказывают различное воздействие на тот или иной отдел позвоночного столба.
24. Маллиган-терапия
Мануальная терапия «Маллиган»
В центральную нервную систему (ЦНС) постоянно приходит неспецифическая сенсорная информация о температуре, прикосновениях, боли и т.д. от рецепторов, расположенных по всему организму. После анализа полученной информации, моторные нейроны передают информацию от ЦНС к мышцам и железам. Так, когда в суставе или позвоночнике в результате травмы, физической перегрузки возникает боль, сигналы от ЦНС заставляют мышечные волокна сокращаться, чтобы обездвижить пораженную область, тем самым уменьшив боль. Это мышечное напряжение может сохраняться длительное время, таким образом, ЦНС защищает организм от повторного появления боли. Сокращенные мышцы ограничивают движение сустава, позвоночника, нарушают их питание, при этом уже сам пораженный орган становится источником боли. В рамках Концепции Маллиган при помощи определенных манипуляций мануальный терапевт снимает напряжение мышц, делает безболезненными движения, которые ранее вызывали боль. Таким образом, ЦНС «убеждается», что возможно движение без боли и посылает мышцам импульс расслабиться.

Результат
: мышцы расслабляются, болевой синдром уходит, движение восстанавливается.
26. Массаж и мануальные техники
Кожа человека – это огромный орган чувств; прикосновение запускает глубокие биохимические процессы в организме. Так, при работе с пациентами, перенесшими инсульт, массажист задействует все доступные ему методы для стимуляции работы нервной системы по принципу рефлекторной дуги. Массаж в условиях недостаточности кровообращения (сердечно-сосудистые заболевания) снижает нагрузку на сердце и магистральные артерии, улучшая кровоток в периферических тканях.

Длительный постельный режим грозит пациентам развитием сопутствующей патологии, такой как застойная пневмония, пролежни, атрофия мышц, контрактуры суставов. И только массаж, ежедневный и дозированный может качественно, без применения дополнительных лекарственных препаратов, предотвратить развитие столь грозных осложнений.

Массажист с первых дней пребывания пациента в больнице является главной опорой на пути выздоровления. И нужно понимать, что тактильный контакт в совокупности с общением – это та психологическая основа, без которой процесс реабилитации может затянуться на долгие годы. Массажист, работая с телом пациента, проникает в его личную зону комфорта, и часто из специалиста он превращается не только в психолога, но и в друга. Понимание глубокой психологической связи массажиста и его подопечного – верная база на пути сохранения качества жизни пациента.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения, в результате которого наступает утрата или нарушение функций скелетной мускулатуры и работы внутренних органов. Крайне важно как можно быстрее всеми возможными способами вернуть активность заторможенных нервных клеток либо активизировать компенсаторные функции нервной системы, при которых нагрузку на себя берут близлежащие к пораженным нейроны. Поэтому физиотерапевтическая реабилитация должна быть начата как можно раньше. Одним из самых эффективных, доступных и безопасных методов реабилитации продолжает быть массаж.

Массаж может быть назначен врачом уже на вторые сутки при ишемическом и шестые при геморрагическом инсульте. В этот период еще сохраняется шанс вернуть к нормальной работе нервную систему пациента, поэтому крайне важно нагружать нейроны как в пораженном участке, так и в здоровых тканях ЦНС. В первые 6 месяцев после перенесенного ОНМК массаж должен быть регулярным, так как именно в этот период возможно максимальное восстановление функций.

Работа всей нашей нервной систему построена по принципу обратной связи: мы что-то чувствуем (сигнал) и начинаем действовать (ответ). Таким образом, прикасаясь к коже пациента мы заставляем ЦНС «чувствовать» и посылать ответные двигательные импульсы к тем или иным органам.

Тепло человеческих рук – лучший стимулятор для восстановления физиологических реакций в центральной нервной системе. Работа массажиста заключается в том, чтобы индивидуально подобрать комбинацию массажных приемов и тем самым добиться максимально эффективного обратного ответа.

При гемипарезе (поражение одной стороны тела: нога, рука, половина лица) массаж проводится избирательно. И массажист определяет методику работу с пораженной конечностью: специально подобранными приемами проработать мышцы, находящиеся в гипо- или гипертонусе, а также уделяет внимание их антагонистам.

Массаж является уникальным методом реабилитации пациентов с заболеванием ЦНС, который помимо ожидаемого эффекта от сеанса (улучшение лимфотока, профилактики пролежней, снижение интенсивности боли и предотвращения развития контрактур), воздействует на первопричину пареза — на рефлекторную дугу (сигнал – ответ).

В зависимости от желаемого результата, медицинский массаж позволяет:
  • предотвратить образование контрактур, пролежней;
  • устранить мышечный гипертонус;
  • предупредить развитие застойной пневмонии;
  • восстановить двигательную активность отдельных элементов опорно-двигательного аппарата;
  • улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы в отдельном участке тела или во всем организме;
  • уменьшить или полностью устранить болевые ощущения;
  • улучшить общее самочувствие пациента и его настроение;
  • снизить отечность тканей;
  • улучшить тканевую трофику (питание).

Помимо лечебного массажа, который способствует нормализации тонуса мышц, пациентам назначают и лечебные процедуры на специальных массажных аппаратах. Курс обычно состоит из 10-25 процедур и начинается с 4 по 8-й день после инсульта. Интенсивность подбирается индивидуально, учитывая самочувствие и ощущения пациента. Сочетание нескольких техник восстанавливает кровообращение в пораженных конечностях и улучшает общее состояние пациента.
29. Восстановление мелкой моторики
Все суставы и мышцы организма, не зависимо от их размера и расположения, нуждаются в постоянном движении. При вынужденном бездействии после инсульта тонус мышц быстро теряется, снижается чувствительность пальцев, уменьшается подвижность суставов. Это может привести к полной атрофии конечности.

Способы развития мелкой моторики рук.
Улучшать, восстанавливать двигательную активность суставов рук и пальцев можно несколькими способами. Они могут включать в себя взаимодействие с другими людьми, использование механических приспособлений. Например:
  • массаж;
  • перебирание, пересыпание мелких предметов;
  • упражнения с использованием колец, шаров, которые одеваются на штативы;
  • упражнения с турниками, кольцами.

Особенности улучшения мелкой моторики рук у лежачих больных.
Основной проблемой, с которой сталкиваются люди при ухаживании за пациентами, не встающими с кровати, является ухудшение способности к двигательной активности у больного, апатия, ухудшение качества речи. Все это связано со слабостью мышечного аппарата вследствие вынужденного длительного бездействия. Особенно это состояние опасно для пожилых людей, у которых полная атрофия мышц может наступить уже через месяц после начала постельного режима.

С двигательной активностью пальцев и кистей рук связана и внятная речь больного. Понимание и воспроизведение слов напрямую зависит от двигательных импульсов, возникающих в верхних конечностях. При регулярной тренировке мелкой моторики пальцев рук можно добиться значительного улучшения качества речи пациента, что очень важно для лежачих больных, которые перенесли инсульт.

Еще большей проблемой может обернуться нежелание больного выполнять упражнения. Здесь помогут задания в форме игры со стихами или с музыкальным сопровождением.
56. PNF-терапия (система Кабата)
Система Кабата (H. Kabat), или метод PNF — проприоцептивное нейромышечное облегчение.
Методика, разработанная доктором Н. Kabat, направлена главным образом на восстановление двигательной функции при заболеваниях и нарушениях центральной и периферической нервной системы.
Проприоцепция, проприорецепция — мышечное чувство, ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга в пространстве.

Основой метода стало положение о работе «проприоцептивной нервной системы». Во всех мышцах, суставах, связках существуют проприорецепторы, реагирующие на растяжение или сжатие. С помощью определённых манипуляций мы воздействуем на данные рецепторы и можем стимулировать и облегчить выполнение какого-либо движения.
Сигналы от них поступают в головной мозг, отвечающий за выполнение движения. Так восстанавливается связь между нервной системой и мышцами.

Данный метод позволяет добиться выполнения движений, которые пациент по каким-либо причинам не может произвести самостоятельно. Благодаря регулярным на протяжении определенного времени упражнениям, стимулирующим необходимое движение, происходит его формирование и закрепление на более высоких уровнях центральной нервной системы.

Цель лечения — помочь пациенту увеличить моторную функцию, используя проприорецепторы.
59. Войта терапия
С раннего возраста человек умеет хватать, переворачиваться, ползать, вставать, прямо ходить. Это инстинкт, рефлексы. Через мозг поступают импульсы, отвечающие за выполнение этих рефлекторных движений. Однако при нарушении центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата, эти импульсы блокируются, т.е не поступают в нервные окончания в полном объеме. Суть Войта-терапии заключается в том, чтобы заставить мозг активизировать «врожденные сохраненные образцы движения» и скоординировать их с мускулатурой туловища и конечностей.
64. Тандем-терапия
28. Механотерапия
Механотерапия — комплекс лечебных, восстановительных упражнений проводимых с помощью специальных аппаратов и тренажёров с целью улучшения подвижности суставов, пассивной тренировки отдельных мышц и их групп для увеличения функциональной адаптации больного.

Мотомед
— специальный терапевтический тренажер, который активно применяют в случаях мышечных контрактур, паралича, при постинсультных двигательных осложнениях, при травмах позвоночника, иных нарушениях опорно-двигательного аппарата и т.д. Используя этот тренажер, возможно уменьшить тугоподвижность суставов, что немаловажно при контрактурах, так как, разработка контрактур очень долгий, а главное физически сложный процесс. Кроме того восстанавливается кровообращение, исчезает мышечная скованность от длительного лежания, происходит наработка утраченных от атрофии мышц.

Артромот
предназначен для восстановления подвижности суставов нижних конечностей. Пациент, находясь в горизонтальном положении, помещает ногу непосредственно в аппарат и начинает совершать сгибательные и разгибательные движения. Принципом действия артромота является терапия, при которой суставы не испытывают осевой нагрузки. Аппарат обладает возможностью разгибать/сгибать сустав бедра до 115-ти градусов, колена до 120-ти. Процесс разгибания/сгибания начинает плавно с маленьким градусом растяжения. Вскоре, после терапии отмечается уменьшение болей, амплитуда естественного разгиба сустава становиться больше, ускоряются процессы заживления, снимается отечность.

Глайдер
— тренажер-вертикализатор, предназначенный для тренировки людей, страдающих нарушениями статодинамических функций и координации движений, а так же с другими расстройствами функций организма, приводящим к ограничению жизнедеятельности, нуждающихся в реабилитационной тренировке). Занятия на тренажере-вертикализаторе способствуют восстановлению функций верхних и нижних конечностей, вызывая одновременную нагрузку на мышцы рук и ног, улучшая двигательную координацию и повышая мышечный тонус. Вертикализация пациента из положения «сидя» осуществляется с помощью гидропривода установленного в тренажере.
40. REO-GO Therapy
В работе по восстановлению после инсульта мы также используем современное израильское оборудование REO-GO которое раньше было доступно только при посещении зарубежных клиник.

Основной проблемой для людей, перенесших инсульт, является создание максимально корректных условий реабилитации. Главная задача – устранить возможные неврологические нарушения, которые могут повлечь за собой слабость в работе конечностей, ухудшение чувствительности, нарушения речи и зрения. Поскольку инсульт является разрушительным для клеток мозга, задача реабилитации также состоит в необходимости активизации дополнительных ресурсов, которые смогли бы заменить перенесенную потерю. Результаты реабилитации во многом зависят от степени повреждений, однако при грамотном подборе методик восстановления и оборудования, возможно достижение полного восстановления даже в наиболее сложных случаях. Примером оборудования, которое обладает необходимым потенциалом для достижения наилучших результатов при реабилитации пациентов после инсульта, является Reo Go. С его помощью можно получить полное восстановление функций руки для пациентов, с различными степенями повреждения головного мозга.

В практике реабилитации после инсульта, клиники Израиля по праву долгое время занимали лидирующие позиции. К причинам лидерства относились:
  • высочайшие показатели эффективности;
  • сокращенные сроки реабилитации, без какого-либо ущерба для эффективности.

Во многом, клиники Израиля приобрели право звания лучших, благодаря применению совершенного, по параметрам международной практики, оборудования. Среди всех, представленных на мировой арене брендов, именно Reo Go стал воплощением опыта практикующих реабилитологов Израиля.

Система Reo Go Therapy: возможности и применение
Особым отличием является то, что Reo Go – роботизированный комплекс. Его сопоставление с иными системами не представляется возможным ввиду того, что в основе лежит принцип детальной корректировки текущего курса. Соответственно, система позволяет создать идеальную настройку для каждого конкретного случая.

К дополнительным преимуществам относятся:
  • возможность составления программ, основанных на систематизации полученных данных;
  • параллельно с осуществлением реабилитации, Reo Go создает платформу для анализа эффективности работы;
  • возможность применения пассивного режима;
  • интуитивная коррекция во время сеанса;
  • возможность реабилитации в игровом режиме;
  • гарантированная безопасность

1) Составление индивидуальных программ осуществляется при помощи процедуры анализа, которая является первичным этапом начала работы с Reo Go. Специалист получает данные об актуальном состоянии пациента, при помощи прохождения им специального этапа анализа физического состояния. Процедура производится при активации специального режима.
2) Каждый сеанс работы с Reo Go получает сопровождение, в виде детального анализа изменений. Эффективность данной функции объясняется появлением возможности своевременного привнесения корректировок, совокупность которых позитивно отражается на результатах реабилитации.
3) Наличие пассивного режима актуально для больных с наибольшей степенью повреждения головного мозга. Пассивный режим позволяет осуществлять градационную реабилитацию даже при полном отсутствии возможности самостоятельного движения.
4) Интуитивная коррекция является результатом постоянного анализа состояния пациента. Reo Go, при помощи сенсоров, получает необходимый набор данных, благодаря анализу которых становится возможной коррекция текущего сеанса. Преимущество перед ручной коррекцией заключается в возможности соблюдения даже минимальных градаций, благодаря совокупности которых итоговый результат в значительной степени превосходит прочие аналоги.
5) Игровой режим реабилитации подразумевает создание определенного сюжета действий. Режим позволяет значительно снизить психическое напряжение, а также повысить эффективность проведения сеанса.
6) Для обеспечения полноты безопасности, система оснащена креплениями. Дополнительно, предусмотрена аварийная система безопасности.
К дополнительным возможностям относится режим создания собственной базы упражнений. Подобное новшество позволяет нашим специалистам корректировать уже существующую базу упражнений, дополняя ее собственными наработками.
41. BioDex
Современная поддерживающая система для людей с нарушением двигательного баланса и самостоятельного передвижения, в том числе после инсульта, болезни Паркинсона, перенесенных травм. Активно-пассивный режим устройства позволяет аккуратно укреплять и разрабатывать различные группы мышц и суставов.
42. Экзоскелет
Также для восстановления двигательных функций после инсульта мы используем экзоскелеты, которые позволяют восстанавливать навык ходьбы у людей, которые утратили эту способность.

Режим автоматической ходьбы, при которой повторяется максимально естественный паттерн передвижения человека, позволяет пациентам восстановить двигательную активность. Во всех случаях тренировки в экзоскелете «Экзоатлет» приводят к качественному улучшению состояния здоровья благодаря вертикализации организма, способствуют нормализации артериального давления, увеличению объема легких, предотвращению дегенерации мышечных и костных тканей, повышению подвижности суставов.

Кроме того, экзоскелет «Экзоатлет» выполняет функцию не только медицинской, но и социальной, эмоциональной реабилитации людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата. Возможность встать с инвалидной коляски и посмотреть в глаза своему собеседнику улучшает субъективное состояние пациентов, мотивирует к новым свершениям.
43. Роботизированная механотерапия
Зачастую тем людям, что столкнулись с инсультом или другой травмой головного мозга, приходится буквально заново учиться двигаться – есть, писать, ходить. Именно с восстановлением функциональности нижних конечностей возникают значительные проблемы.
Порой врачам приходится переставлять ноги пациентов и поддерживать их в нужном положении при ходьбе на дорожке. Однако использование роботизированных систем позволяет решить эту задачу. Специальная многофункциональная платформа помогает не только в становлении двигательных навыков, но и в формировании естественной походки, а также позволяет пациенту обойтись без постоянной поддержки физиотерапевта.
Устройство держит вес человека и само двигается в нужном пациенту направлении, реагируя с помощью датчиков силы на движения. Такой аппарат позволяет существенно повысить пользу физиотерапии при инсульте.
54. Экзарта
«Экзарта» – уникальная, специально разработанная подвесная система, которая позволяет за счет устранения гравитации активизировать мышцы, выключенные из работы в результате длительной обездвиженности или боли, путем восстановления нервно-мышечной передачи, восстановления нормальной функции и снижения напряжения в других мышцах.
Это особенно важно для пациентов, реабилитирующихся после инсульта, какое-то время находившиеся в обездвиженном состоянии. Ведь в таком случае мускулы находятся в спящем или даже частично атрофированном состоянии.

При помощи работы на Экзарте с квалифицированным специалистом такие мышцы можно вернуть к работе. Помимо этого, существует Экзарта-мини, которую можно использовать в домашних условиях, для закрепления результата после реабилитации в нашем центре. Врач ЛФК подберет перечень упражнений, который пациент сможет выполнять самостоятельно, без посторонней помощи.

Упражнения на конструкции Экзарта проходит в горизонтальном состоянии – это своеобразная подготовка и прорабатывание движений, который обычно человек использует при ходьбе. Только в горизонтальном положении это происходит с гораздо меньшей нагрузкой и полностью исключается опасность падения.

Изначально подобие конструкции Экзарта было создано в США для подготовки спецотрядов американской армии Морских котиков. Потом установку стали использовать для реабилитации пациентов с различными нарушениями двигательных функций.

В России Экзарта появилась сравнительно недавно. И мы были одними из первых, кто внедрил эту технологию в реабилитации после инсульта, травм и операций. Сейчас в наших центрах мы не только лечим пациентов с помощью этой системы, но и проводим долгосрочные коуч-тренинги по обучению эффективной работе с Экзартой специалистов других центров со всей России.
КОГНИТИВНЫЕ (речь, память, внмание, интеллект)
20. Когнитивные
Пациенты, перенесшие заболевания связанные с повреждением головного имеют чаще всего те или иные нарушения когнитивного функционирования - снижение памяти, ухудшение внимания, трудности ориентации, речевые нарушения. Изменения в познавательной деятельности встречаются при этом не реже, чем в двигательной сфере и снижают качество жизни людей, ограничивают их независимость от окружающих, приводят к проблемам в повседневной жизни (пациенты забывают принимать лекарства, выполнять домашние обязанности, с трудом ориентируются в пространстве комнаты или дома и т.д).

Что в свою очередь ведет к ограничениям в жизнедеятельности человека, потере прежних личностных смыслов, возможностей, планов, социальных ролей и может привести к депрессии, апатии и другим эмоционально-личностным расстройствам. Принятие своей жизни с возникшими ограничениями, формирование «ощущения себя здоровым» и положительной мотивации к прохождению реабилитации непростая задача, требующая грамотного сопровождения клинического психолога.

Поэтому в междисциплинарную команду при построении комплексной реабилитации пациентов всегда входят специалисты когнитивного блока (клинические психологи, нейропсихологи, логопеды, психотерапевты, эрготерапевты), способные выявить нарушения высших психических функций и эмоционально-личностной сферы, построить реабилитационный процесс, учитывая профиль индивидуальных особенностей пациента, подобрать адекватные когнитивно-поведенческие методики восстановления функций, выбрать соответствующую форму работы (индивидуальную или групповую).

Собственно когнитивная реабилитация, направленная на восстановление нарушенных высших психических функций (памяти, внимания, гнозиса, праксиса, мышления, речи) может происходить с использованием различных стратегий:
  • тренировка самой нарушенной функции или функционального навыка;
  • обучение пациента внутренним стратегиям компенсации нарушений и формированию новых познавательно-поведенческих навыков;
  • использование внешних приемов компенсации;
  • структурирование окружающей среды.

Используя фундаментальные разработки современной нейропсихологии в области диагностики, реабилитации и восстановительного обучения специалисты когнитивного блока большое внимание уделяют проблемам личности пациента, его интеграции в общество, переносу полученных в результате реабилитационного процесса навыков в реальную жизнь пациентов.

Особым направлением деятельности также является работа с родственниками — информирование о характере заболевания и методах реабилитации, проведение регулярных встреч членов семьи с мультидисциплинарной бригадой, консультативная работа по формированию условий жизни и среды пациента после выписки.
Использование нами технических возможностей (например, компьютерных программ по когнитивной реабилитации) и современных шкал для измерения эффективности реабилитационного процесса выводит работу специалистов когнитивного блока центра на уровень международных стандартов.
21. Занятия с логопедом-афазиологом
Среди факторов получения инвалидности после инсульта большую роль играет потеря речи.
Люди, столкнувшиеся с таким недугом, очень тяжело переживают отсутствие речи. Речь может пропасть, а может быть грубо нарушена. Некоторые пациенты страдают так называемой сенсорной афазией: человек плохо понимает обращённую речь или путает слова. Другие же пытаются что-то сказать, но у них получаются неразборчивые звукосочетания, состоящие из нечленораздельного набора звуков, обрывков слов (моторная афазия).
Есть и третья группа пациентов, у которых речь отсутствует полностью, им очень трудно, (иногда невозможно!) произнести звук или серию звуков (дизартрия).

Когда пациенты попадают в наш реабилитационный центр, с ними занимаются сразу несколько специалистов (мультидисципдинарная бригада). Основная роль в восстановлении речи отводится логопеду и нейропсихологу. Физическое и социальное восстановление так же способствует улучшению речевой функции, так как пациент вовлечён в процесс коммуникации с другими специалистами.

Главный принцип реабилитации – это раннее начало восстановления утраченных речевых функций. Т.к. в этот период происходит наиболее интенсивное восстановление пострадавших структур отделов мозга.

Благоприятными условиями для восстановления речи являются:
  1. раннее начало (первые дни, недели после инсульта) восстановительной терапии;
  2. систематичность и длительность занятий;
  3. одновременно преодолевать нарушения речи, письма и чтения (если таковые отмечаются у пациента).

Как правило, для восстановления речи после инсульта нужна специальная помощь. Самостоятельное спонтанное восстановление происходит у пациентов крайне редко, в большинстве случаев со временем без специальной помощи речевые функции только снижаются. Если ее вовремя не оказывают, мозговые процессы становятся инертными, и потом необходимые связи между разными зонами мозга уже очень трудно восстановить.

Родственники вполне могут помогать своим близким восстанавливаться после инсульта. Но если это происходит не под руководством специалиста, то могут быть выбраны неправильные методы.

Например:
  • Люди думают: по логике, если речь пропала, надо начинать учить человека говорить отдельные звуки. Вот и показывают ему, как произносится та или другая буква. В большинстве случаев этот метод может затормозить, «заткнуть» речь вовсе.
  • Или, к сожалению, нередко приходиться сталкиваться с распространённой ошибкой родственников, которые, услышав первое после длительного молчания правильно произнесённое пациентом слово, просят его вновь и вновь повторять. Это совершенно недопустимо! В этом случае высока вероятность появления речевого «эмбола» в виде этого слова и человеку будет очень трудно «переключиться», начать произносить другие слова и фразы.

Но занятия требуют вовлеченности и осознанности самого пациента. Поэтому, если пациент не может ни писать, ни говорить, то мы сначала подбираем средства для альтернативного общения,.
Например, специальные карточки с пиктограммами, на которых схематичный человечек ест, моется, читает, звонит по телефону или указывает на место, где испытывает боль. Можно научить родных общаться с помощью таких карточек, облегчив и улучшив жизнь обеих сторон.

Если есть шанс восстановить глотание, чтобы появилась возможность давать хотя бы малое количество пищи естественным путем, или дыхание, чтобы пациент мог продолжать время от времени дышать самостоятельно, то мы обязательно это делаем – иначе органы со временем атрофируются, и это ухудшает общую ситуацию.
27. Массаж лицевых мышц и головы
При нарушениях речи и глотании назначают логопедический массаж и массаж лица и головы.
Специальный логопедический массаж способствует нормализации произносительной стороны речи и эмоционального состояния лиц, страдающими речевыми нарушениями.
Выполняется в рамках комплексной программы восстановления речи и когнитивных функций.
60. Виртуальная реальность, виртуальная дельфинотерапия
Еще один способ, разработанный в последнее годы, - это реабилитация с использованием прибора виртуальной реальности. Данный комплекс состоит из компьютера, специальных очков, монитора и датчиков движения. В 3d-очках моделируется какое-либо помещение, чаще всего обычные комнаты в квартире или больничные коридоры, по которым пациент перемещается, тренируя тем самым не только двигательные функции мозга и тела, но и в безопасной обстановке отрабатывая реальные перемещения по жилому пространству. Отработав такие действия в виртуальной реальности пациенту потом гораздо легче повторить все это в реальных коридорах и комнатах.

Методика виртуальной реальности позволяет моделировать любые пространства и ситуации, создавая иллюзию полного погружения пациента в виртуальный мир.
Одной из таких ситуации, применяемых нами в реабилитации, является виртуальная дельфинотерапия
Она создает имитацию взаимодействия с дельфином, тем самым включая в работу нейроны мозга, которые перестали выполнять свои функции, например, отвечающие за движение потерянных рук или ног, парализованных мышц. Курс виртуальной дельфинотерапии также помогает при нарушениях мозгового кровообращения.

Методика помогает обрести контроль над телом и выполнять движения, которые еще недавно были недоступны. Чаще всего она используется для восстановления различных двигательных навыков: крупной и мелкой моторики.

В виртуальной программе выделяют 4 основных комплекса упражнений по степени возрастания нагрузки. Они включают знакомство и кормление дельфина, игру и плавание с ним, проведение реабилитационного серфинга и т.д.

Виртуальная дельфинотерапия заставляет головной мозг работать правильно, активизируя его различные участки. Одно из положительных ее свойств в том, что больной сам может отметить результаты реабилитации, получить массу положительных эмоций и вдохновиться на дальнейшее выздоровление.
61. Музыкотерапия
Музыкотерапия – это не отдельная дисциплина, а скорее часть таких направлений, как нейрофизиология, психология, рефлексология и др. Она одновременно может быть средством оптимизации творческих сил, к примеру, когда занятие по рисованию сопровождает музыка, передающая определенное настроение, и частью программы реабилитации. А также быть отличной помощью для улучшения психоэмоционального состояния пациента.

Также занятия пением помогают научить пострадавших от инсульта левого полушария мозга выражать свои мысли, пропевая их. За счет активных занятий вокалом речь больных поддается постепенному восстановлению.
Нарушения навыков говорения встречаются чаще всего у перенесших инсульт левого полушария. Ученые долго пытались найти способ восстановить речь у пациентов после мозговых кровоизлияний, и в ходе одного из экспериментов, удалось установить, что когда человек поет слова и фразы – он активно задействует правое, неповрежденное полушарие. Более 70% участвовавших в исследовании больных смогли реабилитировать свои речевые навыки.

В результате была разработана специальную методику музыкальной терапии, практикуя которую пациент может устранить затруднения в произношении с помощью пения.
ХОДЬБА и СТОЯНИЕ
47. Rood-методика
Rood-методика предполагает использование кожной чувствительности для стимуляции разных видов движений – на поверхность кожи пациента воздействуют холодовыми или тепловыми раздражителями, вибрациями и т.д. При использовании метода двигательного переучивания (Shepard, Carr) пациент последовательно повторяет серию действий до выработки новых условных рефлексов. С помощью данного способа восстанавливают навыки стояния и ходьбы.
48. «Легкая улица»
Особенности реабилитационной методики «Легкая улица»
Она позволяет без лишнего переутомления постепенно и планомерно восстановить двигательную активность, заново научить тело правильно распределять нагрузку, укрепить мышечные волокна и разработать суставные соединения нижних конечностей.

«Легкая улица» помогает людям после перенесенного инсульта или спинальных травм, а также пациентам с ДЦП восстановить навыки ходьбы, улучшить координацию, устранить болевые ощущения и сформировать естественный стереотип шага.

Главный принцип метода — постепенное увеличение нагрузки. Когда мышцы атрофированы, нужно возвращать им функциональные возможности умеренно быстро и бережно, чтобы не причинить вреда. Для начала пациент проходит тщательное обследование у многопрофильной бригады специалистов, которая выясняет его возможности к самостоятельному передвижению, сокращаемость мышц, их эластичность. После этого опытный реабилитолог составляет индивидуальную программу оздоровления. В процессе ее прохождения ведется контроль результатов и в случае необходимости нагрузка и периодичность корректируются.

Современные тренажеры позволяют подобрать комплекс упражнений для восстановления утраченных функций для разных категорий пациентов, включая тех, кто не может двигаться самостоятельно. Особого внимания заслуживают тренажеры с обратной биологической связью: с их помощью очень легко контролировать нагрузку.
САМОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ, КАЧЕСТВО ЖИЗНИ
50. Эрготерапия
Эрготерапия – это сплетение знаний медицины, психологии, педагогики, культурологии и ремесленных методик, используемых для повышения качества жизни людей, пострадавших от инсульта, черепно-мозговых и спинальных травм. Посредством вовлечения пациентов в процесс трудовой деятельности, хобби, игры, люди постепенно заново учатся самостоятельно ухаживать за собой, выполнять домашние обязанности, заботиться о других, получать новое образование и работать.

Другое название методики – трудотерапия, ведь «эрго» означает «труд», поэтому и все мероприятия эрготерапии заключаются в лечении с помощью посильного физического труда или творческой деятельности. Главная цель метода – восстановить утраченные функции, тем самым обеспечив возвращение пациента к привычному образу жизни, тем не менее осознавая свое настоящее состояние и полученные различные ограничения.

Все задачи, которые решает терапия трудовой деятельностью, можно представить так:
  • восстановление утраченных двигательных функций, особенно после инсультов или неврологических патологий, с тем чтобы сделать пациента полностью независимым от окружающих или заметно снизить эту зависимость (восстановить способность к самостоятельному одеванию, личной гигиене, приготовлении пищи, при необходимости умение пользоваться специальными облегчающими приспособлениями, которые можно задействовать при работе или в быту);
  • заполнить свободное время человека любимым занятием, рукоделием, творческой работой, что полностью отвлечет его от тягостных мыслей;
  • дать возможность производить продукцию или выполнять работы, которые будут нужны обществу, в том числе зарабатывать на этой работе деньги;
  • вернуть навыки общения, адаптировать пациента в социальной среде, повысить его самооценку и придать его жизни позитивную, оптимистическую окраску.

Несложные физические занятия, проводимые в рамках эрготерапии, способны за достаточно короткое время улучшить координацию движений, повысить мышечный тонус, восстановить суставную подвижность, включая работу мелких суставов кисти. Эффект от трудотерапии будет максимальным, если занятия сочетать с лечебной гимнастикой или массажем.

Технологии и формы эрготерапии
Каждый человек имеет склонность к какому-либо виду деятельности. Одни пациенты всю жизнь занимались физическим или умственным трудом, другие склонны к творчеству, рукоделию, разведению комнатных цветов и т.д. Поэтому врач-эрготерапевт должен обязательно учитывать эти особенности пациентов и формировать группы, так сказать, по предпочтениям.

Существуют три технологии эрготерапии: игровая, арт-терапия и гарденотерапия.
  1. Игровая технология предназначена в основном для пациентов-экстравертов, которые всегда чувствуют себя отлично в окружении множества людей. Настольные или подвижные игры, различные состязания помогают им вернуться к общению, дают возможность самовыразиться.
  2. Арт-терапия заключается в творческой направленности занятий, на которых пациенты рисуют, вышивают, вяжут, выпиливают.
  3. Гарденотерапия – это общение человека с растениями, которые взамен помогают ему быстрее восстановиться после тяжелых болезней. Ведь полив цветов, посадка и постоянный уход требуют от человека хорошей физической формы.

Кроме того, существуют и так называемые производственные формы эрготерапии. Это посильные подсобные работы, несложные трудовые операции (сборка простых изделий), по показаниям более сложные работы, выполняемые вручную, а также выполнение задач, требующих творческого подхода.

Под общеукрепляющей формой эрготерапии подразумевается целый комплекс занятий: лепка, плетение, вязание, валяние, вышивка, оригами. Ее задачи – развитие моторики и координации, общение, создание отличного настроения. Другая форма, восстановительная, применяется при двигательных нарушениях у пациента и направлена на развитие мышц, улучшение координации, обучение навыкам самообслуживания.

Как и физическая терапия, эрготерапевт — еще одна новая для России специальность, важная для реабилитации. Профессия эрготерапевта относится к медицине, но ее можно назвать учительской: здесь нужно быть настоящим педагогом. Необходимо увлечь человека каким-то хобби и, к тому же, не уставать от кропотливой «материнской» работы: заново учить пациента чистить зубы, расчесываться, готовить и даже делать покупки в магазине. В реабилитационном центре пациенту и его семье помогают ответить на вопросы о том, как вернуться в профессию и снова стать независимым в быту, указать, какая сторонняя помощь потребуется при выписке домой.

У нас есть мастерская для поделок, где пациенты рисуют и рукодельничают, и даже настоящая эрго-кухня, где они могут освоить готовку и простую бытовую технику. А целый коридор здесь отвели под улицу, которая имитирует городскую среду — Easy street: на ней расположен спуск в «метро», входная дверь с крыльцом, замками и звонком, и маленький магазинчик с прилавком, где можно понять, насколько пациент самостоятелен и готов к жизни вне клиники. Вес и цены товаров соответствуют всем характеристикам их реальных аналогов.

В начале улицы припарковано своеобразное такси, которое тоже когда-то побывало в аварии: от него осталась только задняя часть. Теперь автомобиль используют в качестве тренажера — пациенты учатся пересаживаться из коляски на заднее сидение машины.

Реабилитационный центр должен быть последним местом перед выпиской человека в прежний мир. Пациенты приезжают к нам из больницы в карете скорой помощи, а обратно поедут домой на машине. И это целое дело — научиться пересаживаться из инвалидного кресла в машину.
02. Арт-терапия
Само понятие арт-терапии, или лечения с помощью искусства, существует уже почти 80 лет. Еще в 1938 году художник Адриан Хилл подметил способность занятий живописью отвлекать человека от тяжелых мыслей, дарить надежду и оптимизм. Он же первым с успехом стал применять рисование в больницах, работая с тяжелобольными пациентами.

В настоящее время понятие арт-терапии включает не только занятия живописью. Самовыражение человека, реализация различных фантазий, воплощение самой затаенной мечты становится возможным, если пациент проводит время в больнице или дома не за тягостными думами о своем здоровье, а занимаясь тем, к чему стремиться его душа. Он может сочинять рассказы, учиться музыке или пению, создавать различные поделки, шить кукол и одежду для них, играть в шахматы или шашки. Таких разнообразных способов арт-терапии существует множество, и все они оказывают впечатляющий положительный эффект.

Занимаясь творчеством, пациенты могут постепенно улучшить свою память, развить внимание, научиться принимать решения и не бояться этого.
БОЛЬ
57. Pain management
Особенность pain management («управления болью») во всеобъемлющем подходе к устранению стойкого болевого синдрома. Как правило, избавиться от него каким-то одним методом невозможно: высокие результаты, как показывает мировой опыт, достигаются совмещением методик. Отсюда, pain management – это и прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, и современная лекарственная терапия, и БОС, и помощь психолога, и рефлексотерапия, и массаж с ЛФК… Комплекс процедур составляет лечащий врач с учетом диагноза.
58. Ботулинотерапия
Довольно часто после инсульта у пациента развивается спастичность в конечностях, она значительно ограничивает его возможности. В наших центрах в рамках прохождения реабилитационного курса (по показаниям) опытным неврологом проводится процедура ботулинотерапии (инъекции препаратов Ботокса, Диспорта, Ксеомина): это позволяет снять спастичность и значительно расширить восстановительный потенциал.
Конечным результатом инъекции в мышцу становится ее расслабление и прекращение непроизвольных сокращений. Эффекта от одного укола хватает на 3-6 месяцев, затем процедуру можно повторить.
Также после использования методики уменьшается болевой синдром: токсин ботулизма подавляет высвобождение веществ в периферических мышечных тканях, которые отвечают за восприятие боли.

Решение о необходимости применения ботулинотерапии принимают квалифицированные неврологи, реабилитологи и терапевты. Условием для назначения становится наличие опасных проявлений повышенной спастичности мышц:
  • болевой синдром;
  • вероятность появления нарушений в структуре соединительной ткани и эластичности мышц;
  • риск образования пролежней в частях тела, на которые оказывается давление;
  • развитие ограничений объема движений в суставном соединении.
Методика не имеет возрастных ограничений, она может использоваться для помощи молодым пациентам и людям пожилого возраста.
ТАЗОВЫЕ ФУНКЦИИ
44. Работа с нейроурологом
Под общим названием нарушения тазовых функций подразумеваются мочеиспускание и дефекация. При поражении головного мозга возможны автоматическое рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, иногда — остаточная моча в мочевом пузыре, в остром периоде — задержка мочи. Также больной может страдать от запоров или недержания кала. У мужчин нарушение тазовых функций иногда проявляется в виде импотенции, что большая проблема, особенно в репродуктивном возрасте. Лекарственная терапия включает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в мочеполовой системе и восстанавливающие контроль центральной нервной системы над функцией мочевыводящих путей. Также обычно требуются противомикробные и противовоспалительные лекарственные средства, плюс гормональная терапия для нормализации скорости и объема накопления мочи.
Помимо медикаментов, больным с дисфункцией тазовых органов показаны специальные упражнения для укрепления тазового дна, диета, физиотерапия. Крайне важно не допустить цистита, уретрита и других воспалительных заболеваний мочеполовой системы, поэтому больному необходимы усиленные меры личной гигиены, включающие ношение специального белья.

Индивидуальная работа с нейроурологом и современные методы, направленные на восстановление функций тазовых органов медикаметозными и другими способами (ИРТ, элетростимуляция, блокады и т.д.) помогают восстановить эти функции, позволив пациенту вновь их контролировать самостоятельно.
СОПРОВОЖДЕНИЕ и УХОД
38. Сестринский уход
Сестринский уход за пациентами — специальная программа реабилитационного процесса после инсульта.

Квалифицированные, опытные, внимательные и заботливые медсестры всегда помогут вам.
  • Проконтролируют, чтобы вовремя приняли лекарство;
  • Отведут вас на процедуры и заберут с них;
  • Обработают пролежни;
  • Установят капельницы и сделают инъекции;
  • Возьмут любые анализы;
  • Помогут выполнить все предписания врача.
Все медсестры, которые работают в центре имеют многолетний опыт работы, что подтверждают многочисленные сертификаты и грамоты. Они имеют необходимое образование, навыки, хорошо разбираются в методике восстановления после инсульта и травм. Все манипуляции будут выполняться точно так, как назначил их врач.

Переодеть больного, помочь ему выполнить гигиенические процедуры, поменять постельное белье, не причинив пациенту при этом дискомфорта, может только опытный профессионал.
Кроме того, наши медсестры - это доброжелательные люди, которые любят свою работу. Они отличаются терпением, добротой, искренностью. Вы получите максимум внимания.

Специализированный сестринский уход – это залог быстрого выздоровления. Родственники и друзья могут окружить вас любовью, но оказать медицинскую помощь – вряд ли.
В нашем центре роль медицинской сестры огромна, в реабилитации она гарантирует не только помощь высшей категории, но и обучение всех ваших близких как правильно ухаживать за пациентом.

Если у вас или вашего родного человека случился инсульт, сестринский уход за ним предполагает выполнение таких важных процедур:
  1. Профилактика пролежней. Важно следить за образованием пролежней. Медсестры центра каждые 2-3 часа меняют положение больного, укладывая так, чтобы мышцы не атрофировались, подкладывают подушки, марлевые круги.
  2. Профилактика контрактур (ограничение подвижности сустава). Упражнения под присмотром врача восстановят работу опорно-двигательного аппарата. Сестринский уход включает в себя массаж, придание телу специального положения, помощь при кормлении и в личной гигиене.

Сестринский уход - важная часть процесса восстановления пациентов после инсульта
ФОРМА ЗАЯВКИ
(отправить эпикриз)
Укажите ваши контактные данные и приложите файл с эпикризом. Наши реабилитологи изучат ситуацию и свяжутся с вами.
Файл с эпикризом

Возникли вопросы? Звоните:
+7 (495) 128-12-23